傷寒門
全生集【明?陶華】
發狂
傷寒發狂，最為惡候，其例多般，要在明辨治之。
陽盛發狂者，陽盛則四肢實，實則登高而歌也。
此傷寒熱毒入胃，并入于心，遂使神不甯而志不定。
始得少卧不安，妄語悲歎；甚則登高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，罵詈叫喊，不避親疏，大渴欲飲。
獨陽亢盛，重陽者狂。
此神明之亂，皆非素所能為，乃病之使然也。
一切發狂奔走，勢不可遏者，須于病人處生火一盆，用酢一碗，傾于火上，其煙沖入病人鼻内，仍将姜汁噴于病人頭面身體手足即安，方可察其陽狂、陰躁用藥。
若病初起，頭疼發熱，惡寒體痛，表證皆除已後，熱邪傳裡，大渴飲水，目赤唇焦，舌幹齒燥，狂妄不甯，脈來洪數有力，大便實者，急宜大承氣下之。
不大下之，何能止也？如熱勢輕，未可大下者，宜加減三黃石膏湯治之。
但見舌卷囊縮難治，間有可生，亦宜急下，不可緩也；與陰證囊縮者，大不侔矣。
若發狂直視，便溺自遺，與夫汗後大熱，脈躁疾，狂言不能食，死也。
陽明經病欲作汗而狂者，病人欲食，小便反不利，大便自調，骨節痛，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解，此水不勝土，谷氣與汗共并，故發狂，脈緊者則汗出而愈也。
若蓄血發狂者，傷寒六七日或八九日，其人發狂，脈沉數，乃熱在下焦，小腹硬滿而痛，或身黃小水自利，以其有蓄血也，宜桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。
熱輕者喜忘如狂，脈微身黃，唇痿舌青口燥，或但漱水而不飲咽者，又無寒熱，小便自利，大便黑色，此亦蓄血證也，輕用犀角地黃湯，甚者桃仁承氣湯，下血則愈。
若太陽不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈。
若外不解，與桂枝湯，外已解内不消，但小腹急結，或硬痛滿，小便自利，大便黑，亦蓄血證也，桃仁承氣湯。
此三者雖如狂，未至于狂也。
驚狂者，傷寒脈浮無汗，醫以火迫取汗，必驚狂卧起不安，宜桂枝救逆湯調辰砂末。
溫病發狂者，乃冬月伏寒所化，至春時因溫氣而發也。
表證在者，芎蘇散合羌活沖和湯加柴、葛；若半表半裡者，小柴胡湯；若脈大胷滿多痰發狂者，小柴胡加枳、桔、(艹舌)蒌、山栀、升麻吐之；若脈浮數壯熱而不得汗出者，宜六神通解散汗之；若表裡俱實熱盛者，宜三黃石膏湯主之。
若邪熱傳裡，燥渴讝妄，大便秘實者，當用大承氣湯下之。
若熱病發狂者，乃冬月伏寒所化，至夏月因炎暑而發，其熱勢比之溫病，尤加盛也。
若發表用神朮湯加芎、蘇。
若發狂無汗脈數大者，六神通解散汗之；熱甚者，三黃石膏湯主之；裡熱燥渴讝妄，大便實，脈洪大者，大承氣下之。
一切熱證發狂，切不可掩閉床帳，務用揭開，放入爽氣，良久随用銅鏡按在心胷間，熱勢稍退即除。
若傷寒溫熱勢太盛，發狂燥渴不止者，将硝半斤研細，用水一盆，用青布方圓一尺許三五塊，浸于硝水中微攪半幹，搭在病人胷膛并後心上，頻易，冷者搭之。
如得睡，汗乃愈。
如熱極盛，此法不能解，當用解結湯，開在結胷條下，服後作寒戰，汗出乃愈。
若熱極舌出不收者，用麻黃湯洗淨，将冰片、牛黃、麝香研末點舌上即收，此為良法。
時行發狂者，與此同治法。
大抵通治傷寒溫熱病，及時行發狂者。
若得汗出者生，不得汗出者死。
若脈小逆冷者雖治。
正謂溫熱時氣，不得汗出則發狂也，要在察而治之。
陽毒發狂者，其人素有積熱于内，因患傷寒，又失汗下，乃熱溫為病，六脈洪大而數，其人舌卷，目赤，唇黑，鼻如煙煤，或面赤咽痛，狂言，下利赤黃，大渴欲死，或發斑黃，頭面胷背，狀如錦紋，或如豌豆之類而發狂者，七日内可治，七日外則難治也，宜陽毒升麻湯，甚者三黃石膏湯。
大抵與陽盛發狂治例相同。
因有發斑咽痛，故曰毒也。
陽厥怒病發狂者，因陽氣暴折而難決，故善怒也，病名陽厥。
蓋陽暴折郁而多怒，則發狂也。
治以鐵落飲者，以金制木之法也。
取鐵性沉重之義，最能墜熱開結，倍以平肝降火之劑。
若兼痰火内盛而狂者，宜入竹瀝、姜汁，加芩、連降之，調辰砂末。
又有陰證發躁，如發狂狀，實非狂也。
其病初起，無頭疼，不煩，躁悶。
蓋陰極發躁，欲坐卧于泥水井中者，或欲陰涼處坐，躁亂不安者，皆如狂也。
但手足逆冷，脈沉細，雖煩渴不能飲水者是也。
用霹靂散溫之，宜冷服。
甚則身寒微熱，面赤戴陽，足冷，煩躁不安，脈數大無力，乃裡寒下虛。
此虛陽伏陰而躁，宜人參四逆湯冷服。
但見厥冷下利，煩躁不眠，脈不出者，難治。
