則雖病至一兩月,而邪有不解,病終不退者,本非勞損,毋誤治也。
若寒熱往來不止者,宜一、二、三、四、五柴胡飲酌宜用之,或正柴胡飲亦可。
若兼欬嗽者,柴陳煎。
若脾腎氣虛而兼欬嗽者,金水六君煎。
或邪有未解而兼寒熱者,仍加柴胡。
虛損危候
凡虛損既成,不補将何以複?而有不能服人參、熟地及諸補之藥者,此為虛不受補,何以望生?若勞損吐血失血之後,嗽不能止而痰多甚者,此以脾肺虛極,飲食無能化血,而随食成痰,此雖非血,而實血之類也。
經曰:白血出者死。
故凡痰之最多最濁者,不可治。
左右者,陰陽之道路。
其有不得左右眠而認邊難轉者,此其陰陽之氣,有所偏竭而然,多不可治。
凡病虛損者,原無外邪,所以病雖至困,終不愦亂。
其有患虛證,别無邪熱,而谵妄失倫者,此心髒之敗,神去之兆也,必死。
勞嗽喑啞,聲不能出,或喘急氣促者,此肺髒之敗也,必死。
勞損,肌肉脫盡者,此脾髒之敗也,必死。
筋為疲極之本,凡病虛損者,多有筋骨疼痛,若痛有至極不可忍者,乃血竭不能榮筋,此肝髒之敗也,必死
勞損既久,再及大便洩瀉不能禁止者,此腎髒之敗也,必死。
論難經損證
按《難經》上損下損之說,其義極精,然有未盡者,猶宜悉也。
蓋凡思慮勞倦外感等證則傷陽,傷于陽者,病必自上而下也;色欲醉飽内傷等證則傷陰,傷于陰者,病必自下而上也。
如經曰:二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月之類,此即自上而下者也。
又經曰:五髒主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。
此即自下而上者也。
蓋自上而下者,先傷乎氣。
故一損損于肺,則病在聲息膚腠;二損損于心,則病在血脈顔色;三損損于胃,則病在飲食不調;四損損于肝,則病為瘈瘲疼痛;五損損于腎,則病為骨痿,二便不禁。
此先傷于陽而後及乎陰,陽竭于下則孤陰無以獨存,不可為也。
自下而上者,先傷乎精。
故一損損于腎,則病為泉源幹涸;二損損于肝,則病為血動筋枯;三損損于脾,則病為痰涎壅盛;四損損于心,則病為神魂失守;五損損于肺,則病為喘急短氣。
此先傷乎陰而後及乎陽,陰竭于上則孤陽無以獨生,不可為也。
故曰:心肺損而神衰,肝腎虛而形敝,脾胃損而食飲不歸血氣。
凡明哲之士,則當察所由而預防其漸,又何虛損之可慮?若待源流俱竭,而後歸罪于藥之不效,醫之不良,此其愚也亦甚矣!
方
桂枝加龍骨牡蛎湯【仲景,下同】
桂枝芍藥生姜各三兩大棗十二枚龍骨牡蛎各三兩甘草二兩
右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
天雄散
天雄炮龍骨各三兩白朮八兩桂枝六兩
右四味,杵為散,酒服半錢匕,日三服,不知稍增之。
薯蓣丸
薯蓣三十分人參阿膠各七分幹地黃當歸桂枝曲豆黃卷各十分麥門冬防風芎藭芍藥白朮杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分大棗百枚為膏幹姜三分白蔹二分甘草二十八分
右二十一味末之,煉蜜和丸如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。
酸棗湯
酸棗仁二升甘草一兩知母白茯苓芎藭各二兩,深師有生姜二兩
右五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,内諸藥,煮取三升,分溫三服。
大黃(上庶下蟲)蟲丸
大黃蒸,十分幹地黃十兩黃芩二兩桃仁杏仁蝱蟲蛴螬各一升白芍藥四兩甘草三兩幹漆一兩水蛭百枚(上庶下蟲)蟲半升
右十二味末之,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。
千金翼炙甘草湯一名複脈湯。
治虛勞不足,汗出而悶,脈結,悸行動如常,不出百日,危急者十一日死。
甘草四兩,炙桂枝生姜各三兩麥門冬麻仁各半升人參阿膠各二兩生地一斤大棗三十枚
右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内膠消盡,溫服一升,日三服。
肘後獺肝散治冷勞;又主鬼疰,一門相染。
獺肝一具
右,炙幹末之,水服方寸匕,日三服。
天靈明月丹【華佗,下同】治傳屍
雄黃木香各半兩鼈甲制輕粉各一分兔糞二兩天靈蓋炙,一兩
