胃中起，至胷嗌之間而為呃忒矣。
胃熱失下，大便不通者，承氣湯下之；便軟者，以瀉心湯主之；有潮熱，小柴胡湯；胃虛有熱者，橘皮竹茹湯主之；有痰飲者，橘皮半夏生姜湯主之，加茯苓、枳實、陳皮、桔梗；若胃冷者，橘皮幹姜湯主之，甚者丁附理中湯加吳茱萸主之；若過服寒涼藥多，胃寒呃忒者，丁附理中湯加吳茱萸、木香、姜汁主之。
凡其氣自臍下直沖于胷嗌間呃忒者，此陰證呃忒也，其病不在胃矣。
其病下虛，内伏陰火，或誤服寒藥，遂至冷極于下，迫其相火上沖，卒集于胷中而為呃忒，亦欲盡也。
病人煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也，乃水極反似火，陰證類似陽也。
若不識此，誤用涼藥，下咽即死。
當用羌活附子湯加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下，令其陽回陰火降，呃忒乃止也。
若陰證及因胃寒，呃忒不止者，外用乳香硫黃散嗅法，内用丁香柿蒂散服之則止；再灸期門、中脘、氣海、關元，此良法也。
但手足溫暖脈重者，為有生矣。
又瘀血有形之物，壅塞其間而呃，雖柿蒂亦不應。
胷脅滿
胷脅滿者，胷滿乃腹間氣塞滿悶，非心下滿也。
脅滿者，胷肋脹滿，非腹中滿也。
蓋表邪傳裡，必先胷以至腹入胃，是以胷滿多帶表證，宜微汗；脅滿多在半表半裡之間，宜和解之。
又有邪熱或痰食結在胷中為實者，必須湧吐之也。
傷寒胷滿心煩者，柴胡陷胷湯；脅下硬，加青皮、牡蛎粉。
往來寒熱胷脅滿者，小柴胡加桂、白芍藥；脅下痛，加青皮、川芎、木香。
若胷中痞氣滿悶，小柴胡加枳、桔；未效加(艹舌)蒌、黃連；渴，去半夏加貝母、幹葛；渴甚加天花粉。
治痞滿，須用枳殼、桔梗為要藥。
經雲：病人手足冷，脈乍緊，邪結在心中，心下滿而煩，饑不能食，病在胷中，宜吐之。
又寸脈微浮或伏，胷中痞硬，氣上沖咽喉，不得息，此為胷中有寒者，宜吐之。
有痰實結胷中者，亦吐之，用瓜蒂散。
若胷脅不快，腹滿悶，唇青手足冷，脈沉細少情緒，或腹痛欲嘔者，此因生冷傷于太陰脾土，用理中湯去參、朮加砂仁、枳殼、木香，内寒甚者加丁、附，兼有外感寒者用五積散加減治之。
大抵枳殼瀉至高之氣，枳實瀉至低之氣。
故心之上，胷之分，枳殼瀉之；心之下，胃之分，枳實瀉之。
(艹舌)蒌仁能瀉肺，洗滌胷中痰垢之要藥，故胷滿而煩者加之。
外用生姜搗渣去汁，炒熱揉熨胷脅。
大抵陽證不可太熱，絹包漸漸揉熨胷脅。
或痰、或氣、或滿、或痛、或硬、或食、或寒，俱用此法，以辛散之，自然寬矣。
若誤服寒涼藥過多，反成寒實結胷，脹滿不通，湯藥不入者，又當用姜、附、丁、桂以溫開之；及中寒邪結胷脅間，與此治法同。
結胷
結胷痞氣，雖開前條，恐論未盡，故再明之。
蓋結胷者，緣太陽證自汗，當服桂枝湯散其邪。
誤用承氣下之，表邪乘虛内陷，結于心胷間，反成真結胷也，當分輕重治之。
未經下者，非結胷也，乃表邪傳至胷中，未入乎腑，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，隻須小柴胡加枳、桔以治其表；如未效，以小陷胷合小柴胡去半夏，一服如神，世俗皆不知其妙。
若真結胷，不按自痛，連臍腹硬，手不可近，大熱大渴者，名大結胷，用大陷胷湯；若按之方痛，心下硬，名小結胷，用小陷胷湯。
若懊憹發熱煩渴，心下痛鞕，大便秘，昏悶，名熱結胷，少與大陷胷湯加黃連。
若懊憹滿悶，身無熱，口不渴者，名寒結胷，用枳實理中湯，重則三物白散。
若心下怔忡，頭汗出，無大熱，先渴後悶痛，揉之有聲汨汨者，名水結胷，用半夏茯苓湯。
傷寒陽證吐衄血不盡，蓄在上焦，胷腹脹滿硬痛，身熱漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，名血結胷，用犀角地黃湯。
又有食結、支結、微結、痰結，治各不同，要在明辨治之。
凡結胷證悉具，煩躁者死。
結胷脈浮大者不可下，下之則死。
陽明病心下硬滿不可下，下之利不止者死。
此邪氣自表傳裡，全未為實，宜吐之。
凡結胷有兼發黃發斑，有兼發狂或呃忒者，最重，但脈微細沉小而手足冷者，皆難治也。
若脈沉緊、沉滑、沉實或數大有力，乃可攻之。
一切結胷證，先理其氣，用枳殼、桔梗以寬之；外用姜滓揉熨法甚良。
其食結，開在食積條下。
心下痞
痞者，太陽證，當服麻黃湯發汗，而誤用承氣下之而成痞滿，此因虛邪留滞，若欲下之，必待表證罷而後可，宜用柴胡枳桔湯。
