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古今圖書集成醫部全錄卷三百二十三

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目張而起,行于陰則目暝而卧。

    如厥逆之氣,客于五髒六腑,則衛氣獨衛于外,行于陽,不得入于陰,故目不瞑。

    】 黃帝曰:善。

    治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其卧立至。

    黃帝曰:善。

    此所謂決渎壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。

    願聞其方!伯高曰:其湯方以流水千裡以外者八升,揚之萬遍,取其清五升,煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。

    故其病新發者,覆杯則卧,汗出則已。

    久者,三飲而已也。

     【注衛氣之行于陰,從手足陽明下行至足,而交于足少陰,從足少陰而注于五髒六腑,故當調此二經之氣焉。

    補不足者補衛氣之不足,瀉有餘者瀉厥氣之有餘,調虛實者調外内之虛實,以通其道路而去厥逆之邪。

    覆杯則卧,汗出而巳者,正氣和而厥氣散,衛氣得從其道而出入矣。

    】 大惑論 黃帝曰:病而不得卧者,何氣使然?岐伯曰:衛氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹻盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。

     【注衛氣出于陽則目張而寤,入于陰則目瞑而卧,故衛氣留于陽則陽蹻盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑。

    】 金匮要略【漢?張機】 雜病脈證治 虛勞篇曰:虛勞,虛煩不得眠,酸棗湯主之。

     胷痹篇曰:胷痹不得卧,心痛徹背者,(艹舌)蒌薤白半夏湯主之。

     水氣篇曰:太陽病脈浮而緊,身腫而冷,狀如周痹,胷中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。

    然病此者,渴而下利,小便數者,不可發汗。

     心水者,其身重而少氣,不得卧,煩而躁,其人陰腫。

     黃疸篇曰:腹滿,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。

    【舌痿疑作身痿。

    】 驚悸篇曰:衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。

     吐血欬逆,上氣,其脈數而有熱,不得卧者,死。

     千金方【唐?孫思邈】 論脈證 右手關上脈陽虛者,足陽明經也。

    病苦胫寒,不得卧,惡風寒灑灑,目急,腹痛虛鳴【《外台》作耳虛鳴,】時寒時熱,唇口幹,面目浮腫,名曰胃虛冷也。

     右手關上脈陰實者,足太陰經也。

    病苦足寒胫熱,腹脹滿,煩擾不得卧,名曰脾實熱也。

     右手關上脈陰虛者,足太陰經也。

    病苦洩注,腹滿氣逆,霍亂嘔吐,黃瘅心煩,不得卧,腸鳴,名之曰脾虛冷也。

     左手寸口人迎以前,脈陰陽俱實者,手少陰與巨陽經俱實也,病苦頭痛身熱,大便難,心腹悶滿,不得卧,以胃氣不轉,水谷實也,名曰心小腸俱實也。

     支飲亦喘而不能眠,加氣短,其脈平也。

     病有留飲者,脅下痛引缺盆,嗽轉甚,其人欬而不得卧,引項上痛。

     活人書【宋?朱肱】 總論證治 問:傷寒二三日,身熱,目疼鼻幹,不得卧,尺寸脈俱長。

    曰:此足陽明胃經受病也。

    傷寒二日,陽明經受病,可發其汗,非正陽明也。

    今言一二日傳陽明經,身熱目疼鼻幹不得卧,其脈俱長者,是太陽陽明,可表已。

     問:不欲眠。

    曰:太陽證發汗,大汗出,胃中幹,煩躁不得眠,欲飲水者,當少少與之,胃中和即愈。

    若脈浮小便不利發渴者,五苓散主之。

    下後複發汗,晝日煩躁不得限,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,幹姜附子湯主之。

    若發汗若吐若下後,虛煩不得眠,劇則反複颠倒,心中懊憹者,宜栀子豉湯主之。

    傷寒大熱幹嘔,呻吟錯語不得眠,黃連解毒湯主之。

    傷寒吐下後,心煩乏氣,晝夜不得眠,酸棗湯主之。

    少陰病得之二三日已上,心中煩不得眠,黃連阿膠湯主之。

    若少陰病下利而渴,不得眠,豬苓湯主之。

    又問:傷寒差後不得眠,何也?蓋熱氣與諸陽相并,陰氣未複,所以病後仍不得睡也,栀子烏梅湯主之。

     河間六書【金?劉完素】 總論證治 懊憹煩心,反複颠倒,不得眠者,煩熱怫郁于内,而氣不能宣通也。

    或胷滿結痛,或煩微汗出虛煩者,栀子湯主之。

