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古今圖書集成醫部全錄卷三百五十一

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汗,用桂枝湯充塞腠理以散風,止汗而愈。

    若夫風寒兼受,營衛俱傷,用大青龍湯。

    此三湯者,冬月天寒腠密,非辛溫不能發散,故宜用也。

    若春溫夏熱之證,皆用羌活沖和湯辛涼解之。

    傳至陽明,則目痛鼻幹不眠,以葛根湯升麻湯治之。

    然此經有在經在腑之别:如目痛鼻幹,微惡寒,身熱脈浮洪,病在經也;潮熱自汗,讝語發渴,大便閉,揭去衣被,手揚足擲,發斑發黃,狂亂惡熱,脈沉數,病在腑也。

    傳至少陽,則寒熱而嘔,胷痛脅痛,口苦耳聾,此為半表半裡之經,表證多者小柴胡湯,裡證急者大柴胡湯。

    過此不已,則傳陽明之腑,表證悉罷,名為入裡,惡熱讝語,口燥咽幹,不大便,脈沉實。

    如痞滿燥實,四證皆具,三焦俱傷,宜大承氣湯;但見痞燥實三證,邪在中焦,宜調胃承氣湯,不用枳樸,恐傷上焦之氣也;但見痞實二證,邪在上焦,宜小承氣湯,不用芒硝,恐傷下焦之血也。

    小腹急,大便黑,小便不利,如狂喜忘,蓄血證也,宜桃仁承氣湯。

    傳至三陰,四肢厥冷,腹痛吐瀉,口吐冷涎,畏寒戰栗,面如刀割,引衣蜷卧,脈見遲軟,急宜溫之,輕者理中湯,重者四逆湯。

    或初病起不發熱,便見寒證者,名為直中陰經,亦以二湯主之。

    以上各經治法,一見表證即與汗之,一見裡證即與下之,一見虛寒即與溫補,但當以脈證為據,不可以日數為拘也。

     可汗 頭痛項強,肢節腰背俱強,身疼拘急,惡寒發熱,無汗脈浮數或浮緊,皆可汗。

    若汗後不解,仍發熱脈浮,須再汗之。

     不可汗 無表證者不可汗。

    脈沉不可汗。

    尺脈遲不可汗。

    脈微弱者,雖惡寒不可汗。

    咽中閉塞者不可汗。

    諸動氣者不可汗。

    淋家不可汗。

    亡血虛家不可汗。

    厥者不可汗。

    汗家不可重汗。

    太陽與少陽并病,頭項強痛,或弦冒心下痞,不可汗。

    脈弦細,頭痛而熱,屬少陽,不可汗。

     可吐 病在膈上者可吐。

    汗下後,虛煩懊憹者可吐。

     不可吐 脈虛者不可吐。

    厥逆者不可吐。

    膈上寒,幹嘔者,宜溫不宜吐。

     可下 汗後不解,邪傳胃腑,可下。

    潮熱腹痛脈實者可下。

    陽明多汗,讝語,有燥糞,可下。

    潮熱,手足腋下汗出,讝語者可下。

    吐後腹滿者可下。

    凡臍腹硬,或痛不可按者可下。

    下後不解,臍腹硬痛者,可再下。

    結胷脈不浮可下。

    少陰病下利清水,色青者,心下必痛,口幹者可下。

    太陽證熱結膀胱,小便不利,小腹急結,其人如狂者,蓄血也,可下。

    陽明證其人喜忘,大便黑,必有瘀血,可下。

    陽明無汗,小便不利,心中懊憹,必發黃,可下。

     不可下 表未解者不可下。

    腹脹可按而減者不可下。

    諸虛者不可下。

    陽微者不可下。

    咽中閉塞者不可下。

    諸動氣者不可下。

    脈弱者不可下。

    脈浮大者不可下。

    小便清白者不可下。

    陽明病面赤,心下雖硬滿,不可下。

     用火法 以火燒地,布桃葉,柏葉亦可;設席置病人于上,即汗出。

    或酢炒香附熱熨胷背即汗;或置火于床下或艾灸。

     用水法 傷寒思飲水為欲愈。

    若不與則不愈。

    若恣飲則水停,宜以新汲水少與之,待再思再與。

    熱甚者,以青布浸新汲水中,置病人胷前,熱則易之。

    甚者置病人于水中,或浸手足,或漱口。

    若表未解,及陰證似陽者忌之。

     發熱 翕翕而熱者,表也,羌活沖和湯。

    蒸蒸而熱者,裡也,輕者大柴胡湯,重者承氣湯。

    半表半裡者,表裡俱熱而輕于純在裡也,小柴胡湯。

    至于三陰發熱,則有腹痛肢冷、脈沉下利為異,四逆湯。

    潮熱屬陽明,一日一發,日晡而作,陽明内實也,大便硬者承氣湯,表未罷者小柴胡湯,煩熱兼渴者竹葉石膏湯,心煩不眠酸棗仁湯,煩而心悸小建中湯,煩而悶者栀子豉湯,熱者白虎湯,寒者附子湯。

