事親【元?張從政】
婦人重身
夫婦人重身九月,而瘖痖不言者,是脬之絡脈不相接也,則不能言。
經曰:無治也。
雖有此論,可煎玉燭散二兩,水一碗,同煎至七分,去滓,放冷,入蜜少許,時時呷之,則心火下降而肺金自清,故能作聲也。
丹溪心法【元?朱震享】
分經辨因
足少陰之脈挾舌本,足太陰之脈連舌本,手少陰之别脈系舌本,故此三脈虛則痰涎乘虛,閉塞其脈道,而舌不能轉運言語也。
若此三脈亡血,則舌無血榮養而然,治當補血。
又此三脈,風熱中之則舌脈弛縱而然,風寒客之則舌脈縮急而然,随證治之。
世醫得效方【元?危亦林】
虛損
虛損憔悴,氣血不足,失聲音久瘖,宜天真丸,服過半月,言語自然有聲。
醫學綱目【明?樓英】
病因有二
瘖者,邪入陰部也。
經雲:邪搏于陰則為瘖。
又雲:邪入于陰,搏則為瘖。
然有二證:一曰舌瘖,乃中風舌不轉運之類,但舌本不能轉運言語,而喉咽音聲則如故也。
二曰喉瘖,乃勞嗽失音之類,但喉中聲嘶,而舌本則能轉運言語也。
醫學入門【明?李梴】
證治
有氣血虛損者,有腎虛及老人忽言不出者,宜于十全大補湯去桂,加菖蒲、遠志。
痰塞不語,宜導痰湯加菖蒲、竹茹、人參,或芩連。
亡血不語,宜四物湯,加人參、白朮、陳皮、甘草、菖蒲、遠志。
古今醫統【明?徐春甫】
總論證治
聲音者,内關五髒,其為病也,因于六氣。
金匮真言論曰:東方青色,入通于肝,其音角,其聲呼。
南方赤色,入通于心,其音征,其聲笑。
中央黃色,入通于脾,其音宮,其聲歌。
西方白色,入通于肺,其音商,其聲哭。
北方黑色,入通于腎,其音羽,其聲呻。
此所以聲音通于五髒者也。
《直指》雲:心為聲音之主,肺為聲音之門,腎為聲音之根,此特言其所重者。
舌為心之苗,心病舌不能轉,則不能語言,暴病者尚可醫治,久病者不可治也,故心為聲音之主者此也。
肺者屬金,主清肅,外司皮腠,風寒外感者,熱郁于内,則肺金不清,欬嗽而聲啞,故肺為聲音之門者此也。
腎者人身之根本,元氣發生之主也,腎氣一虧,則元氣寖弱而語音瘖者有之。
經曰:言而微,終日乃複言者,此奪氣也。
錢氏方:小兒吐瀉利,小便過多,以緻脾虛不飲食,用益黃散作效。
數日後,忽爾不語,錢氏知其脾氣已複,腎氣尚虛,投以地黃丸益腎,相繼數劑,遂能言,于是益信聲音之根出于腎也不誣。
病分三因
有内熱痰郁窒塞肺金,而聲啞及不出者,及有欬嗽久遠,傷氣而散者,此内因也。
有外受風寒,腠理閉塞,寒束于外,郁嗽而聲啞,三拗湯之類,此外因也;又有忽暴吸風,卒然聲不出者,亦外因也。
有因争競,大聲号叫,以緻失聲,或因歌唱傷氣而聲不出,此不内外因也,養息自愈。
證本六淫
風寒燥熱,緻聲不清者,人共知之,暑濕相幹者,鮮有知也。
經曰:因于濕,首如裹。
聲如從室中言,此中氣之濕也。
《直指》雲:風寒暑濕燥火痰氣有幹于心肺者,病在上脘,随證解之,邪氣散則天籁鳴矣。
惟夫腎虛為病,不能納諸氣以歸元,故氣奔而上,欬嗽痰壅,或喘或脹,足冷骨痿,胷腹百骸俱為之牽掣,其嗽愈重,其氣愈乏,其聲愈幹,君子當于受病之處圖之可也。
風寒欬嗽失音者,三拗湯主之。
熱痰壅盛聲不出者,鹽湯探吐之。
大腑秘結,上下不通,聲氣不出者,大柴胡湯下之。
此皆切于病證,其效如向應也。
凡病人久嗽聲啞,乃是元氣不足,肺氣不滋,宜補氣養金潤燥,其聲自亮。
若虛勞之人,則宜滋腎水潤肺金為本,诃子百藥煎收斂以治其标。
标本兼治,此十全也。
久病人不語,為心氣絕者死。
古今醫鑒【明?龔信】
中風失音
中風,飲食坐卧如常,但失音不語,俗呼為啞風,小續命去附子加石菖蒲一錢,或诃子清音湯亦可。
然不語豈止一端,有舌強不語,有神昏不語,有口噤不語,有舌縱語濇,有舌麻語濇,其間治痰治風,安神養氣血,各從活法,又難拘續命、诃子而已也。
本草綱目【明?李時珍】
