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古今圖書集成醫部全錄卷三百十二

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噎膈反胃門 黃帝素問 陰陽别論 一陽發病,少氣,善欬,善洩,其傳為心掣,其傳為膈。

     【注一陽,少陽也。

    少陽主初生之氣,病則生氣少矣。

    少陽相火生氣,氣少則火壯爍金,故欬。

    木火之邪傷土,故洩。

    心虛則掣痛。

    邪在胃脘,故膈塞不通。

    】 三陽結謂之膈。

     【注三陽,太陽也。

    太陽之氣生于膀胱,從内膈而出于胷脅,陽氣結則膈氣不通,飲食亦膈塞不下也。

    】 六節髒象論 人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。

     【注一盛病在少陽,少陽主春升之氣也。

    太陽主夏,陽明主秋,四盛以上乃陽太盛,故名曰格陽。

    】 寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。

     【注四盛以上者,乃陰太盛,故名曰關陰。

    】 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。

    關格之脈羸,不能極于天地之精氣,則死矣。

     【注俱四倍以上者,陰陽俱亢極也。

    陰陽俱盛而不和,是不能及于天地陰陽精氣之承制則死矣。

    】 血氣形志篇 形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘藥。

     【注百憂感其心,萬事勞其形,則陰陽氣血皆傷,故病生咽嗌,宜甘藥以調其脾胃。

    】 通評虛實論 隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。

     【注中焦不通,則上下之氣閉塞,此五郁為病也】 氣厥論 肝移寒于心,狂,膈中。

     【注陽并于陽,故狂。

    肝邪上移于心,故為膈中】 舉痛論 恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。

     【注恐傷腎,是以精氣退卻而不能上升。

    膻中為氣海,上出于肺,以司呼吸,其原出于下焦,故精氣卻則上焦閉,其上升之氣還歸于下,而下焦脹矣。

    上下氣不交通,故氣不行矣。

    】 思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。

     【注思則心神内存,正氣留中而不行,故氣結矣。

    】 風論 胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則(月真)脹,食寒則洩,診形瘦而腹大。

     【注飲食不下,鬲塞不通,腹善滿者,胃受邪也。

    胃氣不足則身以前皆寒,腹脹滿故形寒則(月真)脹。

    飲冷則洩者,胃氣虛傷也。

    腹者胃之郛郭,故形瘦腹大。

    】 大奇論 胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。

     【注《靈樞經》曰:濇為少氣。

    《傷寒論》曰:濇則無血,大則為虛。

    此血氣虛于内外,故成鬲偏枯。

    小則血氣皆少,堅急為寒,心氣虛寒則血脈不行,筋骨無所榮養,亦成鬲外之偏枯。

    】 至真要大論 厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔。

     歲厥陰在泉,風淫所勝,民病灑灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔。

     厥陰之勝,胃脘當心而痛,上支兩脅,甚則嘔吐,鬲咽不通。

     【注此皆風木淫勝,故脾為之病也。

    】 太陰之複,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胷中不便。

     【注此皆陰濕之為病也。

    】 陽明之複,清氣大舉,甚則心痛否滿,腹脹而洩,嘔苦,欬哕煩心,病在鬲中。

     【注心痛否滿,腹脹而洩,乘火土也。

    嘔苦者,木受金刑也。

    欬哕煩心,病在鬲中者,陽明之氣上逆也。

    】 太陰在泉,主勝則寒氣逆滿,食飲不下。

     【注水淫而上乘于土,故逆滿。

    濕氣上逆,病及厥陰之經,故食飲不下。

    】 少陽在泉,主勝則熱反上行而客于心,心痛發熱,格中而嘔。

    少陰同候。

     【注心痛發熱者,君相二火之客氣上行而自病也。

    格中而嘔者,太陰之客氣自病也。

    】 五常政大論 備化之紀,其病否。

     【注否者,脾病于中,而上下之氣不交也。

    】 卑監之紀,是謂減化。

    其病留滿否塞。

     【注脾氣傷也。

    】 少陽司天,心痛胃脘痛,厥逆鬲不通,其主暴速。

     【注心痛煩心者,心包絡所生病也。

    胃脘痛者,木克土也。

    土位中央,中鬲不通,則上下厥逆也。

    風氣迅速,故主暴速。

    】 太陽司天,水飲内禾?畜,中滿不食。

     【注水濕之為病也。

    】 六元正紀大論 太陽司天之政,二之氣,民病氣郁中滿。

     【注陽氣郁遏于内也。

    】 木郁之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,食飲不下。

     【注木盛而土傷也。

    】 太陰所至,為積飲否隔。

     【注此春病之常也。

    】 太陰所至,為中滿霍亂吐下。

     【注此秋病之常也。

    】 靈樞經 邪氣髒腑病形篇 脾脈微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫。

     【注脾有寒不能運化飲食,故為膈中。

    脾不能遊溢津液,上歸于肺,四布于皮毛,故涎沫之從口出也。

    】 本神篇 愁憂者,氣閉塞而不行。

     【注傷其心髒之神氣也。

    】 終始篇 人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。

    脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為内關。

    内關不通,死不治。

    人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格。

    關格者,與之短期。

     【注外格者,謂陽盛于外而無陰氣之和;内關者,陰盛于内而無陽氣之和。

    關格者,陰關于内,陽格于外也,是為關陰格陽之死候矣。

    】 人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。

    如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫于中,五髒内傷。

    如此者因而炙之,則變易而為他病矣。

     【注人迎與脈口俱盛,命曰陰陽俱溢。

    蓋陰盛于内則陽盛于外,陽盛于左則陰盛于右矣。

    若不以針開之,則血脈閉塞,氣無所行,流溢于中,則内傷五髒矣。

    】 脈度篇 五髒不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。

    故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。

    陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。

    陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰關。

    陽氣太盛則陰氣弗能榮也,故曰格。

    陰陽俱盛,不能相榮,故曰關格。

    關格者,不得盡期而死也。

     【注關謂關陰于内,格謂格陽于外,如是則陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格者,不得盡期而死也。

    】 〗?/P> 人迎四倍者,且大且數,名曰溢陽。

    溢陽為外格,死不治。

    必審按其本末,察其寒熱,以驗其髒腑之病。

     【注溢陽者,陽盛之氣溢于脈中,氣血之相合也。

    】 寸口四倍者,名曰内關。

    内關者且大且數,死不治。

    必審按其本末之寒溫,以驗其髒腑之病。

     上膈篇 黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,餘已知之矣。

    蟲為下膈,下膈者,食晬時乃出,餘未得其意,願卒聞之!岐伯曰:喜怒不适,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流于腸中,流于腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守于下管則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之。

    人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之。

    積聚以留,留則癰成。

    癰成則下管約。

    其癰在管内者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。

     【注因于喜怒不适,食飲不節,寒溫不時,病在膈上者食飲入而還出,病在膈下者食入晬時乃還。

    夫胃者,水谷血氣之海也。

    因于外邪,緻汁沫滲留于腸外,不得散則日以成積。

    如因于内傷,汁沫留于腸内,則漸漬而成癰。

    癰在脘内則痛而深,在外則痛浮,在癰上之皮必熱。

    】 扁鵲難經 關格 脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?然。

    關之前者,陽之動也。

    脈當見九分見一寸而沉,過者法曰太過,減者法曰不及,遂入尺為覆,為内關外格,此陽乘之脈也。

    故曰覆溢是其真髒之脈,人不病而死也。

     經言氣獨行于五髒,不營于六腑者,何也?然。

    夫氣之所行也,如水之流不得息也,故陰脈營于五髒,陽脈營于六腑,如環無端,莫知其紀,終而複始。

    其不覆溢,人氣内溫于髒腑,外濡于腠理。

     金匮要略【漢?張機】 胃反證治 嘔吐篇曰:問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數。

    數為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。

    脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。

    寒在于上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

     寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胷中冷。

     趺陽脈浮而濇,浮則為虛,虛則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。

    脈緊而濇,其病難治。

    食已即吐者,大黃甘草湯主之。

     胃反嘔吐者,大半夏湯主之。

     胃反吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

     諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。

     中藏經【漢?華佗】 陰陽否格論 陽氣上而不下,曰否;陰氣下而不上,亦曰否。

    陽氣下而不上,曰格;陰氣上而不下,亦曰格。

    否格者,謂陰陽不相從也。

    陽奔于上則燔脾肺,其生疸也,其色黃赤,皆起于陽極也。

    陰走于下則冰腎肝,其生厥也,其色青黑,皆發于陰極也。

    疸為黃疸也,厥為寒厥也,由陰陽否格不通而生焉。

    陽燔則治以水,陰厥則助以火,乃陰陽相濟之道耳。

     脈訣【晉?王叔和】 脈法 洪脈關前熱在胷,到關翻胃幾千重。

     千金方【唐?孫思邈】 噎塞論 《古今錄驗》雲:五噎者,氣憂勞食思也。

    氣噎者,心悸上下不通,噎哕
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