     惡寒 不見風,亦惡寒,身雖熱,不欲去衣被也。

    發熱惡寒者,陽也,羌活沖和湯。

    無熱惡寒者,陰也,理中湯。

    下證悉具,微惡寒者,表未解也,先解表而後攻裡。

    下後不解,發熱而渴,惡寒,白虎湯;惡寒而嘔,心下痞者,五苓散。

    汗後惡寒,虛也,芍藥附子甘草湯。

    背惡寒,表未解也,葛根湯。

    背惡寒而潮熱,柴胡加桂湯。

    口渴心煩,背微惡寒,白虎加人參湯。

    背惡寒潮熱腹痛,小承氣湯。

    少陰病口中和,背惡寒,附子湯。

    汗後不解,反背惡寒者,虛也,芍藥甘草附子湯。

     惡風 見風則惡,密室中則無所惡也。

    太陽惡風,無汗而喘麻黃湯,有汗桂枝湯。

    吐下後不解,表裡俱熱,時時惡風,燥渴而煩,白虎加人參湯。

    汗多亡陽,惡風者桂附湯。

     自汗 惡風寒者,桂枝湯。

    惡寒自汗,表虛也,小建中湯或黃芪建中湯。

    自汗不惡風寒,表證罷裡證實也,承氣湯。

    汗多小便利,必津液竭,大便雖硬,不可攻,宜蜜導。

    用蜜于銅器中微火煎,稍凝,攪之勿令焦,内皂角末少許和之,乘熱撚作棗子樣,冷納谷道中,欲大便,急去之。

    自汗而渴,小便難,五苓散。

    汗多不止曰亡陽,桂枝附子湯;外用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩,牡蛎粉、米粉各二兩,細末紗囊周身撲之。

    盜汗在半表半裡,膽有熱也,小柴胡湯。

    頭汗者,熱不得越,陽氣上騰,讝語,承氣湯。

    心下滿,頭汗出,水結胷也,小半夏茯苓湯。

    頭汗出齊頸而還,發黃也,茵陳五苓散。

    頭汗出,小便難者死。

    手足汗,大便燥,讝語,大承氣湯。

    寒不能食,小便不利,水谷不分,手足汗者,理中湯。

     頭痛 太陰少陰有身熱而無頭痛,厥陰有頭痛而無身熱。

    若身熱又頭痛,屬陽經也。

    頭痛發熱,無汗惡寒,麻黃湯。

    大便六七日不通,頭痛有熱,小便清者,不在裡仍在表也,羌活沖和湯。

    頭痛甚者必衄,葛根蔥白湯、川芎石膏湯。

    少陽頭痛,小柴胡湯。

    頭痛寒熱,寸脈大,痰厥也,瓜蒂散。

    厥陰頭痛,嘔而吐沫,吳茱萸湯。

    厥陰頭痛,脈微遲為欲愈,如不愈,小建中湯。

    陽明頭痛,不惡寒,微惡熱,不大便,調胃承氣湯。

     身痛 太陽脈浮,身痛無汗,麻黃湯。

    陽明下證已見,但身痛者,表未解也,麻黃湯。

    發熱有汗,身痛,桂枝湯。

    陽明脈浮,身痛,葛根湯。

    汗後脈沉遲,身痛,血虛也,黃芪建中湯。

    陰毒嘔逆下利,身痛如被杖,唇青面黑,甘草四逆湯。

    一身盡痛,發熱惡寒面寒,桂枝湯。

    一身盡痛,發熱面黃,二便反利,甘草附子湯。

    一身盡痛,發熱發黃,頭汗出,背強,小便不利,濕也,茵陳五苓散。

    一身盡痛,發熱面黃,熱結瘀血也,抵當湯。

     筋惕肉瞤 汗多亡陽,筋肉失養,故惕惕瞤動。

    瞤動兼肢冷者真武湯,輕者茯苓桂枝甘草白朮湯。

    汗吐下後見此者,先服防風白朮牡蛎湯,次服小建中湯。

     胷脅滿 胷滿多表證,葛根湯。

    喘而胷滿,麻黃杏仁石膏湯。

    脅下痞硬,沖和湯去棗加牡蛎。

    胷脅俱滿,或硬痛或嘔,或不大便,舌上白苔,俱小柴胡湯。

    邪在胷,汗下之而煩熱,栀子豉湯。

    胷中痞硬,氣上沖,喉塞也,瓜蒂散。

    陽明少陽合病,下利身熱脅痛,大柴胡湯。

    汗後頭痛,心痞脅滿,十棗湯。

     結胷 病發于陽而反下之,熱入裡,因作結胷,脈浮者,先以小柴胡解表,然後下之。

    按之則痛,小結胷也,小陷胷湯;不按亦痛,大結胷也,大陷胷湯。

    懊憹躁渴,實熱結胷也,三黃瀉心湯。

    血結胷者,小腹滿,小便不利,抵當湯。

    飲水不散,水結胷也,小半夏茯苓湯。

    用陷胷等藥不效者,枳實理中丸。

    煩亂欲死,宜水漬法,凝雪湯,漬布薄胷中’熱除為度。

     痞 滿而不痛,病名曰痞。

    病發于陰而反下之,因作痞也。

    輕者通用枳桔湯。

    胷滿脈濡,半夏瀉心
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