雜證
音瘖有肺熱肺痿,及風毒入肺,蟲食肺;或寒包熱,狐惑;或失音不語,舌強不語;或痰迷;或腎虛瘖俳。
景嶽全書【明?張介賓】
論證
聲音出于髒氣。
凡髒實則聲宏,髒虛則聲怯。
故凡五髒之病,皆能為瘖。
如以憂思積慮久而至瘖者,心之病也;驚恐憤郁猝然緻瘖者,肝之病也;或以風寒襲于皮毛,火燥刑于金髒,為欬為嗽而緻瘖者,肺之病也;或以饑飽,或以疲勞,緻敗中氣而喘促為瘖者,脾之病也;至于酒色過傷,欲火燔爍,以緻陰虧而盜氣于陽,精竭而移槁于肺,肺燥而嗽,嗽久而瘖者,此腎水枯涸之病也。
是五髒皆能為瘖者,其概如此。
然舌為心之苗,心病則舌不能轉,此心為聲音之主也。
聲由氣而發,肺病則氣奪,此氣為聲音之戶也。
腎藏精,精化氣,陰虛則無氣,此腎為聲音之根也。
經曰:言而微,終日乃複言者,此氣之奪也,而況于無聲者乎?是知聲音之病,雖由五髒,而實惟心之神、肺之氣、腎之精,三者為之主耳。
然人以腎為根蒂,元氣之所由生也,故由精化氣,由氣化神。
使腎氣一虧,則元陽寖弱,所以聲音之标在心肺,而聲音之本則在腎。
觀之經雲:陽盛已衰,故為瘖也。
内奪而厥,則為瘖俳。
此腎虛也。
然則腎為聲音之根,信非謬矣。
瘖啞之病,當知虛實,實者其病在标,因竅閉而瘖也。
虛者其病在本,因内奪而瘖也。
竅閉者,有風寒之閉,外感證也。
有火邪之閉,熱乘肺也。
有氣逆之閉,肝滞強也。
風閉者,可散而愈;火閉者,可清而愈;氣閉者,可順而愈。
此皆實邪之易治者也。
至若痰涎之閉,雖曰有虛有實,然非治節不行,何緻痰邪若此?此其虛者多而實者少,當察邪正分緩急而治之可也。
内奪者,有色欲之奪,傷其腎也;憂思之奪,傷其心也;大驚大恐之奪,傷其膽也;饑餒疲勞之奪,傷其脾也。
此非各求其屬,而大補元氣,安望其嘶敗者複完,而殘損者複振乎?此皆虛邪之難治者也。
然難易之辨固若此,而猶有難易之辨者,則辨其久暫,辨其病因,乃可悉焉。
蓋暫而近者易,漸而久者難;脈緩而滑者易,脈細而數者難;素無損傷者易,積有勞怯者難;數劑即開者易,久藥罔效者難。
此外複有号叫歌唱悲哭,及因熱極暴飲冷水,或暴吸風寒而緻瘖者,乃又其易者也。
若此者但知養息,則弗藥可愈。
是皆所當辨者。
論治
風寒襲于皮毛,則熱郁于内,肺金不清,而閉塞喉竅,欬嗽甚而聲瘖者,宜參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三拗湯之類以散之。
火邪侵肺,上焦熱甚而聲瘖者,宜四陰煎、麥門冬湯主之。
心火盛者,二陰煎。
胃火上炎者,竹葉石膏湯。
肝膽火盛者,柴胡清肝湯之類主之。
勞瘵痰嗽挾火者,竹葉麥門冬湯主之。
肝邪暴逆氣閉為瘖者,宜小降氣湯、潤下丸、七氣湯之類主之。
痰氣滞逆為瘖者,如二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸之類,皆治标之可用者。
或用鹽湯探吐之亦可。
其有虛痰或痰火之甚者,當于痰飲門參酌治之。
虛損為瘖者,凡聲音之病,惟此最多,當辨而治之。
凡色欲傷陰,病在腎者,宜六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎之類主之。
或兼肺火者,宜一陰煎、四陰煎、人參固本丸之類擇而用之。
凡大驚大恐,猝然緻瘖者,肝膽受傷也,宜七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸之類主之。
凡饑餒疲勞,以緻中氣大損而為瘖者,其病在脾,宜歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲之類主之。
凡憂思過度,緻損心脾而為瘖者,宜七福飲、歸脾湯之類