聲音門
黃帝素問
脈要精微論
心脈搏堅而長,當病舌卷,不能言。
【注搏堅而長者,搏擊應手有力而長,此為太過之脈。
心火太過,故當舌卷。
心主言,故不能言也。
】
宣明五氣篇
五邪所亂,搏陰則為瘖。
【注足少陰系于舌,絡于橫骨,終于會厭。
邪搏于陰則厭不能發,發不能下,至其開阖不緻,故瘖。
】
奇病論
帝曰:人有重身,九月而瘖,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。
胞絡者,系于腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月複。
【注十月胎出,則胞絡通而音聲複矣。
】
大奇論
脈不至,若瘖,不治自已。
【注脈絡阻則音不出,脈絡疏通,其音自複。
故脈不至而瘖者,不須治之,其病自已。
此系經脈所阻之病,與邪搏于陰而為瘖之不同也。
】
胃脈沉鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。
男子發左,女子發右。
不瘖舌轉可治,三十日起。
其從者瘖,三歲起。
年不滿二十者,三歲死。
【注陽明氣血皆多,其脈當浮大,今脈沉而鼓動帶濇,是血氣虛于内矣。
大則為虛,是血氣虛于外矣。
蓋榮衛血氣,皆從内鬲而外達于形身,榮衛不足則鬲氣虛,是以胷脅脊背之間而成麻痹不仁矣。
鬲,偏枯也。
夫榮衛氣血雖生于陽明,主于心髒,然始于先天之腎中,少陰之脈貫腎系舌本,不瘖舌轉,是先天之根氣不傷,故為可治。
如男子發左,女子發右,陰陽血氣雖順而瘖者,當至三歲之久而後能複也。
若年不滿二十者,髒腑正盛,血氣方殷,而反有此敗證,比及三年,五髒六腑之氣漸至消滅而死矣。
】
腹中論
帝曰:有病膺腫頸痛,胷滿腹脹,此為何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:灸之則瘖,石之則狂。
須其氣并,乃可治也。
帝曰:何以然?岐伯曰:陽氣重上,有餘于上,灸之則陽氣入陰,入則瘖;石之則陽氣虛,虛則狂。
【注諸陽之氣上升,而腹氣又厥逆于上,是有餘于上,反灸之,則陽熱之氣,乃入于陰而為瘖矣。
砭之則陽氣外洩而虛,虛則狂矣。
須厥逆之氣與血相并,而後治之。
】
脈解篇
太陽所謂入中為瘖者,陽盛已衰,故為瘖也。
内奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也。
少陰不至者厥也。
【注入中為瘖者,陽盛已衰,入中之氣不足,則陰虛而為瘖矣。
陽受氣于四末,陽盛已衰,故四肢不收而為俳。
腎氣不足則為瘖,以緻少陰之氣不至,則手足厥冷矣。
】
氣交變大論
歲火不及,寒乃大行,民病暴瘖。
【注水寒乘心,心主言,故暴瘖也。
】
至真要大論
帝曰:六氣之複何如?岐伯曰:少陰之複,暴瘖。
【注金主聲,故暴瘖也。
】
靈樞經
邪氣髒腑病形篇
心脈濇,甚為瘖。
【注心主言,心氣少,故為瘖。
】
經脈篇
手少陰之别,名曰通裡,循經入于心中,系舌本,屬目系。
其實則支膈,虛則不能言。
【注手少陰之别絡,與經相幹于通裡之間,去腕一寸半,别經而上行,循經入于心中,系舌本,屬目系。
虛則不能言者,蓋心主言而經别絡舌本也。
】
足陽明之别,名曰豐隆,其别者,循胫骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。
其病氣逆則喉痹卒瘖。
【注陽明之别絡,與經相會于豐隆之間,而别走于足太陰之别絡。
其别行者,并經脈而循于胫骨外廉,上絡頭項。
十五大絡之氣血,皆本于胃腑水谷之所生,是以足陽明之絡與諸經之氣相合,其瘖氣逆則喉痹卒瘖,經别之絡于喉嗌也。
】
憂恚無言篇
黃帝問于少師曰:人之卒然憂恚而言無音者,何道之塞?何氣出行,使音不彰?願聞其方。
少師答曰:咽喉者,水谷之道也。
