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古今圖書集成醫部全錄卷三百四十七

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如未可下者,用小柴胡合白虎湯加黃連、芩、桂主之。

     狂言者,謂邪熱亢盛,發狂叫喊而言也。

    或棄衣而走,登高而歌,此陽明内實也,宜大承氣湯下之。

    備詳發狂條下。

     傷寒痰結,胷中難出,亦有煩躁亂語而言也,開後痰證類寒條下。

     鄭聲 鄭聲,如鄭衛之音轉不正也。

    蓋汗下後,病人失本音而正氣虛,則鄭重語散,不知高下,乃精氣奪之候。

    大抵鄭聲乃因汗下後,或自利正氣内虛将脫,或手足并冷,脈息沉細無力,口鼻氣息短少,語言輕微,無力接續,出入之氣且促,或短氣難以布息者,皆是元氣将脫,是鄭聲也。

    若昏沉上氣喘促,或發呃不止,不知人事者,死也。

    如氣息不促,手足頗溫,其脈沉細者,急以白虎湯加人參、五味、麥門冬助其元氣;或濃煎獨參湯,徐徐呷之,亦良法也。

     懊憹 懊憹者,郁悶不舒之貌。

    蓋表證誤下,正氣内虛,陽邪内陷于心胷之間,重則為結胷也。

    邪在胷中則宜吐,熱結胃腑則宜下。

    凡傷寒汗吐下後,虛煩不眠,若劇者必反複颠倒,心中懊憹,栀子豉湯,若氣少加炙甘草,若嘔者加生姜。

    凡發汗或下之而煩熱胷中窒者,栀子豉湯。

    凡傷寒五六日大下後,身熱不去,心下結痛者,栀子豉湯。

    若下後心煩腹滿,卧起不安,栀子厚樸湯。

    若傷寒,醫以丸藥下之,身熱不去微煩者,栀子幹姜湯。

    陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,必發黃,治在發黃條下。

    陽明病脈浮而長,口燥咽幹,腹滿發喘,身熱汗出,不惡寒反惡熱身重者,下之則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉湯。