如惡寒汗出痞滿者，附子瀉心湯；服後小便不利者，五苓散。
表未解心下滿悶者，名支結，柴胡桂枝湯。
如熱甚而痞者，大黃黃連瀉心湯；如冷熱偏勝者，附子瀉心湯；寒多熱少者，半夏瀉心湯。
要知瀉心非瀉心火之熱，乃瀉心下之痞滿也，謂氣郁不通泰故也。
若下早而成者，則表邪乘虛内陷，結于心胷間，但滿而不痛者為痞氣。
若不因下早而為痞者，乃表邪傳至胷中，未入乎腑，證雖滿悶，尚為在表，隻用小柴胡枳桔湯；未效，隻以小柴胡合小陷胷湯如神效。
自利
傷寒自利者，不因攻下而自瀉利，俗呼漏底傷寒是也。
蓋下利者，有協熱協寒之别，要在明辨治之。
夫傷寒下利，多責于熱。
熱邪傳裡，裡虛協熱，亦為下利。
雜病下利，多責于寒。
傷寒，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身涼無熱，此其大概耳。
要知瀉青白為寒，瀉黃赤黑為熱。
大抵瀉利，如小便清白不濇，大便清，完谷不變，有如骛溏；或吐利腥穢，小便澄清，口不燥渴，其脈沉細無力，或遲或微或伏；或身雖發熱，手足厥冷，或惡寒蜷卧，皆屬寒也。
若渴飲水漿，口中幹燥，小便或赤或黃或濇或不利，大便利下之物，皆如垢膩之狀，其色或黃或赤或黑，去後皆熱臭氣，暖如湯，後重如滞，其脈多數或浮有力，或濇或弦或洪或實，此皆屬熱也。
亦有邪熱不殺谷消化者，但脈數而身熱，口燥渴而小便赤黃或濇，以此别之。
夫寒因寒中髒腑，熱因熱邪傳裡，表因胃受風邪木來侮土，故令暴下。
或溫或攻，或固下焦，或利小便，随證施治。
但凡下利，切不宜發汗。
若汗之，使邪氣内攻，複洩其津液，胃氣轉虛，必成脹滿也。
當先治利，利止内實，正氣得複，邪氣自解，則微汗出而愈。
蓋下利為内虛，若發其汗則内外俱虛，變證出矣。
若夫下利讝語目直視者，下利厥逆煩躁不眠者，下利發熱厥逆自汗者，下利厥冷無脈者，灸之不溫脈不出者，下利一日十數行脈反實者，下利脈弦大熱不止者，五者之中最急也。
蓋五髒氣俱絕，利不止；六腑氣俱絕，手足寒，此名言也。
太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯。
其脈浮而長，太陽證誤下早，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯。
太陽與少陽合病，必自下利者，黃芩湯。
其脈浮而弦，陽明與少陽合病，必自下利。
其脈弦長而滑，乃有宿滞也，宜小承氣湯下之。
太陽證未解而誤下之，遂協熱利，心下痞硬，表裡未解，人參桂枝湯。
凡下利煩熱而渴，小便不利者，五苓散。
内熱心煩加炒黃連，腹痛加炒芍藥。
陽明下利，心煩不得眠，小便不利者，豬苓湯。
下利，熱甚飲水，下重者，白頭翁湯。
下利脈滑而數者，有宿食也，小承氣湯。
下利讝語者，有燥屎也，小承氣湯。
下利，更心煩，心下滿而按之軟者，虛也，栀子豉湯。
凡濕熱水瀉注下，小便不利而口渴者，五苓散加滑石、木通、車前，腹痛加炒芍藥。
凡内虛胃熱煩渴瀉利脈弱者，七味人參白朮散。
若發熱者，用參胡三白湯去黃芩加炒黃連。
凡下利純清水，心下硬痛，口中燥渴，脈沉實有力者，急下之，大承氣湯。
此利乃自飲湯藥而利，是旁流糞水，自有燥屎結實在内，非寒利也。
凡協熱則利下赤黃，腸垢膩者臍下必熱，黃芩湯。
熱毒入胃下利，赤黃垢膩者，黃芩湯。
協熱下利不止，三黃熟艾湯。
已上皆陽證之下利也。
太陰下利而不渴，脈沉者，理中湯，寒甚脈細加附子。
若腹滿小便不利者，五苓散合理中湯，若嘔加霍香、半夏、生姜，濕多而瀉不止者倍加蒼白朮，如腹脹加厚樸，腹痛加炒芍藥及肉桂、木香以溫之也。
少陰自利而渴，小便色白者，虛故引水自救，下虛有寒，故便色白也，附子湯治之。
凡洩利下重四逆者，四逆散，脈沉者加附子。
凡傷寒四五日腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛下利者，此有水也，真武湯治之。
凡下利脈微者，白通湯。
若厥逆幹嘔煩躁無脈者，白通加豬膽汁湯。
服後脈暴出者死，微續者生。
若下利咽痛，胷滿心煩者，豬膚湯。
凡下利清谷，裡寒外熱，手足冷，脈微欲絕，其人面赤或咽痛者，通脈四逆湯。
凡下利惡寒而蜷卧，手足溫者，可治；逆冷無脈者不治。
若下利止而頭眩，時時自冒者，死。
吐利手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