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明理論【金?成無己】
心悸
傷寒悸者,何以明之?悸者,心忪是也。
築築惕惕然動,怔怔忪忪不能自安者是矣。
心悸之由,不越二種:一者氣虛也,二者停飲也。
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
少陰病四逆,其人或悸者,四逆散加桂五分。
是氣虛而悸者也。
飲水多,必心下悸,是停飲而悸者也。
其氣虛者,由陽氣内弱,心下空虛,正氣内動而為悸也。
其停飲者,由水停心下,心為火而惡水,水既内停,心不自安則為悸也。
又有汗下之後,正氣内虛,邪氣交擊而令悸者,與氣虛而悸者,則又甚焉。
太陽病,發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸。
太陽病若下之,身重心下悸者,不可發汗。
少陽病不可吐下,吐下則悸而驚。
少陽病不可發汗,發汗則谵語,此屬胃,胃和則愈,胃不和則煩而悸。
是數者,皆汗後協邪者,與其氣虛而悸者,有以異也。
或鎮固,或化散之,皆須定其氣浮也。
又飲水過多,水飲不為宣布而留心下,甚者則悸。
《金匮要略》曰:食少飲多,水停心下,甚者則悸。
飲之為悸,甚于他邪,雖有餘邪,必先治悸。
何者?以水停心下,若水氣散則無所不之,浸于肺則為喘為欬,傳于胃則為哕為噎,溢于皮膚則為腫,漬于腸間則為利下,不可緩之也。
經曰:厥而心下悸,宜先治水,與茯苓甘草湯,後治其厥。
不爾,水漬于胃,必作利也。
厥為邪之深者,猶先治水,況其邪氣淺者乎?
丹溪心法【元?朱震亨】
總論證治
驚悸者血虛,驚悸有時,以朱砂安神丸。
痰迷心膈者,痰藥皆可,定志丸加琥珀、郁金。
怔忡者血虛。
怔忡無時,血少者多。
有思慮便動,屬虛。
時作時止者,痰因火動。
瘦人多因是血少,肥人屬痰。
尋常者多是痰。
真覺心跳者是血少,四物、朱砂安神之類。
假如病因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰生也。
人之所主者心,心之所養者血。
心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。
曰驚曰悸,其可無辨乎?驚者恐怖之謂,悸者怔忡之謂。
心虛而郁痰,則耳聞大聲,目擊異物,遇險臨危,觸事喪志,心為之忤,使人有惕惕之狀,是則為驚。
心虛而停水,則胷中滲漉,虛氣流動,水既上乘,心火惡之,心不自安,使人有怏怏之狀,是則為悸。
驚者,與之豁痰定驚之劑;悸者,與之逐水消飲之劑。
所謂扶虛,不過調養心血、和平心氣而已。
健忘由精神短少者多,亦有痰者。
此證皆由思憂過度,損其心胞,以緻神舍不清,遇事多忘,乃思慮過度,病在心脾。
又雲:思傷脾亦令遺忘,治之以歸脾湯,須兼理心脾,神甯意定,其證自除也。
醫學正傳【明?虞搏】
驚悸怔忡
《内經》曰:心者君主之官,神明出焉。
夫怔忡驚悸之候,或因怒氣傷肝,或因驚氣入膽,母能令子虛,因而心血為之不足。
又或遇事繁冗,思想無窮,則心君亦為之不甯,故神明不安,而怔忡驚悸之證作矣。
夫所謂怔忡者,心中惕惕然動搖而不得安靜,無時而作者是也。
驚悸者,蓦然而跳躍,驚動而有欲厥之狀,有時而作者是也。
若夫二證之因亦有清痰積飲,留結于心胞胃口而為之者,又不可固執以為心虛,而治宜以脈證參究其的而藥之,毋認非以為是也。
證治要訣【明?戴思恭】
總論證治
驚悸者,因事有所大驚,觸忤心神,氣與涎郁,遂生驚悸,此乃心虛膽怯所緻,宜溫膽湯。
嘔則以人參代竹茹。
若眠多異夢,随即驚覺者,宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢,以金銀煎下十四友丸,或鎮心丹、遠志丸,酒調妙香散。
怔忡久思所愛,觸事不忘,虛耗真血,心血不足,遂成怔忡,俗謂心忡脈亂是也,宜益榮湯。
怔忡,即忪悸也。
忪悸與驚悸若相類而實不同。
驚悸者,因事有所驚而悸;忪悸者本無所驚,常心忪而自悸。
焉得無辨?
