外俱虛。
然不出方,以用附子回陽、人參益陰,已有成法,不必贅也。
此複教人以精微之蘊,見亡陽一證,較亡陰倍多。
然陽用事于晝者也,熱煩躁擾不得眠,見于晝者若此;陰用事于夜者也,安靜不嘔不渴,見于夜者若彼。
豈附子、人參陰陽兩平之可施乎?必幹姜、附子偏于辛熱,乃足回其陽以協于偏勝之陰也。
景嶽全書【明?張介賓】
論證
不寐證,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。
蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。
其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。
有邪者多實證,無邪者皆虛證,凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者,此皆外邪深入之擾也;如痰如火,如寒氣水氣,如飲食忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之擾也。
舍此之外,則凡思慮勞倦驚恐憂疑,及别無所累而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交而神有不安其室耳。
知此二者,則知所以治此矣。
飲濃茶則不寐,心有事亦不寐者,以心氣之被伐也。
蓋心藏神,為陽氣之宅也;衛主氣,司陽氣之化也。
凡衛氣入陰則靜,靜則寐,正以陽有所歸,故神安而寐也。
而濃茶以陰寒之性,大制元陽,陽為陰抑,則神索不安,是以不寐也。
又心為事擾則神動,神動則不靜,是以不寐也。
故欲求寐者,當養陰中之陽,及去靜中之動,則得之矣。
凡服藥即得寐者,此得效之征也。
正以邪居神室,卧必不甯,若藥已對證,則一匕入咽,羣邪頓退,盜賊甫去,民即得安。
此其治亂之機,判于頃刻,藥之效否,即此可知。
其有誤治妄投者,反以從亂,反以助虐,必緻煩惱懊憹,更增不快。
知者見幾,當以此預知之矣。
論治
無邪而不寐者,必營氣之不足也。
營主血,血虛則無以養心,心虛則神不守舍,故或為驚惕,或為恐畏,或若有所系戀,或無因而偏多妄思,以緻終夜不寐,及忽寐忽醒,而為神魂不安等證,皆宜以養營養氣為主治。
若思慮勞倦傷心脾,以緻氣虛精陷,而為怔忡驚悸不寐者,宜壽脾煎或歸脾湯。
若七情内傷,血氣耗損,或恐畏傷腎,或驚懼傷膽,神以精虧而無依不寐者,宜五福飲、七福飲或三陰煎、五君子煎,擇而用之。
若營衛俱傷,血氣大壞,神魂無主,而晝夜不寐者,必用大補元煎加減治之。
若勞倦傷心脾,中氣不足,清陽不升,外感不解,而寒熱不寐者,補中益氣湯。
若思慮過度,心虛不寐,而微兼煩熱者,養心湯,或酸棗仁湯。
若焦思過度,耗心血,動心火,而煩熱幹渴不寐者,天王補心湯。
若心虛火盛,煩亂内熱,而怔忡不寐者,安神丸。
若精血虛耗,兼痰氣内畜,而怔忡夜卧不安者,秘傳酸棗仁湯。
痰盛者,十味溫膽湯。
凡人以勞倦思慮太過者,必緻血液耗亡,神魂無主,所以不寐。
即有微痰微火,皆不必顧,隻宜培養氣血,血氣旺則諸證自退。
若兼顧而雜治之,則十暴一寒,病必難愈,漸至元神俱竭,而不可救者有矣。
有邪而不寐者,去其邪而神自安也。
故凡治風寒之邪,必宜散,如諸柴胡飲及麻黃、桂枝、紫蘇、幹葛之類是也。
火熱之邪,必宜涼,如竹茹石膏湯及芩、連、栀、蘗之屬是也。
痰飲之邪宜化痰,如溫膽湯、六安煎、導痰湯、滾痰丸之屬是也。
飲食之邪宜消滞,如大和中飲、平胃散之屬是也。
水濕之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加金匮腎氣丸之屬是也。
氣逆之邪,宜行氣,如排氣飲、四磨飲之屬是也。
陰寒之邪,宜溫中,如理陰煎、理中湯之屬是也。
諸如此類,亦略舉大概,未悉其詳,仍當于各門求法治之。
徐東臯曰:有痰火擾亂,心神不甯,思慮過傷,火熾痰郁,而緻不眠者;有因腎水不足,真陰不升,而心火獨亢,不得眠者;有脾倦火郁,不得疏散,每至五更,随氣上升而發躁,便不成寐者。
此宜用快脾解郁清痰降火之法也。
有體氣素盛,偶為痰火所緻,不得眠者,宜先用滾痰丸,次用安神丸、清心涼膈之類。
有體素弱,或因過勞,或因病後,此為不足,宜用養血安神之類。