    或氣少者,加甘草一錢。

    或嘔者,及初誤以丸藥下者,加生姜半兩。

    凡懊憹虛煩者,皆用涼膈散甚佳,及宜湯濯手足,使心胷結熱宣散而已。

    心煩腹滿,坐卧不安,栀子厚樸湯主之。

    或陽明病下之後,燥熱而懊憹者,三一承氣湯。

    汗後煩躁不得眠,五苓散或涼膈散。

    口燥呻吟錯語,不得眠,五苓湯、黃連解毒湯。

    煩心者,涼膈散。

    少陽證胷中煩而不嘔者,小柴胡去半夏、人參加(艹舌)蒌實主之。

     東垣十書【元?李杲】 治法 羌活勝濕湯加柴胡,治卧而多驚,邪在少陽厥陰中也。

     諸水病者,故不得卧,卧則驚,驚則欬甚也。

     《内經》半夏湯,治不得卧,乃去飲之劑也。

     證治要訣【明?戴思恭】 證辨虛實 不寐有二種:有病後虛弱,及年高人陽衰不寐;有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐。

    虛者六君子湯加炒酸棗仁、炙黃芪各半錢。

    痰者,宜溫膽湯減竹茹一半,加南星、炒酸棗仁各半錢,下青靈丹。

     其驚悸怔忡癫狂諸證,亦可用溫膽湯,或同金銀煎加竹茹,則随其寒熱虛實而去取之。

    導痰湯加石菖蒲半錢尤妙。

     大抵驚悸健忘,怔忡失志,不寐心風,皆是膽涎沃心,以緻心氣不足,若用涼心之劑太過,則心火愈微,痰涎愈盛,病愈不減,惟當以理痰氣為第一義。

     醫學入門【明?李梴】 總論證治 或終夜煩擾,或晝夜惺惺不眠,未經汗下而不眠,屬陽明初證者,葛根解肌湯。

    在裡屬心神不清者氣湯。

    已經汗下不眠,津液幹,熱盛陰虛,胃不和也。

    太陽發汗過多,躁不得眠,欲飲水者,即愈。

    若脈浮而渴,小便難者,五苓散。

    汗吐下後,懊憹不眠者,栀豉湯。

    晝夜不眠者,酸棗仁湯。

    錯語幹嘔不眠者,解毒湯。

    谵語,小便淋濇,煩躁少睡者,白虎加山栀;挾瘀血者,犀角地黃湯。

     少陰下利而渴,或因下後不得眠者,豬苓湯。

    少陰二三日心煩不眠者,黃連雞子湯。

    下後陽虛脈沉,無表證,夜靜晝煩,不得眠者,宜古姜附湯,或四逆湯加茯苓。

    汗多者,小建中湯。

    傷寒瘥後不眠者,陰氣未複也,栀子烏梅湯,或溫膽湯加竹茹。

    虛者,十味溫膽湯。

    精神恍惚者,朱雀丸。

    古法:不眠者,單熟酸棗散。

    多眠者,生酸棗散亦好。

     醫宗必讀【明?李中梓】 論治法 按《内經》及前哲諸論詳考之,而知不寐之故有五:一曰氣虛,六君子湯加酸棗仁、黃芪;一曰陰虛,血少心煩,酸棗仁一兩,生地黃五錢,米二合,煮粥食;一曰痰滞,溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末;一曰水停,輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼朮,重者控涎丹;一曰胃不和,橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。

    大端雖五,虛實寒熱,互有不齊,神而明之,存乎其人耳! 傷寒六書【明?陶華】 傷寒證治法 陽盛陰虛,則晝夜不得眠。

    蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而卧安。

    若陰為陽所勝,故終夜煩擾而不得眠也。

    所謂陰虛則夜争者是也。

    汗出鼻幹,不得卧,則邪在表也。

    若胃有燥屎,與大熱讝語,反大汗,胃中汁幹而不得卧,則為邪在裡也。

    胃不和則卧不得安,故宜散熱和胃。

    若汗吐下後虛煩不得眠,又用栀子豉湯以湧之。

    至于少陰病熱煩于内而不得眠,又宜扶陰散熱。

    若瘥後不得眠者,則熱氣與諸陽相并,陰氣未複也。

    有汗下太過,陽氣暴虛而不得眠者,若無熱證,又宜姜附湯以退陰複陽也。

    此又不可不知也。

     醫門法律【清?喻昌】 傷寒證治法 少陰病,脈微沉細,但欲卧,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,複煩躁不得卧寐者死。

    夫傷寒忌見陰脈,故仲景謂少陰病,脈沉者急溫之。

    今脈之微沉細,俱見外證,嗜卧汗出不煩,陽不為用矣;自欲吐,陰邪上幹矣;更加自利,則髒氣必至盡絕矣。

    況始先不煩,今更煩躁,始先欲寐,今更不得卧寐,所存一線之陽,擾亂若此,可複收乎? 下之後,複發汗,脈沉微,身無大熱者,用幹姜附子湯為救法。

    其證晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱。

    此證前一條雲,下之後複發汗,必振寒脈細微,所以然者,以内外俱虛故也。

    誤汗亡陽,誤下亡陰,故雲内
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