連，砂仁、砂糖之類。
胷膈有熱者，加黃連、黃芩、桔梗、(艹舌)蒌之類。
脾不磨者，加神曲、砂仁、麥芽之類，以助消導。
噎膈大便燥結之甚者，必用大黃，或用二陳湯加酒蒸大黃、桃仁以潤之，乃急則治标之法也。
或用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策。
按古人治噎之法，大略已盡于此，雖其中有宜有不宜者，亦并錄之，以備采擇。
凡年高患此者，多不可治，以血氣虛敗故也。
糞如羊矢者，不可治，大腸無血也。
吐痰如蟹沫者，不可治，脾氣敗也。
腹中疼痛，(食曹)雜如刀割者，不可治，營虛之極，血竭于中也。
反胃論證
反胃一證，本屬火虛，蓋食入于胃，使果胃暖脾強，則食無不化，何至複出？今諸家之論，有謂其有痰者，有謂其有熱者。
不知痰飲之留，正因胃虛，而完谷複出，豈猶有熟？觀王太仆曰：内格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。
此一言者，誠盡之矣。
然無火之由，則猶有上中下三焦之辨，又當察也。
若寒在上焦，則多為惡心，或泛泛欲吐者，此胃脘之陽虛也。
若寒在中焦，則食入不化，每食至中脘，或少頃或半日複出者，此胃中之陽虛也。
若寒在下焦，則朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽門，丙火不能傳化，故久而複出，此命門之陽虛也。
故凡治此者，使不知病本所在，混行猜摸，而妄期奏效，所以難也。
論治
治反胃之法，當辨其新久及所緻之因。
或以酷飲無度，傷于酒濕，或以縱食生冷，敗其真陽，或因七情憂郁，竭其中氣，總之無非内傷之甚，緻損胃氣而然。
故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。
但新病者胃氣猶未盡壞，若果飲食未消，則當兼去其滞。
若有逆氣未調，則當兼解其郁。
若病稍久，或氣體禀弱之輩，則當專用溫補。
不可标本雜進，妄行峻利，開導消食化痰等劑，以緻重傷胃氣，必緻不起也。
虛在上焦，微寒嘔惡者，惟姜湯為最佳，或橘皮湯亦可。
若氣虛為寒所侵，而惡心嘔食者，宜黃芽丸或橘皮幹姜湯之類主之。
若寒痰勝者，宜小半夏湯或大半夏湯之類主之。
虛在中焦，而食久反出者，宜五君子煎、理中湯、溫胃飲、聖朮煎之類主之。
若胃虛甚者，宜四味回陽飲或黃芽丸主之。
若兼寒痰者，宜六君子湯或理中化痰丸之類主之。
或水泛為痰者，宜金水六君煎主之。
若胃不甚寒，而微虛兼滞者，宜五味異功散主之。
虛在下焦，而朝食暮吐，或食入久而反出者，其責在陰，非補命門以扶脾土之母，則火無以化，土無以生，亦猶釜底無薪，不能腐熟水谷，終無濟也。
宜六味回陽飲，或人參附子理陰煎，或右歸飲之類主之。
此屢用之妙法，不可忽也！
反胃初起，而氣體強壯者，乃可先從清理。
如二陳湯、橘皮半夏湯之類皆可清痰順氣，平胃散、不換金正氣散、五苓散之類皆可去濕去滞，半夏幹姜散、仲景吳茱萸湯、橘皮湯之類皆可去寒。
然此惟真有邪滞，乃可用之。
若病稍久而胃氣涉虛者，則非所宜。
反胃證多有大便閉結者，此其上出固因下之不通也。
然下之不通，又何非上氣之不化乎？蓋脾胃氣虛，然後治節不行，而無以生血，血涸于下，所以結閉不行，此真陰枯槁證也。
必使血氣漸充，髒腑漸潤，方是救本之治。
若徒為目前計而推之逐之，則雖見暫通而真陰愈竭矣。
故治此之法，但見其陰虛兼寒者，宜以補陽為主，而大加當歸、肉苁蓉、韭汁、姜汁之屬；陰虛兼熱者，宜以補陰為主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏、諸血之屬。
然此等證治，取效最難，萬勿欲速，非加以旬月功夫，安心調理，不能愈也！其有糞如羊矢，或年高病此者，尤為難治。
反胃由于酒濕傷脾者，宜葛花解酲湯主之。
若濕多成熱，而見胃火上沖者，宜黃芩湯或半夏瀉心湯之類主之。
石室秘箓【清?陳士铎】
噎膈反胃治法
反胃證初起之時，未嘗非胃病也，當時以逍遙散加黃連一錢立止。