凡病後及婦人産後不得眠者,此皆血氣虛而心脾二髒不足,雖有痰火,亦不宜過于攻治,仍當以補養為君,或佐以清痰降火之藥。
其不因病後而不寐者,雖以痰火處治,亦必佐以養血補虛之藥,方為當也。
石室秘箓【清?陳士铎】
論治法
人病心驚不安,或夜卧不睡者,人以為心之病也,誰知非心病也,腎病也。
欲安心者,當治腎。
方用人參、熟地、山菜萸、當歸、菖蒲、麥冬、茯苓、茯神各三兩,遠志二兩,生棗仁、白芥子各一兩,黃連、肉桂、砂仁各五錢。
右為末,蜜為丸,每日送下五錢,或酒或湯俱可。
此方乃治不寐耳,宜用參、苓、當歸、麥冬足矣;即或為火起不寐,加黃連亦足矣。
何以反用熟地、山茱萸補腎之藥,又加肉桂以助火?不知不寐者,乃心氣不歸于腎也。
今用熟地、山茱萸以補腎,則腎氣有根,自然上通于心矣;肉桂以補命門之火,則腎氣既溫,相火有權,則心氣下行,君火相得,自然上下同心,君臣合德矣。
凡人卧不得安枕,方用人參五兩,遠志、棗仁炒各二兩,熟地八兩,山茱萸四兩,柏子仁一兩,麥冬、茯神各三兩,陳皮五錢,各為末,蜜為丸,每日白滾水送下一兩。
五日即安,一料全愈。
名為甯神安卧丸。
方
酸棗湯【仲景,下同】治虛煩不得眠。
酸棗仁二升知母茯苓芎藭各二兩甘草一兩
右五味,以水八升煮酸棗仁,得六升,内諸藥,煮取三升,分溫三服。
《深師》有生姜麥冬。
(艹舌)蒌薤白半夏湯治胷痹不得卧,心痛徹背者。
(艹舌)蒌一枚,搗薤白三兩半夏半升白酒一鬥
右四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。
溫膽湯【《千金方》,下同】治大病後,虛煩不得眠,此膽寒故也。
半夏竹茹枳實炒,各二兩橘皮三兩生姜四兩甘草一兩
右六味(口父)咀,以水八升,煮取二升,分三服。
一本有茯苓。
千裡流水湯治虛煩不得眠。
麥冬半夏各三兩茯苓四兩酸棗仁二升甘草桂心黃芩遠志萆薢人參生姜各二兩秫米一鬥
右十二味(口父)咀,以千裡流水一斛,煮米令蟹目,沸揚萬遍,澄清,取一鬥,煮取二升半,分三服。
酸棗湯治虛勞煩擾,奔氣在胷中,不得眠。
酸棗仁五升人參桂心生姜各二兩石膏四兩茯苓知母各三兩甘草一兩半
右八味(口父)咀,以水一鬥,先煮酸棗仁,取七升,去滓下藥,煮取三升,分三服,日三。
又方治煩悶不得眠。
枸杞白皮生地黃五兩麥門冬甘草前胡各三兩茯苓知母各四兩人參二兩粟米豉各五合
右十味(口父)咀,以水八升,煮取三升七合,分四服。
茯神散治心實熱,口幹煩渴,眠卧不安。
知母一兩茯神麥門冬各三十六铢通草升麻各三十铢淡竹茹雞子大,一枚紫菀桂心各十八铢赤石脂四十二铢大棗二十枚
右十味,治下篩為粗散,以帛裹方寸匕,井華水二升半,煮取七合,時動裹子為一服,日再。
栀豉湯【仲景,下同】治大下後,虛勞不得眠,劇者颠倒懊憹欲死。
大栀子十四枚豉七合
右二味,以水四升,先煮栀子取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。
安者勿更服。
若上氣嘔逆,加橘皮二兩,亦可加生姜二兩。
五苓散太陽病發汗後,大汗出,胃中幹,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。
澤瀉一兩一分豬苓去黑皮茯苓去皮白朮各三分桂枝去皮,半兩不見火
右搗篩為散,拌和,每服抄三錢白湯調下。
此藥須各自秤見分兩,然後合。
豬苓湯少陰病,下利六七日欬而嘔渴,心煩,不得眠者。
豬苓茯苓阿膠炙過澤瀉滑石各一錢
右剉如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。
幹姜附子湯治太陽病下之後複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者。
幹姜一兩,炮附子一枚,生用去皮
右剉如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,未知再服。
黃連解毒湯治時疾三日已汗解,或因飲酒複劇,苦煩悶,幹嘔口燥,呻吟錯語,不得卧。
黃連三分黃蘗半兩黃芩一兩栀子四枚,劈
右剉如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮取一