治亦不同也。
所以黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能。
況病之新舊，形志樂苦，豈可執方無權，以求其愈疾哉？亦有瘡疽腫痛初生，一二日便覺脈沉細而煩悶，髒腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不甯，外證深沉者，亦宜即當用托裡散，或增損茯苓湯，及溫熱之劑以從治之。
論五發疽
夫五發者，謂癰疽發于腦背眉髯鬓是也。
大概論之，分為三等：一者疽也，二者癰也，三者疖也。
夫疽初生如黍米大，癢痛有異，悞觸破之，即焮展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛；數日之後，漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展，(火廪)漿汁出，積日不潰，抑之則流血。
發于背者，謂之發背疽也。
其發于腦者，為腦疽也。
其發于鬓眉髯者，以類呼也。
又有初生其狀無頭，腫闊三四寸，始覺注悶疼痛，因循數日，皮光微軟，甚則亦令人發熱惡寒，頭痛煩渴者，謂之發背癰也。
又有初生一頭，色浮赤而無根，腫見于皮膚之間，大小一二寸者，疖也。
三者之候，惟疽最重。
此疾初生，皆由滋味與厚衣。
衣服厚暖則表易招寒，滋味過多則五髒生熱。
髒腑積熱則血脈不流，而毒氣凝滞，邪氣伏留，熱搏于血，血聚則肉潰成瘡，淺則為疖，實則為癰，深則為疽矣。
亦有因服金石發動而患此疾者，亦有平生不服金石藥而亦患此疾者。
蓋由祖上曾服餌者，其毒氣流傳子孫。
此病初生認是疽，則宜速療之。
若氣實之人，急服五香連翹湯、漏蘆湯。
若年未五十，少壯實者，可服五利大黃湯、化毒丸，取通利髒腑一二行，瘡頭上用追毒散之類，貼溫熱膏劑。
更溻腫湯、潰毒湯淋溻之，如此調治以待膿成，已前不可以諸藥救療，以安患人之心，慎勿惱觸着。
至膿成敗潰，宜服五香湯，及内托裡散、茯苓湯、當歸托裡散之類。
渴不止者，服竹葉黃芪湯、乳香散。
勿為大熱服大黃、(石蔔)硝苦寒之藥，若因服利藥而利不止者死矣。
若瘡中惡肉未退，膿水不快者，即用追蝕之藥，或梃子纴之，上用鹿角散，以酢熬為糊貼之。
惡肉退去，好肉漸生，即用搜膿散翠霞散之類纴之。
若瘡中毒氣未盡，慎勿早斂。
若早上生肌之藥，縱得平複，必再發。
其間調理次第，臨時制宜，兼将護忌慎之法耳。
總論
夫瘡腫之患，莫大乎癰疽，然而癰疽何以别之？經所謂榮衛稽留于經脈之中則濇不行，血脈不行則陽氣郁遏而不通，故生寒熱穢毒之氣，騰出于外，畜結為癰；久而不散，熱氣乘之，腐化為膿。
然而骨髓不焦枯，腑髒不傷敗，可治而愈也。
何為疽？五髒風毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓皆枯，血氣涸竭，其腫色夭，堅如牛領之皮，故命曰疽。
癰者其腫皮薄以澤，此其候也。
癰疽之生，有内有外，内生胷腹髒腑之中，外生膚肉筋骨之表。
凡此二毒，發無定處而有常名。
夫郁滞之本，始于喜怒憂樂不時，飲食居處不節，或金石草藥之發動，寒暑燥濕之不調，内使陰陽之不平而蘊結，外使榮衛凝濇而腐潰。
輕者起于六腑，浮達而為癰，氣行經絡而浮也；重者發于五髒，沉濇而為疽，氣行經絡而沉也。
明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
疔瘡
夫疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀者是也。
古方論之，凡有十種。
華元化載之五色疔，《千金方》說疔瘡有十三種，以至《外台秘要》，神巧萬全，其論頗同。
然皆不離于氣客于經絡五髒，内蘊毒熱。
初生一頭腫痛，青黃赤黑無複定色，便令煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆，以針刺瘡，不痛無血，是其候也。
其候本因甘肥過度，不慎房酒，以緻邪毒畜結，遂生疔瘡。
《内經》曰：膏粱之變，足生大疔，此之謂也。
其治之法，急以艾炷灸之。
若不覺痛者，針疔四邊，皆令血出，以回瘡錠子，從針孔纴之，上用膏藥貼之，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效。