感風寒暑濕閉塞諸經而忪忡,各見本門。
因痰飲怔忡者,導痰湯加炒酸棗仁,下壽星丸。
失志者,由所求不遂,或過誤自咎,懊恨嗟歎不已,獨語書空,若有所失,宜溫膽湯去竹茹,加人參、柏手仁各一錢,下定志丸,仍佐以酒調辰砂妙香散。
有痞塞不飲食,心中常有所怯,愛處暗室,或倚門後,見人則驚避,似失志狀,此名為卑惵之卑,以血不足故也。
谷神嘉禾散加當歸半錢、黃芪半錢。
健忘者,所過之事,轉盼遺忘,此乃思慮過度,病在心脾,宜歸脾湯。
健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此乃病之故,非比生成之愚頑不知人事者。
醫學入門【明?李梴】
總論證治
思慮過度,及因大驚大恐,以緻心虛停痰,或耳聞大聲,目見異物,臨危觸事,便覺驚悸,甚則心跳欲厥,脈弦濡者,虛也。
血虛,四物湯、茯神湯、妙香散、朱砂安神丸。
氣血俱虛,人參養榮湯、養心湯。
時作時止者痰也,二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、姜汁。
怔忡因驚悸久而成,痰在下火在上故也。
溫膽湯加黃連、山栀、當歸、貝母。
氣郁者,四七湯加茯神、遠志、竹瀝、姜汁,或十味溫膽湯、金箔鎮心丸。
停飲,胷中漉漉有聲,怏怏不安者,二陳湯加茯神、槟榔、麥門冬、沉香,或朱雀丸。
驚悸二證,通用歸脾湯、仁熟散、夢授天王補心丹、壽星丸、參棗丸。
悸,動也,心膈間客邪乘之,築築然觸動,如人将捕,即怔忡意也。
有水停心下,頭眩身搖,厥而悸者,滲其水而悸厥自定。
有神氣素虛,心中空耗,不能自持者,有汗下後内虛而悸者,比之素虛者尤甚,須先定其氣而後治其悸。
大約先煩後悸者為虛,小建中湯、真武湯。
脈代者,炙甘草湯入酒少許。
汗後眩冒者,桂枝甘草湯。
先悸後煩者為熱,小柴胡湯。
喜嘔谵語,大便難者,小柴胡湯加大黃或加芒硝少許。
谵語小便不利者,柴胡龍骨牡蛎湯。
小便赤者,五苓散。
怔忡久則健忘,皆心脾血少,神虧清氣不足,證屬濁氣上攻,引神歸舍丹主之。
亦有所禀,陰魄不足,善忘者,當大補氣血及定志丸。
如老年神衰者,加減固本丸,通用歸脾湯、仁熟散、夢授天王補心丹、壽星丸、參棗丸。
醫宗必讀【明?李中梓】
總論證治
按外有危險觸之而驚,心膽強者不能為害,心膽怯者觸而易驚,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣,或自汗,并溫膽湯。
嘔則以人參代竹茹。
眠多異夢,随即驚覺,溫膽湯加棗仁、蓮子,以金銀煎下,或鎮心丹、遠志丸、妙香散、琥珀養心丹、定志丸。
卧多驚魇,口中有聲,真珠母丸、獨活湯。
外物卒驚,宜行重鎮,密陀僧細末茶調一錢,或黃連安神丸。
或熱郁生痰,寒水石散。
或氣郁生痰,加味四七湯。
丹溪曰:驚則神出于舍,舍空得液,痰涎永系于胞絡之間,控涎丹加辰砂、遠志。
經曰:心痹者脈不通。
煩則心下鼓,蓋閉而不通,病熱郁而為涎,涎成則煩,心下鼓動。
鼓者,跳動如擊鼓也。
五痹湯加茯神、遠志、半夏。
按經文及《原病式》雲:水衰火旺