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古今圖書集成醫部全錄卷三百四十八

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寒,随手而愈。

    内有虛寒,必須姜附以溫之,切忌發洩。

    凡下手脈來雖洪大而數,按之不鼓擊于指下者,即無力也。

    重按全無者,即空大而散,是無根之脈也。

    面赤戴陽者,乃虛陽泛上,下虛故也。

    身微熱者,裡寒故也。

    煩躁者,陰盛故也。

    此蓋取脈不取證也。

    原夫夾陰伏陰,真陰陰躁陰利等證,皆為色欲内傷,腎經虛損,複受寒邪,陰氣獨盛,陽氣以衰,故有此證此脈。

    諺雲:傷寒偏死下虛人。

    誠哉是言也。

    腎經真氣者,人命之根也,可不謹養乎! 陰毒 陰毒者,其人腎經本虛,素有積寒在下,或又先因欲事,已後着寒,或誤服寒涼藥,或食生冷物,内既伏陰,複加外寒,内外皆寒,遂成陰毒。

    蓋積寒伏于下,微陽消于上,陰氣極甚,陽氣衰微而成毒也。

    陰毒傷寒,則額上手背冷汗自出;其毒氣漸深,則鼻如煙煤,舌上黑苔而滑;其候目睛疼,身重如被杖痛,背強,小腹裡急絞痛;或咽喉不利,緻毒氣攻心,心下脹滿,結硬如石,四體堅冷如冰,湯藥不受;或氣促嘔悶,或冷汗不止,或煩躁吐利,甚則神思昏沉,手指甲青唇青,舌卷囊縮,六脈沉細而疾,或六脈伏絕。

    此皆陰寒毒氣入深,先用姜汁好酒各半盞熱服,脈來可治,察其虛寒伏陰用藥。

    又當知病人有無痛處,若痛甚者,脈必伏,急用蒸臍熨法,灸關元、氣海法,灌入煎藥,此為斡旋之功矣。

     胷中冷厥 凡手足厥冷,脈乍緊者,此邪結在胷中也。

    故心中滿而煩,饑不能食者,此病在胷中,宜吐之,用瓜蒂散主之。

     除中 凡傷寒脈遲,厥深下利,當不能食。

    若反能食者,名曰除中,此證必死也。

     寒熱二厥 陰陽二厥,擡之一差,死證立判。

    陽厥者,先自三陽氣分,因感寒邪,起于頭疼發熱惡寒,已後傳進三陰血分,變出四體厥冷乍溫,大便燥實,讝語發渴,揚手擲足,不惡寒反惡熱,脈沉有力,此是傳經熱病謂之陽厥。

    陽極發厥者,即陽證似陰,外雖有厥冷,内有邪熱耳。

    蓋因大便結實失下,使血氣不通,手足乍溫乍冷也。

    如火煉金,熱極金反化水;水寒極而反成冰,反能載物。

    厥微熱亦微,四逆散;厥深熱亦深,大承氣。

    正謂亢則以害其物,承乃以制其物。

    倘若醫人不識,疑是陰厥,複進熱藥,如抱薪救火矣。

    夫陰厥者,因三陰血分自受寒邪,其初病起無身熱,無頭疼,就便惡寒四肢厥冷,直至臂胫以上,過乎肘膝不溫,引衣蜷卧不渴,兼或腹痛吐瀉,或戰栗面如刀刮,口出涎沫,脈沉遲無力,此為陰經自中寒證,不從陽經傳入,謂之陰厥也。

    輕則理中湯,重則四逆湯溫之。

     傷寒寒熱而厥,面色不澤,冒昧,兩手無脈,或一手無脈,此時要有汗出,如重陰欲雨之狀,多用綿衣,蓋暖手足,或用火磚布包放于足下,急用熱姜汁調稀米湯服之,溫覆取汗乃愈。

