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古今圖書集成醫部全錄卷三百二十四

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聲音門 黃帝素問 脈要精微論 心脈搏堅而長,當病舌卷,不能言。

     【注搏堅而長者,搏擊應手有力而長,此為太過之脈。

    心火太過,故當舌卷。

    心主言,故不能言也。

    】 宣明五氣篇 五邪所亂,搏陰則為瘖。

     【注足少陰系于舌,絡于橫骨,終于會厭。

    邪搏于陰則厭不能發,發不能下,至其開阖不緻,故瘖。

    】 奇病論 帝曰:人有重身,九月而瘖,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。

    胞絡者,系于腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月複。

     【注十月胎出,則胞絡通而音聲複矣。

    】 大奇論 脈不至,若瘖,不治自已。

     【注脈絡阻則音不出,脈絡疏通,其音自複。

    故脈不至而瘖者,不須治之,其病自已。

    此系經脈所阻之病,與邪搏于陰而為瘖之不同也。

    】 胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。

    男子發左,女子發右。

    不瘖舌轉可治,三十日起。

    其從者瘖,三歲起。

    年不滿二十者,三歲死。

     【注陽明氣血皆多,其脈當浮大,今脈沉而鼓動帶濇,是血氣虛于内矣。

    大則為虛,是血氣虛于外矣。

    蓋榮衛血氣,皆從内鬲而外達于形身,榮衛不足則鬲氣虛,是以胷脅脊背之間而成麻痹不仁矣。

    鬲,偏枯也。

    夫榮衛氣血雖生于陽明,主于心髒,然始于先天之腎中,少陰之脈貫腎系舌本,不瘖舌轉,是先天之根氣不傷,故為可治。

    如男子發左,女子發右,陰陽血氣雖順而瘖者,當至三歲之久而後能複也。

    若年不滿二十者,髒腑正盛,血氣方殷,而反有此敗證,比及三年,五髒六腑之氣漸至消滅而死矣。

    】 腹中論 帝曰:有病膺腫頸痛,胷滿腹脹,此為何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。

    帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之則瘖,石之則狂。

    須其氣并,乃可治也。

    帝曰:何以然?岐伯曰:陽氣重上,有餘于上,灸之則陽氣入陰,入則瘖;石之則陽氣虛,虛則狂。

     【注諸陽之氣上升,而腹氣又厥逆于上,是有餘于上,反灸之,則陽熱之氣,乃入于陰而為瘖矣。

    砭之則陽氣外洩而虛,虛則狂矣。

    須厥逆之氣與血相并,而後治之。

    】 脈解篇 太陽所謂入中為瘖者,陽盛已衰,故為瘖也。

    内奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也。

    少陰不至者厥也。

     【注入中為瘖者,陽盛已衰,入中之氣不足,則陰虛而為瘖矣。

    陽受氣于四末,陽盛已衰,故四肢不收而為俳。

    腎氣不足則為瘖,以緻少陰之氣不至,則手足厥冷矣。

    】 氣交變大論 歲火不及,寒乃大行,民病暴瘖。

     【注水寒乘心,心主言,故暴瘖也。

    】 至真要大論 帝曰:六氣之複何如?岐伯曰:少陰之複,暴瘖。

     【注金主聲,故暴瘖也。

    】 靈樞經 邪氣髒腑病形篇 心脈濇,甚為瘖。

     【注心主言,心氣少,故為瘖。

    】 經脈篇 手少陰之别,名曰通裡,循經入于心中,系舌本,屬目系。

    其實則支膈,虛則不能言。

     【注手少陰之别絡,與經相幹于通裡之間,去腕一寸半,别經而上行,循經入于心中,系舌本,屬目系。

    虛則不能言者,蓋心主言而經别絡舌本也。

    】 足陽明之别,名曰豐隆,其别者,循胫骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。

    其病氣逆則喉痹卒瘖。

     【注陽明之别絡,與經相會于豐隆之間,而别走于足太陰之别絡。

    其别行者,并經脈而循于胫骨外廉,上絡頭項。

    十五大絡之氣血,皆本于胃腑水谷之所生,是以足陽明之絡與諸經之氣相合,其瘖氣逆則喉痹卒瘖,經别之絡于喉嗌也。

    】 憂恚無言篇 黃帝問于少師曰:人之卒然憂恚而言無音者,何道之塞?何氣出行,使音不彰?願聞其方。

    少師答曰:咽喉者,水谷之道也。

    喉嚨者,氣之所以上下者也。

    會厭者,音聲之戶也。

    口唇者,音聲之扇也。

    舌者,音聲之機也。

    懸雍垂者,音聲之關也。

    颃颡者,分氣之所洩也。

    橫骨者,神氣所使,主發舌者也。

    故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不開,分氣失也。

    是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開阖利,其出氣易;其厭大而厚,則開阖難,其氣出遲,故重言也。