    又陽明下之,心中懊憹而煩,此胃中燥屎内實,不大便,宜小承氣湯下之。

    若腹滿大便初硬後溏者,不可下也。

     發斑 夫熱則傷血,血熱不散,裡寒表虛,熱氣乘虛出于皮膚而為斑也。

    輕則如疹子,重則如錦紋。

    或本屬陽,誤投熱藥,或當汗不汗,當下不下,下後未解,皆能緻此也。

    慎不可發汗,重令開洩,更加斑斓也。

    然斑之纔萌,與蚊迹相類。

    發斑多見于胷腹,蚊迹隻見于手足。

    陽脈洪大,病人昏愦,先紅後赤者,斑也;脈不洪大,病人自靜,先紅後黃者,蚊也。

    其或大便自利,怫郁短氣,燥屎不通,黑斑如果實靥者,此雖盧醫複生,不能施其巧矣。

    凡汗下後不解,足冷耳聾,煩悶欬嘔,便是發斑之候也。

     傷寒發斑者,蓋因汗下失當,熱毒蘊于胷中乃發斑也。

    紅赤為胃熱,紫色為熱甚,紫黑為胃爛。

    故赤斑五死五生,黑斑十死一生。

    大抵鮮紅起發稀朗者吉,雖大亦不妨,但忌發如針頭稠密。

    成片紫赤者難治,雜黑爛斑者死也。

    凡斑既出,須得脈洪數有力,身溫足溫,易治;若脈沉小,足冷,元氣虛弱者,難醫。

    凡斑欲出未出之際,且與升麻湯,先透其毒;若脈虛加人參,若食少大便不實加白朮,若斑已出不宜再發也。

    夫斑不可汗,汗之則增加。

    斑斓不宜下,下之則斑毒内陷。

    如脈洪數,熱盛煩渴者,人參化斑湯。

    若消斑毒,犀角元參湯,及大青四物湯。

    如熱毒内盛,心煩不眠,錯語呻吟者,黃連解毒湯加元參、升麻、大青。

    熱盛煩渴喘欬者,解毒合化斑湯。

    若斑勢稍退,内實不大便,讝語潮熱者,大柴胡加芒硝;甚者用調胃承氣湯。

    曾治一人傷寒八九日發斑,四肢強硬,昏沉讝語,不知人事,大便四五日不通,以調胃承氣湯一下而愈。

    如未可下,有潮熱煩渴者,宜以小柴胡去半夏加(艹舌)蒌合解毒湯。

    若解胃熱斑斓之毒,必用黃連、大青、犀角、元參、升麻、石膏、知母、黃芩、山栀、黃蘗之類。

    要在察其病情,合宜則用也。

     時氣發斑者,乃天行時疫之氣也。

    人感者則憎寒壯熱,身體拘急,或嘔逆喘嗽,或胷中煩悶躁熱,起卧不安,或頭疼鼻幹,呻吟不得眠,此斑候也。

    一切斑來勢急者,發熱一二日便出;斑來勢緩者,發熱四五六日而出也。

    凡治斑必察病人元氣虛實,脈來有力無力為主。

    若脈微弱元氣虛者,以柴胡三白湯。

    次察斑欲出未透者,以升麻葛根湯。

    如胃弱以四君子合升麻、葛根,名升君湯也。

    如斑不透加紅花。

    若斑疹初出有表證,憎寒壯熱,頭疼骨痛,拘急胷滿者,加味羌活散加紅花。

    若發出斑而稠密,或咽痛不利者,犀角解毒飲、元參升麻湯。

    凡斑出脈數煩渴,潮熱不解者,小柴胡随證加減。

    若斑出嘔逆,用解毒湯加陳皮、生姜、山栀。

    若喘嗽不止,小柴胡加貝母、(艹舌)蒌、知母、石膏;若咽痛用黃連解毒湯加連翹、牛蒡、元參、升麻、桔梗、甘草。

    若斑出毒甚,黃連解毒湯加元參、大青、犀角、石膏、知母。

    宜避忌香臭,蓋恐觸其斑也。

    凡斑已出未出之時候,不可急投寒涼之藥,并寒冷之物,恐緻胃寒,必發嘔吐;又不宜汗下,虛其表裡。

    若脈弱者,必先因有房事。

    要在審問明白。

    如有夾寒者,必先助其元氣為要也。

     溫毒發斑,實時氣也。

    蓋冬時應天寒冷而反大溫,人感不正之氣而為病也,治例與時氣同法。

    但溫毒尤盛。

    用元參升麻湯、犀角大青湯、人參化斑湯、青黛一物湯、黃連解毒湯選用。

    其溫熱二證發斑者,治與傷寒同法。

    此由怫郁之極,自内而發于外,亦非輕也。

     陽毒發斑者,其證狂言下利咽痛,斑如錦紋,用陽毒升麻湯、犀角元參湯、黃連解毒湯、人參化斑湯選用,備詳陽毒條下。

     内傷寒發斑者,因暑月得之。

    先因傷暑,次食寒涼之物,并以涼處,内外皆寒,逼其暑火浮遊于外而發斑也。

    曾治一人病發,寒熱間作,有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉濇,皮膚按之殊無大熱,此内傷寒發斑也,用調中湯數服而愈。

    若夾暑用香薷、扁豆主之。

     陰證發斑者,亦出胷背手足,但稀少而淡紅色也。

    此人元氣素虛,先因欲事内損腎經,或誤服涼藥太過,遂成陰證,伏寒于下,逼其無根失守之火,聚于胷中,熱上熏肺,傳于皮膚而發斑點,但如蚊蚋蚤虱咬痕,或斑大紅點,俱以調中湯溫胃,加以茴香、炒芍藥。

    寒熱脈微者,大建中湯,則其陽回,陰火自降,其病乃愈,此治本不治标也。

    凡見斑不可專以斑治,須察其脈之浮沉,病之虛實,則為善治斑也。

     發黃 發黃,濕熱交并,民多病瘅。

    瘅者,單陽而無陰也。

    太陰脾土濕熱所蒸,色見于外,必發身黃。

    濕氣勝則如熏黃而晦,熱氣勝則如橘黃而明。

    傷寒至發黃,熱勢已極,且與蓄血證大抵相類。

    但小便不利為黃,小便自利為蓄血。

    又有内傷陰證,亦有發黃者,須當明辨之,不可混作濕熱而治。

    一切發黃,設或寸口無脈,鼻中冷氣,與夫形如煙煤,搖頭直視,環口黧黑,舉身發黃,此皆真髒絕也。

    瘀熱在裡,但頭汗出,劑頸而還,身無汗,渴飲水漿,小便不利,此為瘀熱在裡。

    因汗不越,必發黃,其色如橘子色之黃明也。

    大便不通者,茵陳湯;小便不利者,茵陳五苓散。

     濕熱發黃,一身盡痛,發熱口渴,小便不利,色如熏黃,暗而不明也,用茵陳五苓散,大便實者茵陳湯。

     寒濕發黃者,病人身疼發熱而黃,頭疼鼻塞而煩,其脈大自能飲食,腹中和無病,病在頭中,寒濕用瓜蒂散(口畜)鼻中,取黃水出則愈;或用神朮湯加麻黃、茵陳微汗之。

    濕家發黃,一身盡痛,不能轉側,身熱,色如熏黃,小便不利,茵陳五苓散;小便自利,朮附湯;身煩疼,麻黃湯加蒼朮。

     痞氣發黃,病人心下滿硬,按之不痛者是也,宜半夏瀉心湯加茵陳、枳實,小便不利宜茵陳五苓散加山栀,蓋痞消則黃自退也。

     結胷發黃,病人心胷滿硬,按之痛或手不可近,大陷胷湯加茵陳,蓋結去則黃自退也。

     蓄血發黃者,其人身黃脈沉結,小腹滿硬,小便自利,大便黑色,其人如狂,此為蓄血在下焦,用桃仁承氣湯下之,蓋血下則黃退也。

     内傷寒發黃者,其人脾胃素虛,或食寒涼生冷之物,或傷食結搏,停滞不散,中州變寒而發黃也。

    或嘔吐,或腹滿,或腹痛,或自利小便短少者,宜調中湯加茵陳,或理中湯加枳實、茵陳、青皮、陳皮、草果;逆冷脈沉,加附子溫之而愈也。

    陰證發黃者,其人兩手脈沉細遲,肢體逆冷,肉上粟起,或氣促嘔悶,舌上白胎而滑,遍身發黃,或時煩躁面赤,或時欲投泥水中,或欲坐井中者,此陰黃也,輕用理中加茵陳,重用四逆湯加茵陳。

     凡治陰黃,須用熱湯溫之;或以湯盛盆中,将病人坐于上,以布蘸熱搭其黃上,乃愈。

     凡發黃如合曲相似。

    濕熱瘀血,血證發黃者,則多有之;其内傷寒發黃,陰證發黃者,則間或有之也。

    經雲:脈沉渴欲飲水者,必發黃。

    陽明病無汗而小便不利,心中懊憹者,必發黃。

     又被火刧額上微汗出,小便不利,心中懊憹者,必發黃。

     大抵身熱煩渴無汗,小便不利者,必發黃也。

    
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