    若汗出不止者,用人參、熟附子、幹姜、桂枝、麻黃根、五味子、麥門冬煎湯救之。

    若汗不止,脈不至者死。

     蛔厥 蛔厥者,其人手足冷而吐蛔也。

    厥陰病,其人素有寒,妄發其汗,或汗複身熱,以緻胃中虛冷髒寒,饑不能食,食即吐蛔。

    蛔入胷,故乍靜乍煩,須臾複止,得食而嘔又煩,蛔聞食即出。

    輕者吐小蟲,重者吐長蟲。

    舌幹口燥,常欲飲水浸舌,不欲咽。

    蛔上煩躁,昏亂欲死,兩手脈沉遲,足冷至膝;甚者連蛔并屎俱出,或大便秘而不行。

    此證雖出多端,可救治也,加味理中安蛔湯主之。

    又有胃中空虛,蟲無所安,反食其真髒之血,病人心胷脅下有痛陣,必撮眉呻吟,或時下血如豚肝色,或如濕毒膿狀,或如鮮血色,或下利急迫,或昏沉不省人事者。

    一切吐蛔,雖身火熱,不可與涼劑,服之必死。

    俱用理中安蛔湯加減治之,待蛔定卻以小柴胡退熱。

    夫蟲者上半月蟲頭向上,易治;下半月雖頭向下,難治。

    先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上,然後用藥,中病則止。

    又有厥陰病消渴,氣上沖心,饑不能食,食即吐蛔,既曰胃寒,複有消渴之證。

    蓋熱在上焦,而中下焦則俱寒而無熱,此實至言也。

    若大便實者,用理中湯加大黃,入蜜少許微利之。

     冷結膀胱 凡手足厥冷,脈沉細,無結胷,但小腹脹滿,按之痛者,此冷結膀胱,須灸關元穴,宜服茱萸四逆湯、滋陰湯。

     短氣 短氣者,乃鼻中呼吸之氣,出入短少而不相接續也。

    表證不解,汗出不徹,其人面色緣緣正赤,煩躁不安,其身不知痛處而短氣者,宜發汗則愈。

    心腹堅滿,自汗多短氣者,邪在表而為虛,宜用桂枝湯實表則愈。

    陽明内實不大便,潮熱自汗,躁渴讝語,心腹堅滿而短氣者,邪在裡而為實,宜大柴胡下之,重者用調胃承氣湯。

    陰證脈沉細,手足冷惡寒,面如刀刮,口鼻之氣,難以布息而短氣者,宜人參四逆湯溫之。

    因汗吐下後,元氣虛弱,脈微細,氣不能相接而短少者,宜人參養榮湯。

    幹嘔短氣,痛引脅下,汗出不惡寒,此表解裡未和也,十棗湯。

    短氣煩躁,心中懊憹者,栀子豆豉湯。

    風濕相搏,一身盡痛,汗出小便難,惡風不欲去衣被,短氣者,甘草附子湯。

    食少飲多,水停心下,滿悶短氣者,茯苓甘草湯;小便難,五苓散主之。

     多眠 多眠者,衛氣晝則行陽,夜則行陰,行陽則寤,行陰則寐,陽氣虛陰氣盛則目瞑,故多眠,乃邪傳陰不在陽也。

    昏昏閉目者,陰司阖也;默默不言者,陰主靜也。

    脾肝腎經,謂之陰司。

    太陽證十餘日,脈浮細嗜卧者,外已解,神将複也。

    設胷滿脅痛者,屬少陽也,小柴胡加桔梗。

    若浮緊無汗者,太陽未解也,宜麻黃湯汗之。

    若鼻幹不眠者,風熱内攻,不幹乎表,熱氣伏内則多眠,小柴胡湯。

    凡汗後身涼脈靜而好睡者,病之愈也。

    少陰脈微細,但欲寐,或蜷卧惡寒,或喜向壁卧,或身體沉重欲寐,脈沉逆冷者,皆屬陰證也,附子湯。

    風溫脈陰陽俱浮者,汗出身重,鼻息鼾睡,語言難出,用葳蕤湯。

    狐惑唇口生瘡,咽幹聲啞,面乍白乍黑,但默默欲眠,治在本條。

     晝夜偏劇 凡病晝靜夜劇者,熱在血分,宜四物湯加黃蘗、知母、芩、連、山栀、丹皮、軟柴胡主之。

