噎膈反胃門
黃帝素問
陰陽别論
一陽發病,少氣,善欬,善洩,其傳為心掣,其傳為膈。
【注一陽,少陽也。
少陽主初生之氣,病則生氣少矣。
少陽相火生氣,氣少則火壯爍金,故欬。
木火之邪傷土,故洩。
心虛則掣痛。
邪在胃脘,故膈塞不通。
】
三陽結謂之膈。
【注三陽,太陽也。
太陽之氣生于膀胱,從内膈而出于胷脅,陽氣結則膈氣不通,飲食亦膈塞不下也。
】
六節髒象論
人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。
【注一盛病在少陽,少陽主春升之氣也。
太陽主夏,陽明主秋,四盛以上乃陽太盛,故名曰格陽。
】
寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。
【注四盛以上者,乃陰太盛,故名曰關陰。
】
人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。
關格之脈羸,不能極于天地之精氣,則死矣。
【注俱四倍以上者,陰陽俱亢極也。
陰陽俱盛而不和,是不能及于天地陰陽精氣之承制則死矣。
】
血氣形志篇
形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘藥。
【注百憂感其心,萬事勞其形,則陰陽氣血皆傷,故病生咽嗌,宜甘藥以調其脾胃。
】
通評虛實論
隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。
【注中焦不通,則上下之氣閉塞,此五郁為病也】
氣厥論
肝移寒于心,狂,膈中。
【注陽并于陽,故狂。
肝邪上移于心,故為膈中】
舉痛論
恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。
【注恐傷腎,是以精氣退卻而不能上升。
膻中為氣海,上出于肺,以司呼吸,其原出于下焦,故精氣卻則上焦閉,其上升之氣還歸于下,而下焦脹矣。
上下氣不交通,故氣不行矣。
】
思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。
【注思則心神内存,正氣留中而不行,故氣結矣。
】
風論
胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則(月真)脹,食寒則洩,診形瘦而腹大。
【注飲食不下,鬲塞不通,腹善滿者,胃受邪也。
胃氣不足則身以前皆寒,腹脹滿故形寒則(月真)脹。
飲冷則洩者,胃氣虛傷也。
腹者胃之郛郭,故形瘦腹大。
】
大奇論
胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。
【注《靈樞經》曰:濇為少氣。
《傷寒論》曰:濇則無血,大則為虛。
此血氣虛于内外,故成鬲偏枯。
小則血氣皆少,堅急為寒,心氣虛寒則血脈不行,筋骨無所榮養,亦成鬲外之偏枯。
】
至真要大論
厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔。
歲厥陰在泉,風淫所勝,民病灑灑振寒,善伸數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔。
厥陰之勝,胃脘當心而痛,上支兩脅,甚則嘔吐,鬲咽不通。
【注此皆風木淫勝,故脾為之病也。
】
太陰之複,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胷中不便。
【注此皆陰濕之為病也。
】
陽明之複,清氣大舉,甚則心痛否滿,腹脹而洩,嘔苦,欬哕煩心,病在鬲中。
【注心痛否滿,腹脹而洩,乘火土也。
嘔苦者,木受金刑也。
欬哕煩心,病在鬲中者,陽明之氣上逆也。
】
太陰在泉,主勝則寒氣逆滿,食飲不下。
【注水淫而上乘于土,故逆滿。
濕氣上逆,病及厥陰之經,故食飲不下。
】
少陽在泉,主勝則熱反上行而客于心,心痛發熱,格中而嘔。
少陰同候。
【注心痛發熱者,君相二火之客氣上行而自病也。
格中而嘔者,太陰之客氣自病也。
】
五常政大論
備化之紀,其病否。
【注否者,脾病于中,而上下之氣不交也。
】
卑監之紀,是謂減化。
其病留滿否塞。
【注脾氣傷也。
】
少陽司天,心痛胃脘痛,厥逆鬲不通,其主暴速。
【注心痛煩心者,心包絡所生病也。
胃脘痛者,木克土也。
土位中央,中鬲不通,則上下厥逆也。
風氣迅速,故主暴速。
】
太陽司天,水飲内禾?畜,中滿不食。
【注水濕之為病也。
】
六元正紀大論
太陽司天之政,二之氣,民病氣郁中滿。
【注陽氣郁遏于内也。
】
木郁之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,食飲不下。
【注木盛而土傷也。
】
太陰所至,為積飲否隔。
【注此春病之常也。
】
太陰所至,為中滿霍亂吐下。
【注此秋病之常也。
】
靈樞經
邪氣髒腑病形篇
脾脈微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫。
【注脾有寒不能運化飲食,故為膈中。
脾不能遊溢津液,上歸于肺,四布于皮毛,故涎沫之從口出也。
】
本神篇
愁憂者,氣閉塞而不行。
【注傷其心髒之神氣也。
】
終始篇
人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格。
脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰,溢陰為内關。
