傷寒門
醫宗必讀【明?李中梓】
總論
愚按冬氣嚴寒，萬類潛藏，君子固密，則不傷于寒。
固密者，毋勞爾形，毋搖爾神，形神并守，偕行于閉蟄封藏之本者也。
一有不謹而犯寒威，則殺厲之毒，乘于肌體，冬月即發，名正傷寒；伏而不發，至春變溫，至夏變熱。
變态不測，殊可憂虞。
治之或差，生殺反掌。
自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。
陶節庵曰：得其要領，易于拾芥，脈證與理而已；求之多歧，則支離繁碎，如涉海間津矣。
脈證者，表裡陰陽虛實寒熱也。
理者，知其常，通其變也。
多歧者，蔓衍之方書也。
餘有感于斯言，約六法以盡之，曰汗吐下溫清補。
汗者，治在表也。
而汗法有三：一曰，溫散，寒勝之時，陰勝之髒，陽氣不充則表不解，雖身有大熱，必用辛溫；一曰，涼解，炎熱熾盛，表裡枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼；一曰，平解，病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜平用，期于解表而已。
吐者，治在上也，吐中有發散之意，可去胷中之實。
經曰：在上者因而越之是也。
下者，攻其裡也。
而下法有五：痞滿在氣，燥實在血，四證具者，攻之宜峻也；但見滿、燥、實者，攻之稍緩；但見痞、實者，攻之更緩；或行蓄血，或逐停水，輕重緩急，随證靈通也。
溫者，溫其中也。
髒有寒邪，不溫則死。
夫氣為陽，氣虛則寒，故溫即是補。
又名救裡者，以陽虛可危，亟當救援也。
清者，清其熱也。
有熱無結，本非下證，若不清之，熱何由散？下後餘邪亦宜清也。
補者，救其虛也，古人言之已詳，今人畏而不用，使傷寒犯虛者，坐而待斃，大可憾已。
如屢散而汗不解，陰氣不能達也。
人知汗屬于陽，升陽可以解表；不知汗生于陰，補陰可以發汗也。
又如内熱不解，屢清而火不退，陰不足也。
人知寒涼可以去熱，不知壯水可以制火也。
又如正虛邪熾，久而不痊，補正則邪自除，溫中則寒自散，此必見衰微之陰脈者也。
《傷寒論》曰：陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死。
人皆奉其言，未知繹其義。
夫正氣實者多見陽脈，正氣虛者多見陰脈。
證之陽者假實也，脈之陰者真虛也。
陳氏曰：凡察陰證，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，至為穩當。
不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰。
然則沉小者人知為陰脈，不知浮大者亦有陰脈也。
是知傷寒雖具萬變，虛實二字可以提綱。
正勝則愈，邪勝則死。
正氣實者，雖感大邪，其病亦輕；正氣虛者，雖感微邪，其病亦重。
氣實而病者，攻之即愈，雖不服藥，經盡則安，何足慮也。
所可慮者，惟挾虛耳。
奈何庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻。
虛而攻之，無不死者。
且曰：傷寒無補法。
謬之甚矣！獨不觀仲景立三百九十七法，而治虛寒者，一百有奇；垂一百一十三方，而用人參、桂、附者，八十有奇。
東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，未嘗不補也，而謂傷寒無補法可乎？夫實者不藥可愈，虛者非治弗痊。
能察其虛而補救者，即握傷寒之要矣，又何必求之多歧也哉！
傷寒十四證
傷寒者，寒傷營血，脈浮而緊，頭痛發熱，無汗惡寒。
傷風者，風傷衛氣，脈浮而緩，頭痛發熱，有汗惡風。
傷寒見風者，既傷于寒，複感風邪，惡寒不躁，其脈浮緩。
傷風見寒者，既傷于風，複感寒邪，惡風煩躁，其脈浮緊。
以上四證，皆冬月即病者。
溫病者，冬受寒邪，來春乃發，發熱頭疼，不惡寒而渴，脈浮數。
溫瘧者，冬受寒邪，複感春寒。
風溫者，冬受寒邪，複感春風，頭痛身熱，自汗身重，嘿嘿欲眠，語言難出，四肢不收，尺寸俱浮。