無如世醫不知治法，乃用香砂、厚樸、枳殼、砂仁之類，紛投之不應；又改用大黃、巴豆之類下之，又不應；改用黃連、黃蘗、黃芩、栀子、知母大寒之品以涼之，又不應；改用桂枝、白果、肉桂、附子、幹姜、吳茱萸之類以熱之，又不應；始用柴胡、荊芥、桔梗、防風、蘇子之類以散之，遂成噎膈之證矣。
吾今傳一方，用熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬三錢，北五味、元參、當歸、白芥子各一錢，牛膝二錢，水煎服。
此方之妙，全在不治反胃，正所以治反胃也。
蓋人反胃，乃是腎中陰水竭也，腎水不足則大腸細小，水不足以潤之，故腸細而幹涸。
腸既細小，則飲食入胃，不能下行，必反而上吐。
治之之法，不可治上，宜治下。
方用熟地、山茱萸之類，純是補腎中之水也，腎水足而大腸有水相資，則大腸仍複寬轉，可以容物，水路既寬，則舟楫無礙，大舸小舶，可以順行，又何懼區區小舟不可以轉運糧食哉？此腎中虛而水不足以潤大腸者，宜如是治法。
若腎中寒涼而虛者，又不如是治也。
蓋反胃之名雖同，反胃之實各異。
腎中無水而反胃者，食下喉即吐；腎中無火而反胃者，食久而始吐也。
譬如今日食之，明日始盡将今日之物吐出也。
方用熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬三錢，山藥、茯苓各二錢，北五味、丹皮、澤瀉、牛膝、附子、肉桂各一錢，水煎服。
此方八味丸湯也。
妙在用附子、肉桂于補腎水之中，使去水中補火。
補火者補命門之火也。
蓋脾胃之氣，必得命門之火始生，譬如釜下無火，何以煮爨？未免水冷金寒，結成冰凍，必得一陽初複之氣始解。
人身脾胃亦然，然而寒涼之病，止該腹痛心疼，今反無此證，乃上越而吐者何也？蓋脾胃有出路，則寒邪之氣不留于中。
今日日上吐，将胃口咽門已成大道，熟徑往來，無所阻滞，則徑情趨奔，其勢甚便，又何必積蓄于中州，盤踞于心腹，發寒作熱，以苦楚此脾胃哉？此反胃下寒，心腹之所以不痛也。
此又不治反胃而适所以治反胃，此變法治病之端也。
有食入而即出者，此腎水虛不能潤喉，故喉燥而即出也。
有食久而反出者，此腎火虛不能溫脾，故脾寒而反出也。
治反胃者，但當治腎，但當辨其有火無火之異，則死證可變為生也。
治反胃之證，莫妙用仲景地黃湯。
但無火者，加附子、肉桂，則效驗如向。
然人亦有用仲景方而不驗者，何也？以用之不得其法，而非方之不神也。
今酌定二方，一治無火而反胃者：熟地一兩，山茱萸一兩，附子、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂各三錢，山藥一錢，水煎服。
一治有火而反胃者：熟地二兩，山藥一兩，澤瀉、丹皮各三錢，茯苓、麥冬、山茱萸各五錢，北五味二錢，水煎服。
二方出入加減，自然治反胃有神功也。
反胃之證，雖一時不能遽死，然治之不得其宜，亦必死而後已。
反胃多是腎虛無火，故今日食之，至明日盡吐，即《内經》所謂食人即出者是也。
夫食入于胃而吐出，似乎病在胃也。
誰知腎為胃之關門，腎病而胃始病。
飲食之入于胃，必得腎水以相濟，而咽喉有水道之通，始上可輸挽，下易運化。
然而腎中無火，則釜底無薪，又何以蒸水谷乎？此腎寒而脾亦寒，脾寒不能化，必上湧于胃而胃不肯受，則湧而上吐矣。
方用定胃湯，熟地三兩，山萊萸二兩，肉桂、茯苓各三錢，水煎服。
一劑而吐止，十劑而病全愈。
然此治朝入暮吐，暮服朝吐者也。
倘食下即吐，又不可用肉桂。
加麥冬一兩、北五味子一錢，亦未嘗不效應如向。
蓋二方全是大補腎中之水火，而不去治胃，勝于治胃也。
方
大半夏湯【仲景，下同】治胃反嘔吐。
半夏二升，洗人參三兩白蜜一升
右三味，以水一鬥二升，和蜜，揚之二百四十遍，煮藥取二升半，溫服一升餘，分再服。
小半夏湯治嘔吐谷不得下者。
半夏一升生姜半斤
右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
大黃甘草湯治食已即吐者。
大黃四兩甘草一兩
右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
茯苓澤瀉湯治胃反而渴欲飲水者。