右為末,用法酒一大升,大黃半兩,熬膏,入前藥,為丸彈子大,朱砂為衣。
傳屍勞肌瘦面黃,嘔吐欬嗽不定,先燒安息香,令煙盡吸之,不嗽非傳屍也,不可用此藥。
若煙入口欬而不能禁止,乃傳屍也,宜用此藥。
五更初服,勿使人知,以童子小便同酒共一盞,化一丸服之。
如人行二十裡止,吐出蟲,其狀如燈心而細長及寸,或如爛李,又如蝦(蟲麻),狀各不同。
未效,次日再服,以應為度。
地黃煎丸解勞生肌,進食活血養心。
法酒二升生地汁杏仁汁生姜汁藕汁薄荷汁各五升鵝梨汁一升沙蜜四兩
右,慢火熬成膏,入後藥:
柴胡洗去蘆,三兩木香人參茯苓山藥柏子仁微炒另研白朮枳殼浸去穰麸炒黃遠志去心,各一兩秦艽洗去蘆,二兩桔梗熟地酒浸一宿切,焙,各四兩麝香半兩,細研
補肝湯【《千金方》,下同】治肝氣不足,兩脅下滿,筋急,不得太息,四肢厥,冷發搶心腹痛,目不明了。
山茱萸甘草桂心各三兩桃仁柏子仁細辛茯苓防風各二兩大棗二十四枚
右九味(口父)咀,以水九升,煮取五升,去滓,分三服。
千裡流水湯治虛煩不得眠。
麥門冬半夏各三兩茯苓四兩秫米一鬥酸棗仁二升甘草桂心黃芩遠志萆薢人參生姜各二兩
右十二味(口父)咀,以千裡流水一斛煮米,令蟹目,沸揚萬遍,澄清,取一鬥,煮取二升半,分三服。
栀子湯治大下後,虛勞不得眠,劇者颠倒,懊憹欲死。
大栀子十四枚豉七合
右二味,以水四升,先煮栀子,取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升,安者勿更服。
若上氣嘔逆,加橘皮二兩,亦可加生姜二兩。
巴戟天酒治虛羸,陽道不舉,五勞七傷百病,能食下氣。
巴戟天牛膝枸杞根白皮麥門冬地黃防風各二斤
右六味,并生用。
無生,用幹者亦得。
(口父)咀,以酒一石四鬥,浸七日,去滓溫服。
常令酒氣相續,勿至醉吐。
慎生冷豬魚油蒜。
春七日,秋冬二七日,夏勿服。
先患冷者,加幹姜、桂心各一斤。
好忘,加遠志一斤。
大虛勞,加五味子、苁蓉各一斤。
陰下濕,加五加根皮一斤,石斛一斤。
每加一斤藥,加酒七升,每年九月中旬即合,入十月上旬即服。
設服餘藥,以此酒下之,大妙。
滓曝幹搗為末,以此酒服方寸匕,日三,益佳。
常服加甘草十兩,佳。
虛勞加黃芪一斤。
五加酒治虛勞不足。
五加皮枸杞根白皮各一鬥
右二味(口父)咀,以水一石五鬥,煮取汁七鬥,分取四鬥,浸曲一鬥,餘三鬥用拌飯下米多少,如常釀法,熟壓取服之,多少任性。
禁如藥法,倍日将息。
天門冬大煎治男子五勞七傷,八風十二痹,傷中六極。
天門冬生地黃各切,三鬥半,搗壓盡取汁麞骨一具,搗碎,以水一石,煮取五鬥澄清白蜜酥各三升,并煉枸杞根切,三鬥,淨洗,以水二石五,煮取一鬥三升,澄清
右六味,内大鬥銅器中,微火先煎門冬、地黃汁減半,乃合煎取大鬥二鬥,下後件散藥,煎取一鬥,内銅器重釜煎,令隐掌,可丸如梧子大,平旦空腹酒服二十丸,日二,加至五十丸。
慎生冷酢滑豬雞魚蒜油面等。
須擇四時王相日修合。
散藥如左:
茯苓桂心白朮萎蕤五加皮菖蒲遠志澤瀉薯蓣人參柏子仁石斛牛膝杜仲細辛獨活覆盆子胡麻子枳實芎藭大豆黃卷黃芪苁蓉續斷狗脊萆薢白芷橘皮茯神巴戟天石楠各二兩阿膠十兩甘草六兩蜀椒薏苡仁一升鹿角膠五兩蔓荊子三兩大棗一百枚,煮作膏
右三十八味,治下篩内煎,中有牛髓、鹿髓各加三升,大佳。
小便濇,去柏子仁,加秦艽二兩、幹地黃六兩。
陰痿失精,去萎蕤,加五味子二兩。
頭風,去柏子仁,加菊花、防風各二兩。
小便利陰氣弱,去細辛、防風,加山茱萸二兩。
腹中冷,去防風,加幹姜二兩。
此煎九月下旬采藥,立冬日合服,至五月上旬止。
若十二月臘日合者,經夏至七月下旬止。
若經夏不壞,于舍北陰處,入地深六尺填沙,置藥中,上加沙覆之。
女人先患熱者得服,患冷者勿服。
填骨萬金煎治内勞少氣,寒疝裡急,腹中喘逆,腰脊痛。
生地黃三十斤,取汁肉苁蓉甘草牛髓阿膠各一斤麥門冬幹地黃各二斤幹姜桑根白皮茯苓桂心各八兩人參桔梗五味子附子炮,各五兩石斛一斤五兩白蜜十斤清酒四鬥大棗一百五十枚麻子仁三升當歸十四兩幹漆二十兩蜀椒四兩
右二十三味,先以清酒二鬥六升,内桑根白皮、麻子仁、棗膠,為刻識之;又加酒一鬥四升,煮取至刻,絞去滓,内蜜髓地黃汁湯,上銅器煎,内諸藥末,半日許,令可丸止,大甕盛,飲吞如彈丸一枚,日三。
若夏月暑熱煮煎轉味,可以蜜地黃汁和諸藥成末,為丸如梧子,服十五丸。
不止,稍加至三十丸。
又方治男子風虛勞損兼時氣。
甘草