    若夜靜晝劇者,此熱在氣分,宜小柴胡湯加山栀、黃連、知母、地骨皮主之。

    若晝夜俱劇者,此熱在氣血之分,宜小柴胡合四物湯加連、栀主之。

    若有表證,脈浮數不安,宜汗之則愈。

    若裡實躁渴,大便不通,讝語晝夜不甯者,宜下之則愈。

    若下後複發熱,晝則煩躁不得眠,夜則安靜,脈沉微無大熱者,幹姜附子湯。

    凡婦人熱入血室,晝則明了,至夜讝語者,小柴胡加生地主之。

     不眠 不眠者,陽盛陰虛,則晝夜不眠。

    蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而卧安。

    若為陽所勝,則終夜煩躁而不甯,所謂陰虛則夜争也。

     太陽脈浮,身痛無汗,煩躁不眠者,宜汗,此則邪在表也。

     陽明經頭額痛,目疼鼻幹身熱不眠,脈微洪,則邪在表,宜葛根湯以解肌。

    若自汗脈洪數,表裡俱熱,煩渴舌燥飲水者,人參白虎湯。

    若蒸蒸發熱,或潮熱自汗,大便實,燥渴讝語,宜調胃承氣湯下之。

    又若大熱錯語呻吟,幹嘔不得眠者,黃連解毒湯主之。

    此則熱在裡也。

    若表裡大熱,舌燥飲水不眠者,白虎合解毒湯主之。

    大抵胃不和則睡不安,故宜解熱,胃和則已。

    少陽發熱,嘔而口苦,脅痛心煩不眠,脈弦數者,小柴胡湯加黃連、山栀主之,此則邪在半表半裡也。

    虛人津液不足者,加麥門冬。

     少陰證二三日,心中煩不眠者,黃連雞子湯。

    又下利六七日欬而嘔,心煩不眠者,此停水也,豬苓湯。

     太陽病發汗後,不得眠,脈浮數,微熱煩渴,小便不利者,五苓散。

    若大汗胃中幹燥,煩渴欲飲水者,宜少與之即愈,不與則喘渴而死。

    脈數大,用人參白虎湯加竹葉,不可用五苓也。

    若發汗吐下後,虛煩不得眠者,必反複颠倒,心中懊憹,栀子豉湯。

    若下後複發汗,晝日煩躁不得眠,夜安靜不嘔不渴,無表裡證,脈沉微,無大熱,幹姜附子湯。

    汗下後,虛煩不眠者,溫膽湯加竹葉、石膏、山栀、烏梅、辰砂主之。

    若小便不利,大便乍難乍易,微熱而喘不得眠者,有燥屎也,大承氣下之。

    傷寒瘥後飲酒煩悶,幹嘔口燥,呻吟錯語不得眠者,黃連解毒湯加烏梅、幹姜、幹葛主之。

     瘥後不眠者,即熱氣與諸陽相并,陽氣未複,栀子烏梅湯。

     陽挾陰,狂言不眠,亂夢心煩氣乏者,酸棗仁湯。

    陰挾陽則驚悸昏沉,溫膽湯。

     若汗下太過而陽氣衰,不得眠,若無熱證,又當四逆湯主之,以退陰複陽也。

     少陰寒證,陰極發躁不得眠,脈沉細,足冷面赤,或下利身疼痛不得眠,脈微者,四逆湯加參朮主之。

     中風汗出,脈濡弱将厥而且寒,煩躁不眠,宜小建中湯。

     咽痛 咽喉不利,或痛或嘔,皆毒氣上攻,有陰陽二毒,有少陰,有伏氣,要在審察治之,不可一例作為風熱治也。

    陽毒咽喉腫痛,乃熱極也;陰毒咽喉不利,乃寒極也。

    治在本條。

     少陰病二三日咽喉痛,用甘桔湯。

    若下利咽痛胷滿心煩者,用豬膚甘桔湯。

    下利清谷裡寒外熱,脈微欲絕,面赤咽痛者,用通脈四逆湯。

    伏氣者亦屬少陰,謂之腎傷寒。

    因冬月伏寒在于腎經,頭疼腰痛,脈微弱,發則咽痛,後必下利,用蜜煮附子四逆湯,以溫腎經則愈,不可用寒涼
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