若或針之不痛無血者，以猛火燒針通赤，于瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦纴前錠子，用膏藥貼之，經一二日膿潰根出，服托裡湯散，依常療之，以取平複。
如針不痛，其人眼黑或見火光者不治，此邪毒之氣入髒腑故也。
《養生方》雲：人汗入肉，食之則生疔瘡。
不可不慎也。
證治要訣【明?戴思恭】
癰疽疖毒證治
發散諸般毒，多碾白芙蓉葉，入草烏葉少許蜜調敷，重者加入南星末。
凡諸毒用膏藥，欲散搓入麝香，欲潰搓入雄黃。
一應毒證已作渴，或膿過多，防其為渴，宜于千金内補散之外，兼進八味丸，用五味者佳。
發熱惡寒，狀如傷寒而痛者，其痛處欲為癰疽。
癰屬腑，故生淺，皮薄而腫高；疽屬髒，故生深，皮厚而腫堅。
又有輕于癰疽者，名曰疖毒。
癰，壅也。
疽，沮也。
疖，節也。
言氣血壅滞沮節也。
并威靈仙飲微利之，或五香連翹散，佐以複元通氣散。
若膿血結成不可發散，已潰未潰，宜小托裡散，或千金内補散，加木香、羌活、白芍藥、烏藥等分，渴加(艹舌)蒌根。
此數藥皆治陽證。
若陰證，宜于千金内補散，減防風、桔梗之半，倍加白朮。
未效更加熟附，與諸藥煎服，尤佳。
外有服金石以助欲，至精氣既衰，藥毒偏勝，金石與肺同類，肺附于腎，所以多成發背之疾。
又有用鼈為臛，亦治發背。
蓋鼈之陽氣，皆聚于上甲，所以上甲可入藥也。
治法同前。
若毒發于陰，而又未可用附、桂諸藥劑。
外疼内寒，宜五香湯。
毒之初發，并宜酒調複元通氣散。
或病在下者，酒糊丸通氣散，卻與木香湯吞下。
治諸毒方結成者，以皂角樹上所生之葚磨烏酢調塗。
此葚須預藏在煙閣頭，緩急取用。
患背瘡人，及諸毒已潰後，血去過多，津液少者，宜換肌散毒。
初發頭疼體痛，乍寒乍熱，恐挾外邪，宜香蘇飲加川芎、白芷、防風、當歸、陳皮之類。
病消渴之人，多生毒，此乃津液已耗，虛陽外發，内外俱虛，此為極病。
凡消渴愈後生毒，毒愈後消渴，皆非可治之病也。
癰疽疖，此毒總名，亦舉其大概耳。
其他證狀不一，名稱亦異。
未潰之際，憎寒壯熱，狂言妄語，如見鬼神，膿去已多，而大熱不休者，似為難治。
蓋毒之得膿，猶傷寒病證之得汗，汗已而反大熱，則為壞傷寒矣。
若淋洗貼敷，自屬外科。
癰疽發背已潰，出膿過多而羸瘦者，芎歸湯。
凡所服藥，并不可用白朮，能生膿故也。
未潰與初發陰證，用之卻可。
若其人嘔不喜食，不可用千金内補散，滞其脾，恐挾外邪。
未潰者，二陳湯加芎，或不換金正氣散。
已潰者，谷神嘉禾飲。
又一方，治毒并不喜食，于不換金正氣散加白茯苓、半夏等分，人參、木香減半，亦名正氣散。
患癰毒人膿血已潰，所去過多，津液枯竭，多病于渴，縱有發熱躁擾等證，不可以治者，用益榮生津之劑。
若大熱不止者，難治。
瘡毒久不幹成漏者，忍冬草浸酒常服。
瘡毒而大便堅者，升麻和氣飲和消毒飲；加以身上發熱甚者，消毒飲和敗毒散。
有火邪逼身，及因灸後遍身發為赤核，腫痛旋盤，用荊防湯浸取洗。
露(疒其)名為羊核，生取石菖蒲爛研盦之；仍以石首膠一兩許，火煅存性，研為末，酒調服。
有不敷藥時大痛，敷即不痛；有不敷藥時不痛，敷之則痛。
蓋寒熱風濕并憂怒等氣，積而内攻，則痛不禁，藥拔出之，故不痛也。
血死陰毒在中，愈服愈深，愈不覺痛。
藥發之于外，故反痛也。
薛氏醫案【明?薛己】
用藥總論
人病不同，藥性亦異。
有是病而宜是藥，不可以誤施也。
且如瘡疽痛息自甯，飲食知味，脈證俱緩，緩則治本，故可以王道和平之藥，徐而治之，亦無不愈。
若脈沉焮腫，寒熱煩躁，此脈證俱實，宜瀉之，非硝黃猛烈之劑不能除，投以王道之劑則非也。
若瘡瘍聚腫不潰，潰而膿水清稀，或瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，或手足并冷，此脈證俱虛，非大補之藥不能平，投以硝黃攻伐之劑亦非也。
當推《内經》虛者補之，實者瀉之，熱者清之，寒者溫之本旨，随證用藥，臨機應變，庶不誤耳。
大抵瘡瘍之證，皆由髒腑不和，氣血凝滞，喜怒不常，飲食不節，或腠理不密，邪氣客于經絡，或服丹石之藥，及膏粱厚味，不慎房室，精虛氣竭所緻。
故治其證者，當辨其表裡虛實，随宜治之。
若不推陰陽逆順，氣味攻守，率爾投藥，以緻實實虛虛，或概以王道為萬全，猶執一而無權，适以害之矣。
《靈樞經》雲：癰疽不問虛實寒熱，皆由氣郁而成。
