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古今圖書集成醫部全錄卷三百六十

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,血虛生寒,陽氣不足也。

    瘡腫脈虛,宜托裡和氣養血也。

     軟脈之診,按之則如帛在水中,極軟而沉細,亦謂之濡。

    其主胃氣弱。

    瘡腫得之,補虛排膿托裡。

     弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。

    仲景曰:微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕,其主血氣俱虛,形精不足。

    大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托裡。

     促脈之診,按之則去來數,時一止而複來。

    仲景曰:陽盛則促,主熱蓄于裡也,下之則和。

    瘡腫脈促,亦急下之。

     結脈之診,按之則往來遲緩,時一止而複來。

    仲景曰:陰盛則結。

    經曰:促結則生,代則死。

     代脈之診,按之則往來,動則中止不能自還,因而複動者,曰代脈也。

    代者氣衰也,諸病見之不祥。

    大凡瘡腫之病,脈促結者,難治,而況見代脈乎? 動脈之診,見于關上,無頭尾如豆大,厥厥然而動搖者是也。

    《脈經》曰:陰陽相搏,故謂之動。

    動于陽則陽氣虛而發厥,動于陰則陰氣虛而發熱。

    是陽生于尺而動于寸,陰生于寸而動于尺,不可不辨也。

     三部脈所主證候 夫寸關尺者,脈之位也。

    浮沉滑濇,脈之體也。

    奠位分體指文語證者,診脈之要道也。

    《脈經》曰:大凡診候兩手三部脈滑而遲,不浮不沉,不長不短,去來齊等者,無病也。

     寸口脈浮者傷風也,緊者傷寒也,弦者傷食也。

    浮而緩者,中風也。

    浮而數者,頭痛也。

    浮而緊者,膈上寒,脅下冷飲也。

    沉而緊者,心下寒而積痛。

    沉而弱者,虛損也。

    緩而遲者,虛寒也。

    微弱者,血氣俱虛也。

    弦者,頭痛心下有水也。

    。

    雙弦者,兩脅下痛也。

    偏絕者,不遂也。

    俱絕者,不治也。

    潎潎如羹上肥者,陽氣微也。

    連連如蜘蛛絲者,陽氣衰也。

     關主中焦胷腹中事。

    去來徐而緩者,無病也。

    浮者,腹滿而不欲食,胃虛脹也。

    滑者,客熱在胃也。

    數者,熱結中焦也。

    沉伏者,中焦水氣或嘔逆而吞酸也。

    弱者,胃氣虛也。

    雖有虛熱,不可大攻,須防熱去則生寒也。

    牢而實者,腹滿響響,噎塞而不通,或複大痛濇者,氣逆也。

    芤則瀉血。

