黃湯加當歸、紅花,甚者加桃仁、大黃,下盡黑物則愈。
少陰但厥無汗,強發之必動其血,必從口目鼻耳齊出者,名上厥下竭者,難治,當歸四逆湯,仍灸太溪、三陰交、湧泉;一法,黑錫丹治之。
若人虛衄血不止者,三黃補血湯加茅花、京墨及刧法甚良。
一切諸失血證,脈沉小身涼者生,脈浮大身熱者死。
吐衄後脈微者易治,衄後複大熱脈反躁急者死。
凡血得熱則行,得冷則凝。
血屬南方丙丁火,見黑則止;腎屬北方壬癸水,蓋水能制火,故失血藥中加墨則效也。
若衄而頭汗出,或身有汗不至足者,為難治矣。
蓄血
夫蓄血者,瘀血蓄結于内也。
表證當汗不汗,瘀血在裡,必血結也。
大抵看傷寒,必察病人心下兩脅小腹,以手按之則硬痛者,便當問其小便何如:若小便不利,乃水與氣;若小便自利者,乃為蓄血也。
經雲:太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下者,愈。
若不愈,小腹急結痛者,用桃仁承氣湯下之。
有表證者,先用桂枝湯以解外,後下盡瘀血為愈。
又太陽病六七日,脈微沉反不結胷,其人發狂者,以熱在下焦,小腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈。
所以然者,太陽随經瘀血在裡故也,桃仁承氣湯,下盡黑物乃愈。
太陽病身黃脈沉細,小腹硬,小便不利者為無血也,小便自利者為有血也,宜桃仁承氣湯下之。
又傷寒有熱,小腹滿,應小便不利,今反利之,為有血也,當下血為愈。
陽明病其人喜忘者,必有蓄血也。
所以然者,内有瘀血,故令人喜忘也。
屎雖鞕,大便反見易,其色必黑,宜下血則愈。
喜忘好忘,有所見而如狂也。
若蓄血在上焦,胷中手不可近而痛者,犀角地黃湯。
中脘手不可近,桃仁承氣湯;臍下小腹,手不可近,抵當湯。
蓋傷寒蓄血,醫多不識。
若能識者,則唾手取效也。
血未下,犀角地黃湯中加大黃、枳實、桃仁、紅花、蘇木。
嘔吐
嘔者,聲物俱有而出也;吐者,無聲有物而頓出也。
若有聲無物為幹嘔也。
較之輕重則嘔甚于吐矣。
蓋表邪傳裡,裡氣上逆則為嘔也。
大抵邪在半表半裡則多嘔。
若初得病,嘔逆嘔哕清水,嘔吐飲食者,宜加減藿香正氣散,虛者人參養胃湯加香附、砂仁。
若已發熱者,十味芎蘇散汗之,天寒少加麻黃、幹葛。
若有汗者不可汗,宜正氣散去蘇葉以和之。
凡陽明壯熱,目痛鼻幹,幹嘔無汗者,用葛根半夏生姜湯。
太陽陽明合病,下利而嘔者,用半夏葛根生姜湯。
太陽少陽合病,下利而嘔者,黃芩湯加半夏、生姜。
凡食谷欲吐者,屬陽明也,吳茱萸湯。
得湯反劇,屬上焦也,用葛根半夏生姜湯。
凡胷中有熱’胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者,黃連湯主之。
凡嘔多者不可下,下之則利,利不止者死,利止者愈。
故經雲:嘔多,雖有陽明病,不可攻之,攻之為逆。
為其逆氣尚未收斂為實也。
凡發熱口苦,脈弦數而嘔者,屬少陽也。
若心煩喜嘔,胷脅滿而嘔,往來寒熱而嘔,日晡發熱而嘔,皆屬少陽,并用小柴胡倍加半夏、生姜主之。
熱少去黃芩,口幹加幹葛,心煩喜唾加姜炒黃連,心下痞滿加枳實。
若潮熱内實,不大便,嘔不止,心下郁郁微煩者,大柴胡下之。
凡嘔吐胃家有熱,脈弦數,口若煩渴,胃有寒,脈弦遲,逆冷不食,有水氣,先渴後嘔,腹滿怔忡,有膿血,喉中腥氣,奔逆上沖,不須治之,嘔膿盡為愈。
此四者不可不辨也。
凡太陰腹滿,水谷不下,或腹痛嘔吐,脈沉遲,理中湯加半夏、陳皮、厚樸、藿香、生姜之類,寒甚加附子。
凡少陰飲食入口即吐,心下兀兀欲吐複不能吐,手足寒,脈沉細者,四逆湯加半夏、生姜、陳皮之類。
凡厥陰嘔吐涎沫逆冷,脈沉微者,茱萸四逆湯加半夏、生姜、陳皮、厚樸之類。
若膈上有寒飲,幹嘔吐涎沫,四逆湯。
若吐利手足逆冷煩躁甚者,茱萸四逆湯。
少陰欲吐不吐,但欲寐,五六日利而渴,小便色白,四逆加生姜。
若似嘔似哕似喘,心下愦愦無奈,大橘皮湯。
若汗下後,關脈遲緩而吐為胃寒,理中湯,甚者加附子。
若吐後水藥不入口者,為嘔逆,半夏茯苓湯。
病瘥後,虛煩嘔吐,竹葉石膏湯加生姜、陳皮。
清嘔吐,谷不下,小半夏湯。