溫疫者，冬受寒邪，複感春溫時行之氣。
溫毒者，冬受寒邪，春令早熱，複感其邪。
以上五證，皆冬傷于寒而病發于春，皆有溫之名也。
熱病者，冬傷于寒，至夏乃發，頭疼身熱，惡寒，其脈洪盛。
傷暑者，暑熱為邪，自汗煩渴，身熱脈虛。
傷濕者，感受濕邪，身重而痛，自汗身不甚熱，兩胫逆冷，四肢沉重，胷腹滿悶。
風濕者，既受濕氣，複感風邪，肢體重痛，額汗脈浮。
痙者，身熱足寒，頭項強急，面赤目赤，口噤頭搖，角弓反張。
若先受風邪，複感于寒，無汗惡寒為剛痙；先受風邪，複感于濕，惡風有汗為柔痙。
類傷寒五證
一曰痰，中脘停痰，憎寒發熱，自汗胷滿，但頭不痛，項不強，與傷寒異耳。
一曰食積，胃中停食，發熱頭痛，但身不痛，氣口緊盛，與傷寒異耳。
一曰虛煩，氣血俱虛，煩躁發熱，但身不痛，頭不痛，不惡寒，不浮緊，與傷寒異耳。
一曰腳氣，足受寒濕，頭痛身熱，肢節痛，便閉嘔逆，但腳痛或腫滿，或枯細，與傷寒異耳。
一曰内癰，脈浮數，當發熱而惡寒，若有痛處，飲食如常，蓄積有膿也。
胷中痛而欬，脈數咽幹不渴，濁唾腥臭，肺癰也。
小腹重按之痛，便數如淋，汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮腫急，脈滑而數，腸癰也。
胃脘痛，手不可近，胃脈細，人迎盛者，胃脘癰也。
以人迎盛而誤認傷寒者，禁其飲食，必死。
表證
發熱惡寒惡風，頭痛身痛，腰脊強，目痛，鼻幹不眠，胷脅痛，耳聾，寒熱嘔，脈浮而大，或緊或緩。
有汗，脈浮緩無力，表虛也；無汗，脈浮緊，表實也。
裡證
不惡寒，反惡熱，掌心、腋下汗出，腹中硬滿，大便不通，腹痛腹鳴，自利，小便如常，讝語潮熱，咽幹口渴，舌幹煩滿，囊縮而厥，唇青舌卷，脈沉細或沉實。
若腹鳴自利不渴，唇青舌卷，無熱惡寒，下利清谷，身痛脈沉微，裡虛也。
腹中硬，大便閉，讝語潮熱，腹痛，不惡寒，反惡熱，掌心、腋下有汗，咽燥，裡實也。
表裡俱見，屬半表半裡。
表裡俱無，不可汗下，小柴胡湯随證加減。
陰證
身靜，氣短少息，目不了了，鼻中呼不出，吸不入，水漿不入，二便不禁，面如刀割，色青黑，或喜向壁卧，閉目不欲見人，鼻氣自冷，唇口不紅，或白或青或紫，手足冷，指甲青紫，小便白或淡黃，大便不實，手重按無大熱，若陰重者，冷透手也。
陰毒者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗吐下後，變成陰毒。
頭痛，腹中絞痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上手背有冷汗，恍惚身痛如被杖，虛汗不止，鄭聲嘔逆，六脈沉微，或尺衰寸盛。
五日可治，六七日不可治。
陰證似陽者，煩躁面赤，身熱咽痛，煩渴，脈浮微，手足冷，大便洩，小便清，昏沉多眠；又有身熱反欲得衣，口不渴，指甲黑。
此陰盛于内，真陽失守也。
陽證
身動，氣高而喘，目睛了了，呼吸能往能來，口鼻氣熱，面赤唇紅，口幹舌燥，讝語，能飲涼水，身輕如常，小便赤，大便閉，手足溫，指甲紅。
陽毒者，邪熱深重，失汗失下，或誤服熱藥，熱毒散漫，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，咽喉痛甚，身面錦斑，狂言直視，踰垣上屋，登高而歌，棄衣而走，脈洪大滑促。
五日可治，六七日不可治。
或昏噤咬牙，見鬼神，吐膿血，藥入即吐。
陽證似陰者，手足冷，大便閉，小便赤，煩悶昏迷不眠，身寒卻不欲衣，口渴，指甲紅，脈沉滑，或四肢厥冷。
此陽極于内，真陰失守也。
陰厥脈沉弱，指甲青而冷；陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。
六經證治
足太陽膀胱，此經從頭項貫腰脊，故頭痛惡寒，發熱脊強。
然風與寒常相因，寒則傷營，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，用麻黃湯開發腠理以散寒，得汗而愈；風則傷衛，惡風頭痛，脈浮緩而有