    濇堅大實,按之不減而有力者,中焦實,有結伏在胃也。

    微浮者,積食不消,蛔動心悸也。

     尺主下焦腰腎膝胫中事也。

    尺脈浮者,風熱小便難也。

    沉者,腰背痛而腎氣不足。

    數者,臍下熱痛,小便赤色而惡寒也。

    遲者,下焦寒而陰虛也。

    緊者,臍下小腹急痛也。

    緩者,腳弱下腫而痿痹也。

    弱者,下冷而腎氣衰也。

    軟者,腳不收而風痹小便難也。

    伏者,小腹痛而疝瘕,谷不化也。

    細者,溏洩而下冷也。

    芤者,小便濇而血下虛也。

    牢而小者,足膝寒痹,腳下隐隐疼痛也。

    細而急者,筋攣不能行也。

    來而斷絕者,男子小腹有滞氣也,婦人月水不利也。

     三部脈所主雜病法訣 夫三部之中,俱見一脈,所主雜病,略而言之。

    《脈經》曰:陽邪來見浮洪,陰邪來見微細,水谷之邪來見實堅,寒癖之邪來見弦小。

    又曰:浮而滑者宿食也,短而滑者酒病也,遲而滑者脹滿也,洪而大者傷寒也,浮而數者傷風也,浮而急者飲食不消脾不磨也,沉而弦者寒氣結而陰痛也,浮而緩者皮膚不仁也,滑而散者癱瘓也,遲而緩者寒症也,浮而濇者霍亂也,弱而濇者反胃也,緊而滑者哇逆也,短而數者心痛也,弦而數者為瘧也,緊而急者屍遁也,實小而堅者病在内而冷也,浮滑而緊者病在外而熱也,短而急者病在上也,長而緩者病在下也,長而弦者病在肝也,滑而洪者病在心也,微而軟者病在脾也,浮而濇者病在肺也,沉而緊者病在腎也。

    又訣曰:諸浮為風或為虛也,諸緊為痛或為積也,諸濇為痹,諸弦為飲,諸數為熱,諸遲為寒,芤則為失血,軟則為虛。

    若脈沉沉澤澤四肢不仁者,亡祟也;或大而搦搦者,社祟也。

    若脈來乍大乍小乍短乍長者,鬼祟也。

     将護忌慎法 大凡有瘡疽生,皆隻如黍粟粒許大,其狀至微,人多不以為急,此蘊大患,宜速辨之,不可自忽。

    若能防之于未形,理之于未成,或朝覺而夕治,求治于良醫,則必無危困矣。

    若因循慢忽,詢于庸醫,緻令膿血結聚,委之于命,束手待斃,不亦去道遠乎?以緻筋骨敗壞,穿通髒腑,死者十有八九矣,可不慎欤!蓋患瘡疽之人,托命庸醫,任意措置,危殆立至。

    若用良醫,則可保痊愈。

    用醫之際,不可不擇,辨之何難!若能飽讀經書,久谙證候,湯藥熟娴,洞明色脈,性情仁善,孝義忠信,臨事不惑,處治有決,方為良醫。

    委用勿疑。

    然後要在病人自克,不可恚怒悲憂,叫呼忿恨,驕恣情性,信任口腹,馳騁勞役,惟宜清靜恬澹,耐煩為宜。

    于患人左右止息煩雜,切忌打觸器物,諸惡音聲,争辨是非,呪罵鬬毆,及産婦淫男,體氣不潔,帶酒腥膻,雞犬乳兒,孳畜禽獸,并須遠離。

    設或親友重意問疾者,可以預囑徐行低聲,款曲伺候,禮畢躬退,勿令嗟呀驚怪話舊,引其遊賞宴樂,遠别親戚,牽惹情懷,但恐病人心緒凄怆,尤不可亂舉方藥,徒論虛實,惑亂患人,凝滞不決,祇合方便省問,不可久坐多言,勞倦病人,深不方便。

