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古今圖書集成醫部全錄卷三百一

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各以其時受月,則病已矣。

    帝曰:善! 【注各補其榮者,補五髒之真氣也。

    通其俞者,通利五髒之熱也。

    調其虛實者,氣虛則補之,熱盛則瀉之也。

    和其順逆者,和其氣之往來也。

    筋脈骨肉,内合五髒,五髒之氣,外應四時,各以其四時受氣之月,随其淺深而取之,其病已矣。

    】 脈解篇 病偏虛為跛者,正月陽氣凍解地氣而出也。

    所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。

     【注正月陽氣解凍,從地氣而上,則陽氣當自次而盛矣。

    所謂偏虛為跛者,又緣冬令寒水之氣,頗有不足,以緻所生之陽氣偏虛,而為經脈作病。

    】 氣交變大論 歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病足萎不收,行善瘈,腳下痛。

     【注四肢,脾土之所主也。

    】 歲火不及,寒乃大行,複則病痿痹,足不任身。

     【注痿痹足不任身,皆寒濕之證也。

    】 五常政大論 陽明司天,筋痿不能久立。

     【注肝木之病。

    】 六元正紀大論 太陽司天之政,民病寒濕,發肌肉萎,足痿不收。

     【注皆寒濕之氣發而為病也。

    】 太陽司天,四之氣,肌肉萎,足痿。

     【注肉萎足痿者,濕土之氣也。

    】 至真要大論 太陰在泉,客勝則足痿下重。

     【注足痿下重者,在泉之濕氣,客于太陰之經也。

    】 諸痿喘嘔皆屬于上。

     【注從下而上也。

    】 靈樞經 邪氣髒腑病形篇 脾脈緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。

     【注痿厥風痿,皆四肢癱瘓而不為所用,甚則從中而病見于外,微則病在外而不及于中,故心慧然若無病也。

    】 肺脈微緩為痿瘘,偏風,頭以下汗出,不可止。

     【注緩則熱甚故多汗,肺熱葉焦則為痿也。

    】 腎脈微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。

     【注骨痿不起,熱傷腎氣也。

    目無所見,熱傷骨精也。

    】 本神篇 恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。

     【注恐傷腎,腎主骨,故精傷則骨酸痿厥。

    精時自下者,髒氣傷而不能藏也。

    】 經脈篇 腎足少陰之脈,是主腎所生病者,痿厥嗜卧,足下熱而痛,盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也。

     【注氣逆于下,則為痿厥諸證矣。

    】 陰陽二十五人篇 足陽明之下,血少氣多,則肉而善瘃,善痿厥足痹。

     【注痿厥足痹者,血氣少而不能榮養筋骨也。

    】 金匮要略【漢?張機】 骨痿 味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰洩。

    鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。

    枯洩相搏,名曰斷洩。

    榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所禦,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出胫冷,假令發熱,便為曆節也。