茯苓半斤澤瀉生姜各四兩白朮三兩桂枝甘草各二兩
右六味，以水一鬥，煮取三升，内澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。
五噎圓【《千金方》，下同】治胷中久寒嘔逆，逆氣飲食不下，結氣不消。
幹姜蜀椒食茱萸桂心人參各五分細辛白朮茯苓附子各四分橘皮六分
右十味為末，蜜和丸如梧子大，以酒服三丸，日三。
不止，稍加至十丸。
又方治五種之氣皆令人噎。
人參半夏桂心防風一作防葵小草附子細辛甘草各二兩紫菀幹姜食茱萸芍藥烏頭各六分枳實一兩
右十四味為末，蜜丸梧子大，酒服五丸，日三。
不止，加至十五丸。
烏頭與半夏相反，但去一味合之。
竹皮湯治噎聲不出。
竹皮一作竹葉細辛各二兩甘草生姜通草人參茯苓麻黃五味桂心各一兩
右十味(口父)咀，以水一鬥，煮竹皮減二升，去竹皮下藥，煮取三升，分三服。
幹姜湯治飲食辄噎，《集驗》名半夏湯。
幹姜石膏各四兩半夏小麥各一升人參桂心(艹舌)蒌根各二兩甘草一兩吳茱萸二升赤小豆三十粒
右十味(口父)咀，以酒五升，水二鬥，煮棗二十枚，去滓合煮，取三升，分三服。
通氣湯治胷滿氣噎。
半夏八兩生姜六兩桂心三兩大棗三十枚
右四味(口父)咀，以水八升，煮取三升，分五服，日三，夜二。
羚羊角湯治氣噎不通，不得食。
羚羊角通草橘皮各二兩厚樸吳茱萸幹姜各三兩烏頭五枚
右七味(口父)咀，以水九升，煮取三升，分三服，日三。
反食方治胃虛反食，下喉便吐。
人參一兩澤瀉甘草桂心各二兩橘皮幹姜各三兩茯苓四兩大黃六兩竹茹五兩
右九味(口父)咀，以水八升，煮取三升，一服七合，日三夜一。
已利者去大黃。
又方治反胃而渴。
茯苓澤瀉半夏各四兩桂心甘草各二兩
右五味(口父)咀，以水五升，煮取二升，分三服。
一方入生姜四兩。
又方治胃反吐逆，不消食，吐不止。
人參澤瀉桂心各二兩茯苓四兩橘皮甘草黃芪各三兩大黃一兩半生姜八兩半夏一升麥門冬三升
右十一味(口父)咀，以水一鬥二升，煮取三升二合，一服八合，日三夜一。
羸人六合。
已利去大黃。
又方治胃反，朝食暮吐，食訖，腹中刺痛，此由久冷。
橘皮三兩甘草厚樸茯苓桂心細辛杏仁竹皮各二兩槟榔十枚前胡八兩生姜五兩人參一兩
右十二味(口父)咀，以水一鬥三升，煮取三升，分三服。
一方有甘皮二兩。
又方
橘皮三兩白朮人參各二兩桂心一兩蜀椒一百二十粒薤白一握
右六味(口父)咀，以水二升漬一宿，内羊肚中縫合，以三升水煮，水盡出之，決破去滓，分三服。
又方治反胃大驗。
前胡生姜各四兩阿膠一兩大麻仁五合橘皮三兩桂心三寸甘草五寸大棗十枚吳茱萸四合
右九味(口父)咀，以水三升，酒二升，煮取一升七合，分二服。
華佗方治胃反。
胃反為病，朝食暮吐，心下堅如杯升，往來寒熱，四逆不下食，此為關上寒澼所作，将成肺痿。
真珠明雄黃丹砂各三兩(石蔔)硝五兩幹姜十累
右五味為末，蜜丸如梧子，先食服三丸。
若小煩者，飲水自解。
然無所忌，神良無比。
一方用桂心一兩。
柏子仁湯
人參半夏白茯苓陳皮麝香少許另研柏子仁甘草炙
右，生姜煎，入麝香，調勻和服。
加(木郁)李仁更妙。
人參散
人參麝香片腦各少許
右，末，甘草湯調服。
既濟丸【《會編》，下同】治關格脈沉細，手足厥冷者。
熟附子童便浸人參各一錢麝香少許
糊丸如桐子大，麝香為衣，每服七丸，燈心湯下。
槟榔益氣湯治關格，勞後氣虛不運者。
槟榔多用人參白朮當歸黃芪陳皮升麻甘草柴胡枳殼
右，生姜煎服。
導氣清利湯治阙格吐逆，大小便不通。
豬苓澤瀉白朮人參藿香柏子仁半夏姜制陳皮白茯苓甘草厚樸姜制栀子黑牽牛槟榔枳殼大黃木通麝香少許
右，生姜煎服木香和中丸。
吐不止，灸氣海、天樞。
如又不通，用蜜導。
加味麻仁丸治關格，大小便不通。
大黃一兩白芍藥厚樸姜汁炒當歸杏仁去皮尖雙仁者麻仁槟榔南木香枳殼各五錢麝香少許
右為末，蜜丸，熟水下。
皂角散治大小便關格不通，經三五日者。
大皂角燒存性
右為末，米湯調下。
又以豬脂一兩煮熟，以汁及脂俱食之；又服八正散加槟榔、枳殼、(石蔔)硝、桃仁、燈心草、茶根。
香砂寬中湯【《統旨》，下同】治氣滞胷痞噎塞，或胃寒作痛者。
木香水磨，三匙白