凡嘔吐脈滑數或洪大發熱者,茅根湯。
若三陽發熱而嘔,通用小柴胡湯加陳皮、生姜。
凡先嘔後渴,此為欲解,宜與水解。
凡先渴後嘔為水停心下,宜茯苓半夏湯加陳皮、生姜。
小便不利者,五苓散,有水氣或欬或悸,身痛自利,真武湯去附子加陳皮、生姜。
凡病後餘熱在胃口,虛羸少氣,嘔逆欲吐者,竹葉石膏湯。
若胃中有痰熱而嘔者,橘皮竹茹湯加姜炒黃連、山栀。
凡胃寒嘔吐不止者,藿香安胃湯合理中湯主之,甚者加丁、附。
凡胃熱嘔吐不止者,用小柴胡加竹茹、幹葛、陳皮、姜炒黃連、山栀、石膏主之。
凡胃實嘔吐者,用香砂平胃散去甘草加枳實、青皮主之。
胃寒胫冷面浮者,尻骨痛。
胃熱煩渴,頰痛,口幹不合。
胃實則右關脈實,胃虛則右關脈虛。
若嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯加生姜主之。
若下利無脈,幹嘔煩者,白通湯加豬膽汁主之。
其痰嘔吐不止,用二陳加姜汁炒黃連、栀子、幹姜主之。
凡治嘔吐不可缺生姜。
姜乃嘔家之聖藥。
嘔家不喜甘甜之物,蓋甘能發嘔故也。
一切嘔吐不止者,各湯中俱加姜汁調服,随用生姜嚼之。
過藥不可用棗子甜物。
服藥徐徐服之,不可急。
幹嘔
幹嘔者,但嘔而無物也。
大抵熱在胃脘,與谷氣并,熱氣上熏,心下痞結,則有此證。
太陽汗出幹嘔,桂枝湯主之,自汗也。
少陰下利幹嘔,姜附湯主之,下利也。
厥陰吐涎沫幹嘔,吳茱萸湯主之,涎沫也。
邪去嘔則止。
又有水氣二證,又當以表裡别之。
傷寒表不解,心下有水氣,身微熱,幹嘔微喘,或自利,小青龍湯。
不發熱,不惡寒,脅痛欬而利幹嘔者,十棗湯。
膈上有寒飲幹嘔,屬少陰,四逆湯。
胃熱煩渴幹嘔者,小柴胡加姜汁炒黃連、山栀、陳皮。
口苦脈弦數,身熱而嘔者,屬少陽也,小柴胡加減治之。
少陰下利,幹嘔脈微,白通湯主之。
下利不止,幹嘔而煩,厥逆無脈,白通加豬膽汁湯。
幹嘔吐痰沫頭痛,吳茱萸湯;得此湯反劇者,與小柴胡湯。
幹嘔自利,黃芩湯、半夏生姜湯。
太陽中風,陽浮陰弱自汗,惡風寒發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯。
幹嘔哕,若手足厥者,橘皮湯。
哕噫氣
哕者,氣忤也。
忤,敵也,即幹嘔之甚。
其聲濁惡而長,嘔則聲短而小,較之于嘔為重,皆有聲而無物出。
經雲:木衰者枝葉枯落,病深者其聲哕。
其人本虛,攻其熱則哕;或因汗下太過,胃中虛寒而然;或恣飲冷水,水寒相搏而然。
此胃中虛寒故也,理中湯主之,甚者加丁、附。
經曰:脈滑則哕。
此為醫咎,責虛取實之過也。
又有熱氣郁塞,上下不通而緻,輕則和解之、疏引之,甚則溫散之。
哕則腹滿,當看何部不利:前部不利者,五苓散加青皮、木通;後部不利者,大承氣湯。
人虛脈弱者,用大柴胡、小承氣或蜜導法。
若口苦脈弦數煩熱而嘔者,小柴胡加陳皮、竹茹和之,渴加知母、連、栀。
手足冷者小橘皮湯加姜、附,煩者橘皮竹茹湯。
有郁熱在胃中者,加味竹茹湯。
哕不止者,幹姜橘皮湯加半夏、附子。
溫病有熱暴飲水而緻者,茅根幹葛湯。
溫病胃寒變哕,茅根橘皮湯。
若屬病後胃虛冷,脈沉遲者,理中湯加丁香、附子。
又有初病陰寒入胃,無熱不渴,便作虛哕,或有清水而哕不止,脈沉遲者,用姜附理中湯加藿香、陳皮、半夏、姜汁。
又有真陰證初起無熱,惡寒厥冷,蜷卧脈沉細作哕者,用四逆湯加丁香、陳皮、吳茱萸、半夏溫之。
有生冷飲食,傷在胃口,作哕不止,用藿香安胃湯加丁香、砂仁、香附,甚者加附子、姜汁。
又有陰虛火動而哕者,用四物湯加黃蘗、知母、栀、連,佐以姜汁、竹瀝。
大抵病後嘔哕;或久病胃虛不食嘔哕,足冷,脈微遲;及哕家不屎者,皆難治也。
其噫氣者,胷中氣不交通也。
寒氣客胃,厥逆上行,複出于胃,故噫氣也,理中湯加陳皮、香附、丁香、半夏溫之。
傷寒汗下後不解,心下痞噫氣者,旋覆代赭湯主之。
呃逆
夫呃逆者,俗謂呃忒是也。
纔發聲于咽喉則遽止,軋軋然連續數聲,其聲短促不長。
古謂之哕,非也。
哕與幹嘔無異,但其聲濁惡而長,比之呃忒大有徑庭矣。
若将呃逆,紊為哕與欬逆,誤人尤多。
然呃逆有因胃中實熱失下而作,有因胃中痰飲而作,有因服寒涼之藥過多胃中虛冷而作,且其氣皆從