    夫侍患者、宜須壽近中年,情性沉厚,勤謹耐煩,仁慈智慧,全在調以粥藥,無失時節,勿令于患人左右彈指嗟咨,掩淚竊言,感激病人,甚不利便。

    飲食之間,忌慎非細,不可不載。

    畜中勿食驢馬駝騾豬狗牛羖羊等,并雜魚龜鳌蝦蟹,及淹浥臭陳自死病倒之類,慎勿嘗啖。

    飛禽之中,忌食鵝鴨鴻鷹雀鶴鴛鴦鹭鸶鸠鴿鴉雞鴙,及能學人言者,慎勿食之。

    野獸之中,忌食獐鹿狐兔虎豹熊豺,及爪牙害人有毒蟲獸,并父母自本命生屬,忌慎勿嘗啖。

    菜蔬之中,忌食黃瓜茄子蘭香芸薹胡荽生菜蓼芥菌瓠韭蒜蔥薤,勿食之。

    果木之中,忌食桃杏棗栗李柰梨梅軟棗紅柿櫻桃胡桃榛松林檎及諸蟲蚛未熟之果,慎勿食之。

    若其瘡疽膿潰腫消,氣血虛弱,則可食羊肉鹌鹑蔓菁姜醬瓜荠蘿蔔及黃白糧米細米稀粥軟飯。

    若至肌肉漸生,思想滋味,則宜食白熟酥餅虀粥羹湯,熟軟溫和,稀稠得中,制造如法,勿令太飽。

    此時猶忌饅頭蒸餅馎饦馄饨肉角煎餅,及炙煿燠(火臿)煎炒鹹酸油膩脂肥魚肉。

    若至肌膚欲平,惡肉去盡,瘡口收斂之際,尚忌起立行步,揖待賓客,房酒宴會,嗔怒沐浴,登陟台榭,運動肢體,寒暑勞倦。

    正宜調節飲食,保攝以待瘡瘢平複,精神如故,氣力完全,萬無所忌。

    百日内慎勿觸犯之。

     論虛實法 夫瘡疽膿潰,腫毒浸展,證侯危惡者,須辨虛實。

    況夫虛者難補,實者易瀉。

    補瀉之法,不可輕用。

    若或少差,利害甚大。

    然而虛實證多端,不可不辨。

    有瘡之虛實,有髒腑氣血上下真邪各有虛實,故不同也。

    分而言之,則腫起堅硬膿稠者,瘡疽之實也。

    腫下軟漫膿稀者,瘡疽之虛也。

    瀉痢腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足并冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉髒腑之虛也。

    大便硬,小便濇,飲食如故,腹滿膨脹,胷膈痞悶,肢節疼痛,口苦咽幹,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉髒腑之實也。

    凡諸瘡疽,膿水清稀,瘡口不合,聚膿不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也。

    腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠粘,頭目運重者,氣血之實也。

    頭疼鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也。

    精滑不滞,大便自利,腰腳沉重,睡卧不甯者,下虛也。

    肩項不便,四肢沉重,貝視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫者,真氣之虛也。

    腫焮尤甚,痛不可近,積日不潰,寒熱往來,大便秘濇,小便如淋,心神煩悶,恍惚不甯者,邪氣之實也。

    又曰:真氣奪則虛,邪氣勝則實。

    又曰:諸痛為實,癢為虛也。

    又曰:診其脈洪大而數者實也,微細而軟者虛也。

    虛則補之,和其氣,托裡也。

    實則瀉之,疏利而自導其氣。

    《内經》謂:血實則決之,氣虛則掣引之。

     辨淺深法 夫瘡候多端,欲辨淺深,直須得法。

    若不素知方論,而妄生穿鑿者,如大匠舍其繩墨,以意度量,安能中于規矩哉?嘗聞古人有言曰:多則惑,少則得。

    簡而論之,則瘡疽概舉有三:腫高而軟者發于血,腫下而堅者發于筋骨,肉皮色不相辨者發于骨髓。

    又曰:凡療瘡疽,以手按搖,瘡腫根牢而大者深也,根小而浮者淺也。

    又驗其人初生瘡之時,便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不甯,煩躁飲冷者,其患瘡疽必深也。

    若人雖患瘡疽,起居平和,飲食如故,其疾浮淺也。

    惡瘡初生,其頭如米粟,微似有痛癢,誤觸破之即焮展,覺有深意,速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等,取通利疏暢,兼用浴毒湯溻漬之類。