經雲：氣宿于經絡，與血俱濇而不行，壅結而成，此因喜怒憂思也。
身有熱，被風冷搏之，血脈凝滞不行，熱氣壅結而成，此外因也。
有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿，此寒熱風熱所傷也。
有因服丹石炙煿面濕床被厚者，有因盡力房室精虛氣竭者。
《爾雅》雲：疖者節也，癰者壅也，疽者沮也。
是言陰陽不和，有所壅結，皆成癰疽也。
又雲：陰滞于陽則發癰，陽滞于陰則發疽，此二毒發無定處，當以脈辨之。
浮洪滑數則為陽，微沉緩濇則為陰。
陰則熱治，陽則冷治。
治法有四節八事。
初覺則宜消熱拔毒，已潰則宜撥膿止痛，膿毒則消惡肉，惡肉盡則長敷痂。
次第既明，又須别其因以施治，觀病淺深兇吉。
寒則溫之，熱則涼之，虛則補之，實則瀉之，導以針，灼以艾，破毒潰堅，以平為期也。
客問瘡瘍脈洪數，身作熱為陽證，亦有死者，何也？曰：經雲，陰滞于陽則生癰，脈見沉細弱濇；陽滞于陰則生疽，脈見浮洪弦數。
此氣血為證，瘡疽屬陰屬陽之論也。
彼瘡疽雖因積熱所成，若初起未成膿，脈洪數，乃陰虛陽亢之證。
若膿潰于内，不得發洩于外，身必發熱，故脈洪數瘡疽之病進也。
膿既去則當脈靜身涼腫消痛息，如傷寒表證之得汗也。
若反發熱作渴脈洪數者，此真氣虛而邪氣實也，死無疑矣。
治法三要
《病機機要》雲：瘡瘍者火之屬，須分内外以治其本。
若其脈沉實，當先疏其内以絕其源也。
其脈浮大，當先托裡恐邪氣入内也。
有内外之中者，邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫，此因失托裡及失疏通又失和榮衛也。
治瘡之大要，須明托裡、疏通和榮衛之三法。
内之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深于内，其邪氣深矣，疏通髒腑以絕其源。
外之内者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而内行，故先托裡也。
内外之中者，外無焮惡之氣，内亦髒腑宣通，知其在經當和榮衛也。
用此三法之後，雖未差必無變證，亦可使邪氣峻減而易愈。
灸法
《元戎》雲：瘡瘍自外而入者不宜灸，自内而出者宜灸。
外入者托之而不内，内出者接之而令外。
故經雲：陷者灸之。
灸而不痛，痛而後止其灸。
灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而後及良肉，所以痛也。
灸而痛，不痛而後止其灸。
灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及将潰，所以不痛也。
然此亦約法，因以東垣等法附于左，宜參用之。
凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立候視之，其紙先幹處，即是結癰頭也。
取大蒜切成片如二三錢厚薄，安于頭上，用大艾炷灸之三壯，即換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛灸至痛時方住。
最要早覺早灸為上。
一日二日，十灸十活；三日四日，六七活；五六日，三四活；過七日則不可灸矣。
若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于蒜餅上燒之，亦能活也。
若背上初發，赤腫一片，中間有一粒如黃粟米頭子，便用獨蒜切去兩頭，取中間半寸厚薄，正安于瘡上，着艾灸十四壯，多至四十九壯。
【注按謂癰疽所發，宜灸之也。
然諸瘡患久成漏者，常有膿水不絕，其膿不臭，内無歹肉，尤宜用附子浸透，切作大厚三二分于瘡上，着艾灸之。
仍服内托之藥，隔三二日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。
至有膿水惡物漸潰根深者，郭氏治用白面、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小，撚作餅子，厚約三分，于瘡上用艾炷灸二十一壯，一灸一易。
後隔四五日，方用翠霞錠子并信效錠子互相用之，纴入瘡内，歹肉盡去，好肉長平。
然後貼收斂之藥，内服應病之劑，調理即瘥矣。
蓋不止宜灸于瘡之始發也