     傷寒論【漢?張機】 傷寒吐下後成痿 傷寒吐下後,發汗虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

     儒門事親【元?張從政】 指風痹痿厥近世差元說 風痹痿厥四論,《内經》言之詳矣。

    今餘又為之說,不亦贅乎?曰:非贅也。

    為近世不讀《内經》者,指其差元也。

    夫風痹痿厥四證,本自不同,而近世不能辨,一概作風冷治之,下虛補之,此所以曠日彌年而不愈者也。

    夫四末之疾,動而或勁者為風,不仁或痛者為痹,弱而不用者為痿,逆而寒熱者為厥,此其狀未嘗同也。

    故其本源,又複大異。

    風者必風熱相兼;痹者必風濕寒相合;痿者必火乘金;厥者,或寒或熱皆從下起。

    今之治者,不察其源,見其手足亸曳,便謂之風。

    然《左傳》謂風淫末疾。

    豈不知風暑燥濕火寒六氣,皆能為四末之疾也哉?敢詳條于左,有意于救物者,試擇焉可也。

    痿之為狀,兩足痿弱不能行用,由腎水不能勝心火,心火上爍肺金,肺金受火制,六葉皆焦,皮毛虛弱急而薄者,則生痿躄。

    躄者,足不能伸而行步難。

    蓋腎乃肺金之子也。

    今腎水衰少,随火上炎,腎主髓,火熾則髓竭,由使内太過而緻。

    然至真要大論雲:諸痿喘嘔皆屬于上者,上焦也。

    三焦者,手少陽相火也。

    痿喘嘔三病皆在膈上,屬肺金之部分也。

    故肌痹傳為脈痿,濕痹不仁傳為肉痿,髓竭足躄傳為骨痿,房室太過傳為筋痿,傳為白淫。

    大抵痿之為病,皆因客熱而成,好淫貪色,強力過極,漸成痿疾。

    故痿躄屬肺,脈痿屬心,筋痿屬肝,肉痿屬脾,骨痿屬腎。

    總因肺受火熱葉焦之故,相傳于四髒,痿病成矣。

    直斷曰,痿病無寒。

    故痿之作也,五月六月七月,皆其時也。

    午者少陰君火之位,未者濕土庚金伏火之地,申者少陽相火之分,故痿發此三月之内以為熱也。

    故病痿之人,其脈浮而大。

    今之用藥者,凡見腳膝痿弱,難于行步,或一足不伸,便作寒濕腳氣治之,驟用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類,燔針艾火,湯煮袋蒸,痿弱轉加,如此而死,豈亦天乎?夫治痿與治痹,其治頗異。

    風寒濕痹,猶可蒸湯灸燔,時或一效,惟痿用之轉甚者,何也?蓋痿以肺熱為本葉焦而成,以此傳于五髒,豈有寒者欤?若痿作寒治,是不刃而殺之也。

    夫痿病不死,死者用藥之誤也。

    陳下一武弁宋子玉因駐軍息城,五六月間,暴得痿病,腰胯兩足皆不任用,躄而不行,求治于予。

    察其兩手,脈俱滑數而有力,予憑《内經》火淫于内治以鹹寒,以鹽水越其膈間寒熱宿痰。

    新者為熱,舊者為寒,或宿食宿飲在上脘者,皆可用之。

    宿痰既盡,因而下之,節次數十行,覺神志日清,飲食日美,兩足漸舉,腳膝漸伸,心降腎升,便繼以黃連解毒湯加當歸等藥,及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子大作劑煎,時時呷之。

    經曰:治心肺之病最近,用藥劑不厭頻而少;治腎肝之病最遠,用藥劑不厭頓而多。

    此法人皆怪之,然餘治痿,尋常用之如拾遺物。

    餘若以此诳人,其如獲罪于天何?此宋子玉之證,所以不得不書也,且示信于來世。

    故《内經》謂治痿之法獨取陽明經,陽明經者胃脈也,五髒六腑之海也,主潤養宗筋,宗筋主束骨,束骨在臍下陰毛際上是也。

    又主大利機關,機關者身中大關節也,以司曲伸,是以陽明虛則宗脈縱,宗脈縱則大脈不伸,兩足痿弱。

    然取陽明者則胃脈也。

    胃為水谷之海,人之四季,以胃氣為本,本固則精化,精化則髓充,髓充則足能履也。

    陰陽應象論曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。

    味者五味也,五味調和,則可補精益氣也。

    五味,五谷、五菜、五果、五肉。

    ,五味貴和,不可偏勝。

    又曰:恬淡虛無,真氣從之,精神内守,病安從來?若用金石草木補之者,必久而增氣。

    物化之常,氣增而久,夭之由也。

    所以久服黃連、苦參者而反化為熱,久服熱藥之人,可不為寒心哉! 東垣十書【元?李杲】 濕熱成痿肺金受邪論 六七月之間,濕令大行,子能令母實而熱旺,濕熱相合而刑庚大腸,故用寒涼以救之。

    燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰已下痿軟癱瘓,不能動,行走
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