喉嚨者,氣之所以上下者也。
會厭者,音聲之戶也。
口唇者,音聲之扇也。
舌者,音聲之機也。
懸雍垂者,音聲之關也。
颃颡者,分氣之所洩也。
橫骨者,神氣所使,主發舌者也。
故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不開,分氣失也。
是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開阖利,其出氣易;其厭大而厚,則開阖難,其氣出遲,故重言也。
人卒然無音者,寒氣客于厭,則厭不能發,發不能下,至其開阖不緻,故無音。
【注肺主聲,心主言,肝主語,然由足少陰腎氣之所發。
故善治者,審其有音聲而語言不清者,當責之心肝;能語言而無音聲者,當責之脾肺;不能語言而無音聲者,此腎氣之逆也。
夫憂則傷肺,肺傷則無音矣。
恚怒傷肝,肝傷則語言不清矣。
此音聲之戶,謂聲氣之從此而外出也。
口唇開阖,而後語句清明,故為音聲之扇。
舌動而後能發言,故為音聲之機。
懸雍為音聲之關。
颃颡者,腭之上竅,口鼻之氣及涕唾從此相通,故為分氣之所洩,謂氣之從此而分出于口鼻者也。
橫骨者,神氣之所遊行出入,故為神氣之所使,主發舌者也。
人之鼻洞涕出不收者,因颃颡不開,分氣失也。
會厭者,為開為阖,主聲氣之出入。
薄小則發聲疾,厚大則開阖難,其氣出遲,故重言也。
寒氣者,足少陰寒水之氣也。
蓋少陰之脈,上系于舌,絡于橫骨,終于會厭,其正氣上行,而後音聲乃發。
如寒氣客于厭,則厭不能發,謂不能開也;發不能下,謂不能阖也。
是以至其開阖不緻而無音聲矣。
】
九針論
邪入于陰,轉則為瘖。
【注謂邪入于腎髒之陰,轉入于心髒之陽,則為瘖矣。
】
扁鵲難經
不治證
病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。
千金方【唐?孫思邈】
風寒客中
風寒之氣客于中,滞而不發,故瘖不能言,宜服發表之藥,不必治瘖。
仁齋直指方【宋?楊登父】
大驚不語
大驚入心,則敗血頑痰,填塞心竅,故瘖不能言,宜密陀僧散、遠志丸、茯神散之類。
聲出于腎
心為聲音之主,肺為聲音之門,腎為聲音之根。
風寒暑濕,氣血痰熱,邪氣有幹于心肺者,病在上脘,随證解之,邪氣散則天籁鳴矣。
若夫腎虛為病,不能納諸氣以歸元,故氣逆而上,欬嗽痰壅,或鳴或脹,胷腹百骸,俱為之不利,其嗽愈重,其氣愈乏,其聲愈幹矣。
指迷論【宋?錢乙】
腎怯與失音相似
病吐瀉及大病後,雖有聲而不能言,又不進藥,此非失音,乃腎怯不能上接于陽故也,當補腎,地黃丸主之。
失音乃感風寒卒病耳。
河間六書【金?劉完素】
不能言
腎虛内奪,則為瘖痱。
蓋内奪而厥,舌瘖不能言,二足廢不為用,腎脈虛弱其氣厥不至,舌不仁。
經雲:瘖痱足不履用,音聲不出者,地黃飲子主之。
燥幹者,金肺之本,燥金受熱化以成燥濇也。
兼火熱,緻金衰耗液而損血,郁而成燥者,由風能勝濕熱能耗液,故經雲:風熱火同陽也,寒濕燥同陰也。
又燥濕小異也,金燥雖屬秋陰,而其性異于寒濕,而反同于風熱火也。
又如大便幹濇,乃大腸受熱,化成燥濇。
經雲諸濇枯涸,又如癱瘓中風,皆因火熱耗損血液,元腑閉塞,不能浸潤,金受火郁,不能發聲者是也,蓋肺主聲也。
肢痛軟戾者,風熱濕相搏,遂緻偏枯,語音濇,手足不随。
然中寒吐瀉,亡液而成燥,亦以鮮矣。
亦有寒濕相郁,榮衛不能開發貫注,多成偏枯。
經曰:諸濇枯涸,幹勁皴揭,屬于燥也。
暴瘖
暴瘖,猝痖也。
金肺主聲,故五行惟金響。
金應于幹,幹為天,天為陽,為健為動;金本燥,為涸為收為斂,為勁切為剛潔,故諸能鳴者,無越此也。
凡諸發語聲者,由其形氣之鼓擊也。
鼓擊者,乃健動之用也。
所謂物寒則能鳴者,水實制火,火不克金也。
其或火旺水衰,熱乘金肺,而神濁氣郁,則暴瘖無聲。
經言:内奪而厥,則為瘖痱,此腎虛也。
儒門