    若浮淺者,纴貼膏求差。

    以此推之,淺深之辨,始終之要也。

     辨膿法 夫瘡腫之疾,毒氣己結者,不可論内消之法,即當辨膿生熟淺深,不可妄開,視其可否,不至于危殆矣。

    凡瘡疽腫,大按之乃痛者膿深也,小按之便痛者膿淺也,按之不甚痛者未成膿也。

    若按之即複者有膿也,不複者無膿也。

    非也,必是水也。

    若發腫都軟而不痛者,血瘤也。

    發腫日漸增長而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也。

    氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也。

    留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰必多成瘘,宜早服内塞散以排之。

    諸瘿瘤疣贅等,至年衰皆自内潰。

    若治之于年壯,可無後憂也。

    又凡療癰疽,以手掩其上,大熱者,膿成自軟也。

    若其上薄皮剝起者膿淺也,其腫不甚熱者膿未成也。

    若患瘰疬結核,寒熱發渴,經久不消者,其人面色痿黃,被熱上蒸,已成膿也。

    至于髒腑腸胃,内瘡内疽,其疾隐而不見,目既不見,手不能近,所為至難,可以診其脈而辨之,亦可知矣。

    有患胃脘癰者,當候胃脈。

    人迎者,胃脈也。

    其脈沉細者,氣逆則甚,甚則熱聚胃口而不行,胃脘而為癰也。

    若其脈洪數者,膿已成也。

    設脈遲緊,雖膿未就,已有瘀血也,宜急治之。

    不爾,則邪毒内攻,腐爛腸胃,不可救也。

    又肺癱論曰:始萌則可救,膿成即死。

    不可不慎也。

    久久軟膿如粳米粥者不治。

    嘔膿而止者,自愈也。

    又腸癰論曰:或遶臍生瘡,膿從瘡出者,有出臍中者,惟大便下膿血者,自愈也。

     辨證法 夫瘡疽疖腫,其名甚多,載之紛纭,方書百緒,及至臨疾,治之無據,不知所以。

    《内經》曰:知其要者,一言而終;不知其要者,流散無窮。

    愚雖不才,姑揣其要而言之。

    熱發于皮膚之間,是以浮腫根小,至大不過二三分者,疖也。

    六腑積熱,騰出于外肌肉之間,其發暴甚,腫皮光軟,侵展廣大者,癰也。

    五髒風積熱攻焮于肌骨,風毒猛暴,初生一頭如(疒咅)(疒畾)白焦枯,觸之應心者,疽也。

    夫癰瘍發于六腑,若燎原之火,外潰膚肉;疽生五髒,沉濇難療,若陶室之燧,内消骨髓。

    癰則易療,惟難将息而遲瘥;疽則難療,易得痊複。

    夫疖與瘡初生,并宜灸之,謂其氣本浮達,以導其熱令速暢也。

    疽則烙,不宜灸,謂其氣本深沉,須達其原也。

    凡瘡疽生于外,皆由熱毒蘊于内。

    明乎三者,腫毒丹(疒轸),可以類推矣。

    蓋皮膚微高起而肌厚,或痛或癢,移走無常者,謂之腫。

    有因風而得之者,有因風熱相搏而得之者,腫硬色白;因熱而得之者,腫焮色赤;因風熱相搏而得之者,久久不消。

    熱勝于風,若不即治,血不流通,與氣乘之,以成膿也。

    又曰:風多則癢,熱多則痛。

    此為驗也。

    又有丹毒者,謂人身忽然變赤,如塗丹之狀,故謂之丹毒。

    世俗有雲赤瘤。

    或因有瘡,誤而相觸,四畔焮赤,謂之瘡瘤。

    凡丹毒之疾,皆遊走不定,狀如雲氣者是也,小兒得之最忌。

    百日之内,謂之胎瘤。

    以其氣血嫩弱,髒腑柔脆,難任鎌針,所以忌也。

    又頸腋之間而生結核,初如豆粒,或如梅李核,累累相連,曆曆三五枚,久久不消,以漸長大,或發寒熱者,謂之瘰疬。

    有風毒者得之于風,熱毒者得之于熱,氣毒者得之于氣,悉由風熱邪氣蘊結所成。

    證候不同,治之者亦各異矣。

     辨善惡法 夫瘡疽證候,善惡逆從,不可不辨。

    從來醫瘡,概舉五善七惡,殊不知此特謂腸胃之内,髒腑瘡疽所論之證也。

    發背腦疽,别有善惡之證,載之于後
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