内關不通,死不治。
人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格。
關格者,與之短期。
【注外格者,謂陽盛于外而無陰氣之和;内關者,陰盛于内而無陽氣之和。
關格者,陰關于内,陽格于外也,是為關陰格陽之死候矣。
】
人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。
如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流淫于中,五髒内傷。
如此者因而炙之,則變易而為他病矣。
【注人迎與脈口俱盛,命曰陰陽俱溢。
蓋陰盛于内則陽盛于外,陽盛于左則陰盛于右矣。
若不以針開之,則血脈閉塞,氣無所行,流溢于中,則内傷五髒矣。
】
脈度篇
五髒不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。
故邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。
陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰關。
陽氣太盛則陰氣弗能榮也,故曰格。
陰陽俱盛,不能相榮,故曰關格。
關格者,不得盡期而死也。
【注關謂關陰于内,格謂格陽于外,如是則陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格者,不得盡期而死也。
】
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人迎四倍者,且大且數,名曰溢陽。
溢陽為外格,死不治。
必審按其本末,察其寒熱,以驗其髒腑之病。
【注溢陽者,陽盛之氣溢于脈中,氣血之相合也。
】
寸口四倍者,名曰内關。
内關者且大且數,死不治。
必審按其本末之寒溫,以驗其髒腑之病。
上膈篇
黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,餘已知之矣。
蟲為下膈,下膈者,食晬時乃出,餘未得其意,願卒聞之!岐伯曰:喜怒不适,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流于腸中,流于腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守于下管則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之。
人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之。
積聚以留,留則癰成。
癰成則下管約。
其癰在管内者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。
【注因于喜怒不适,食飲不節,寒溫不時,病在膈上者食飲入而還出,病在膈下者食入晬時乃還。
夫胃者,水谷血氣之海也。
因于外邪,緻汁沫滲留于腸外,不得散則日以成積。
如因于内傷,汁沫留于腸内,則漸漬而成癰。
癰在脘内則痛而深,在外則痛浮,在癰上之皮必熱。
】
扁鵲難經
關格
脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?然。
關之前者,陽之動也。
脈當見九分見一寸而沉,過者法曰太過,減者法曰不及,遂入尺為覆,為内關外格,此陽乘之脈也。
故曰覆溢是其真髒之脈,人不病而死也。
經言氣獨行于五髒,不營于六腑者,何也?然。
夫氣之所行也,如水之流不得息也,故陰脈營于五髒,陽脈營于六腑,如環無端,莫知其紀,終而複始。
其不覆溢,人氣内溫于髒腑,外濡于腠理。
金匮要略【漢?張機】
胃反證治
嘔吐篇曰:問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數。
數為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。
脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。
寒在于上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胷中冷。
趺陽脈浮而濇,浮則為虛,虛則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。
脈緊而濇,其病難治。
食已即吐者,大黃甘草湯主之。
胃反嘔吐者,大半夏湯主之。
胃反吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。
諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。
中藏經【漢?華佗】
陰陽否格論
陽氣上而不下,曰否;陰氣下而不上,亦曰否。
陽氣下而不上,曰格;陰氣上而不下,亦曰格。
否格者,謂陰陽不相從也。
陽奔于上則燔脾肺,其生疸也,其色黃赤,皆起于陽極也。
陰走于下則冰腎肝,其生厥也,其色青黑,皆發于陰極也。
疸為黃疸也,厥為寒厥也,由陰陽否格不通而生焉。
陽燔則治以水,陰厥則助以火,乃陰陽相濟之道耳。
脈訣【晉?王叔和】
脈法
洪脈關前熱在胷,到關翻胃幾千重。
千金方【唐?孫思邈】
噎塞論
《古今錄驗》雲:五噎者,氣憂勞食思也。
氣噎者,心悸上下不通,噎哕