庸醫不識陰證似陽，又不詳陰脈虛陽上隔而躁，見其面赤身熱而誤作陽狂實熱，反與涼藥，則反成大害矣。
用涼水半盞試之，入口即吐出而不納者是也。
蓋水性則寒，故知陰極而躁也。
須詳脈有力無力，此為定法。
心下滿
心下滿者，正在心之下，腎之上，此自滿也，非下之而滿也。
若因下早而緻滿者，此為痞氣也，别有治條。
凡心下滿，以手按之則散而硬者，此虛氣也。
如不發熱者，以木香和中湯主之；若發熱者，以小柴胡加枳實、姜炒黃連去黃芩治之。
若按之汨汨有聲而軟者，此停水也，用小半夏湯合減桂五苓散主之。
若按之硬痛者，有宿食也，輕則消導，重則用承氣下之。
其少陽證寒熱，嘔而口苦，脅痛脈弦，心下滿者，若未曾下，乃表邪傳至胷中，未入乎腑，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，隻用小柴胡加枳、桔，以治其悶；如未效，仍以小柴胡合小陷胷湯，一服豁然神效，世俗皆所未知也。
若寒在胷中，心下滿而煩，饑不能食，宜瓜蒂散吐之。
陽明病心下硬滿者不可下，下之則利，利不止者死。
又脈浮大有力，心下滿硬，有熱燥渴讝語，大便實者，此屬髒病，宜攻之。
按此言屬髒者，宿屎在髒也，故可下。
若食在胃口，未入于胃，亦未可下也。
備詳食積類傷寒條下。
大抵腹中滿，心下滿，胷中滿，俱不可用甘草、糖、棗甘甜之物，蓋甘能補氣填實故也。
外用前擦法甚良。
欬嗽
欬者，俗呼為嗽。
肺為邪幹，氣逆不下。
有肺寒而欬，有停飲而欬，有邪在半表半裡而欬，治各不同。
凡表寒欬者，脈浮緊，惡寒身痛，拘急無汗，用麻黃湯、三物湯汗之。
痰吐如膠者，金沸草散主之。
若有熱者，參蘇飲去半夏、木香加桑皮、杏仁、麻黃汗之，察時令用藥。
若表寒未解，心下有水氣，幹嘔發熱而欬，小青龍湯主之。
若虛人感冒風寒而欬，或惡風頭疼幹嘔，宜人參杏仁湯主之。
凡傷寒三四日傳少陽經，脈弦口苦，發熱惡寒而欬者，小柴胡去參加五味、幹姜少許、麥冬、知母、貝母；若發熱胷中滿而欬者，加(艹舌)蒌、黃連；若渴，加天花粉去半夏；若胷脅滿發熱而欬者，加枳殼、桔梗。
凡少陰病，脈沉四肢逆冷而欬者，四逆散加幹姜、細辛、五味；若少陰病，四肢沉重痛而自利而欬者，此裡有水也，真武湯主之。
凡太陽病，若身熱欬嗽幹嘔，微喘而利，惡寒腹痛，小青龍湯主之；若身涼欬嗽，幹嘔微利，心下滿，脅下痛，十棗湯主之。
按小青龍湯，治太陽表寒停水也；十棗湯，治太陽裡寒停水也；真武湯，治少陰裡寒停水也。
各有加減法。
凡陰證手足逆冷，脈沉而欬者，四逆湯加五味主之。
大抵傷寒欬嗽，不與雜病同也。
按仲景治法，有嗽者，不分陰陽二證，俱用五味、幹姜。
病初起卒難便用五味，恐其酸收，閉住邪氣故也；然後用五味者，蓋收肺氣保肺金而止嗽。
以幹姜之辛溫，肺金而散逆氣先入肺矣，用者詳之。
喘
喘者，有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水飲而喘。
在表者，心腹滿而不堅，脈浮緊，惡寒身痛，無汗而喘，宜麻黃湯汗之。
若表有風邪，發喘脈浮緩有汗，宜桂枝湯，更加厚樸、杏仁主之。
經雲：喘而汗出宜和之，汗不出而喘宜發之。
凡汗後飲水者，水停心下，有水氣，幹嘔發熱而喘或欬者，小青龍湯主之。
凡發汗後，汗出而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
凡太陽病誤下之，利不止脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
凡陽明病内實不大便，潮熱腹堅滿，自汗燥渴而喘者，大柴胡加厚樸、杏仁主之，甚者用承氣湯下之。
凡太陽與陽明合病喘而胷滿者，不可下，宜麻黃湯主之。
凡陰證厥逆，脈沉細，氣短促，喘而無汗者，可治，宜四逆湯加五味、杏仁主之。
若冷汗自出如油，或汗出發潤，或額汗出如珠不流，喘而不休者，皆死證也。
凡虛人脈伏，若乎足厥冷而喘者，五味湯主之。
凡暴感風寒脈浮緊無汗而喘者，蘇陳九寶湯主之。
凡熱盛有痰，脈弦數而喘者，不可汗下，用小柴胡加知母、(艹舌)蒌、貝母、桔梗、陳皮和之。
胷脅滿，加枳殼、桔梗、青皮，去甘草；心下滿，加枳實、黃連去甘草；舌燥飲水而喘者，加石膏、知母、天花粉，去半夏。
然雖發喘，病之常也。
其或直視讝語，或目上視，或目斜視，汗出喘滿者，俱不治也。
心下悸
悸者，怔忡也，心中築築然動氣而不安也。
其證有二焉：一者氣虛，一者停飲。
其氣虛者，陽氣内弱，心中虛空而悸；又汗下後正氣内虛，亦令人悸；與氣虛而悸則又甚矣。
治法皆須實其浮氣也。
其停飲者，