    人卒然無音者,寒氣客于厭,則厭不能發,發不能下,至其開阖不緻,故無音。

     【注肺主聲,心主言,肝主語,然由足少陰腎氣之所發。

    故善治者,審其有音聲而語言不清者,當責之心肝;能語言而無音聲者,當責之脾肺;不能語言而無音聲者,此腎氣之逆也。

    夫憂則傷肺,肺傷則無音矣。

    恚怒傷肝,肝傷則語言不清矣。

    此音聲之戶,謂聲氣之從此而外出也。

    口唇開阖,而後語句清明,故為音聲之扇。

    舌動而後能發言,故為音聲之機。

    懸雍為音聲之關。

    颃颡者,腭之上竅,口鼻之氣及涕唾從此相通,故為分氣之所洩,謂氣之從此而分出于口鼻者也。

    橫骨者,神氣之所遊行出入,故為神氣之所使,主發舌者也。

    人之鼻洞涕出不收者,因颃颡不開,分氣失也。

    會厭者,為開為阖,主聲氣之出入。

    薄小則發聲疾,厚大則開阖難,其氣出遲,故重言也。

    寒氣者,足少陰寒水之氣也。

    蓋少陰之脈,上系于舌,絡于橫骨,終于會厭,其正氣上行,而後音聲乃發。

    如寒氣客于厭,則厭不能發,謂不能開也;發不能下,謂不能阖也。

    是以至其開阖不緻而無音聲矣。

    】 九針論 邪入于陰,轉則為瘖。

     【注謂邪入于腎髒之陰,轉入于心髒之陽,則為瘖矣。

    】 扁鵲難經 不治證 病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。

     千金方【唐?孫思邈】 風寒客中 風寒之氣客于中,滞而不發,故瘖不能言,宜服發表之藥,不必治瘖。

     仁齋直指方【宋?楊登父】 大驚不語 大驚入心,則敗血頑痰,填塞心竅,故瘖不能言,宜密陀僧散、遠志丸、茯神散之類。

     聲出于腎 心為聲音之主,肺為聲音之門,腎為聲音之根。

    風寒暑濕,氣血痰熱,邪氣有幹于心肺者,病在上脘,随證解之,邪氣散則天籁鳴矣。

    若夫腎虛為病,不能納諸氣以歸元,故氣逆而上,欬嗽痰壅,或鳴或脹,胷腹百骸,俱為之不利,其嗽愈重,其氣愈乏,其聲愈幹矣。

     指迷論【宋?錢乙】 腎怯與失音相似 病吐瀉及大病後,雖有聲而不能言,又不進藥,此非失音,乃腎怯不能上接于陽故也,當補腎,地黃丸主之。

    失音乃感風寒卒病耳。

     河間六書【金?劉完素】 不能言 腎虛内奪,則為瘖痱。

    蓋内奪而厥,舌瘖不能言,二足廢不為用,腎脈虛弱其氣厥不至,舌不仁。

    經雲:瘖痱足不履用,音聲不出者,地黃飲子主之。

     燥幹者,金肺之本,燥金受熱化以成燥濇也。

    兼火熱,緻金衰耗液而損血,郁而成燥者,由風能勝濕熱能耗液,故經雲:風熱火同陽也,寒濕燥同陰也。

    又燥濕小異也,金燥雖屬秋陰,而其性異于寒濕,而反同于風熱火也。

    又如大便幹濇,乃大腸受熱,化成燥濇。

    經雲諸濇枯涸,又如癱瘓中風,皆因火熱耗損血液,元腑閉塞,不能浸潤,金受火郁,不能發聲者是也,蓋肺主聲也。

    肢痛軟戾者,風熱濕相搏,遂緻偏枯,語音濇,手足不随。

    然中寒吐瀉,亡液而成燥,亦以鮮矣。

    亦有寒濕相郁,榮衛不能開發貫注,多成偏枯。

    經曰:諸濇枯涸,幹勁皴揭,屬于燥也。

     暴瘖 暴瘖,猝痖也。

    金肺主聲,故五行惟金響。

    金應于幹,幹為天,天為陽,為健為動;金本燥,為涸為收為斂,為勁切為剛潔,故諸能鳴者,無越此也。

    凡諸發語聲者,由其形氣之鼓擊也。

    鼓擊者,乃健動之用也。

    所謂物寒則能鳴者,水實制火,火不克金也。

    其或火旺水衰,熱乘金肺,而神濁氣郁,則暴瘖無聲。

    經言:内奪而厥,則為瘖痱,此腎虛也。

     儒門
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