。
大抵始發宜炙，要汗下補養之藥對證。
至灸冷瘡，亦須内托之藥切當。
設有反逆，不唯不愈，恐緻轉生他病。
】
攻補法
《元戎》雲：陷脈為瘘，留連肉腠，營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
榮逆血郁，則熱聚為膿。
《正理論》曰：熱之所過，則為癰腫。
營氣不從，亦有不熱者乎？答曰：膏粱之變，芳草之美，金石之過，氣血不盛，榮衛之氣充滿而抑遏不能行，故閉塞血氣，腐而為癰也，當洩之以奪盛熱之氣。
若其人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，營衛之氣短促而濇滞，故寒薄腠理，閉郁而為癰腫也，當補之以接虛怯之氣，亦當以脈浮沉别之。
既得盛衰，洩之則連翹、大黃，補之則内托之類是也。
【注按辨瘡瘍因熱因寒，及氣血郁而成，當攻補之法不同，宜與前後諸篇兼看，殆無餘蘊矣。
但世俗昧此理，而雲是瘡不是瘡，且服五香連翹湯。
然或中或否，緻悞者多。
蓋不審形氣虛實，瘡毒深淺，發表攻裡，所因不同故也。
今以丹溪先生《外科精要發揮》諸法之義，附于後例之下，庶學者知所鑒焉。
】
分三因
陳無擇雲：發背癰疽者，該三因而有之。
論曰：癰疽瘰疬，不問虛實寒熱，皆由氣郁而成。
經亦雲：氣宿于經絡，與血俱濇而不行，壅結為癰疽。
不言熱之所作而後成癰者，此乃内因喜怒憂思有所郁而成也。
身有熱，被風冷搏之，血脈凝泣不行，熱氣壅結而成，亦有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿者，此亦外因寒熱風濕所傷而成也。
又服丹石及炙煿酒面溫床厚被所緻，又盡力房室，精虛氣竭所緻者，此乃不因内外所傷而成也，故知三因備也。
【注按所分三因雖備，但未具瘡瘍之邪，在經在表在裡之異，故其治亦不能詳備也。
】
陰滞于陽則生癰陽滞于陰則生疽
丹溪曰：《精要》雲，陽滞于陰，脈浮洪弦數；陰滞于陽，脈沉細弱濇。
陽滞以寒治之，陰滞以熱治之。
切詳其意，陽滞陰滞當作熱治寒治。
求之寒熱，固可作陰陽論，于陰于陽，分明是于氣于血，他無可言也。
熱滞于氣，固無寒滞耶？寒滞于血，固無熱滞耶？何寒不能傷氣，熱不能傷血耶？以予觀之，氣為陽，行脈外；血為陰，行脈内。
相并分派，周流循環，一身無停止謂之脈。
一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，共得六寸，一身通行八十一丈。
得熱則行速而太過，得寒則行遲而不及。
五味之厚，七情之偏，運氣為滞，津液稠厚，積而久也，為飲為痰，滲入脈内，血為所亂，因而凝濁，運行冱泣，或為沸騰，此陰滞于陽也，正血滞于氣也。
氣病，今人或以藥助邪，病上生病，血之病日增，溢出脈外，隧道隘塞，升降有妨，運化失令，此陽滞于陰也，正氣滞于血也。
病分寒熱者，當是禀受之素偏，虛邪之雜合，豈可以陽為熱，陰為寒耶？浮洪弦數，氣病之脈也。
豈可遽以此作熱論？沉細弱濇，血病之脈，豈可遽以此作寒論？此萬病之根本，豈止疥癬瘡瘍癰疽而已？幸相評其是否。
明本末
東垣曰：生氣通天論雲，營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。
又雲：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
陰陽應象論雲：地之濕氣感則害人皮肉筋脈。
是言濕氣外傷則營氣不行，榮衛者，皆營氣之所經營也。
營氣者，胃氣也，運氣也。
營氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。
膏粱之變，亦是言厚滋味過度，而使營氣逆行，凝于經絡為瘡瘍也。
此邪不在表，亦不在裡，唯在其經中道病也。
以上《内經》所說，俱言因營氣逆而作也。
遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者，有隻言熱化為膿者，又言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者，此皆瘡疽之源也。
宜于所見部分，用引經藥，并兼見證中分陰陽證，先瀉營氣，是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治之次也，宜遠取諸物以比之。
一歲之中，大熱無過夏，當時諸物皆不壞爛者，而壞于交秋濕令大行之際也。
近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。
标本不得，邪氣不服。
言一而知百者，可以為上工矣。
營氣不從，逆于肉理，乃生瘡癰。
且營氣者，胃氣也。
飲食入于胃，先輸于脾而朝于肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五髒六腑，而氣口成寸矣。
今富貴之人，不知其節，以飲食肥醲之類，雜以厚味，日久太過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅先行陽道，反行陰道，逆于肉理，則濕氣大勝，則子能令母實，火乃大旺，濕熱既盛，必來克腎，若雜以不順，又損其真水，腎既受邪，積久水乏，水乏則從濕熱之化而上行，其瘡多出背出腦，此為大疔之最重者也。
若毒氣行于肺或脾胃之部分，毒之次也。
若出于他經，又其次也。
濕熱之毒，所止處無不潰爛。
故經言：膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
如持虛器以受物，無不受焉。
治大疔之法，必當瀉其營氣。
以标本言之，先受病為本，非苦寒之劑，為主為君，不能除其苦楚疼痛也。
諸瘡瘍有痛，往往多以乳香、沒藥，雜以芳香之藥止之，必無少減之理。
若使經絡通流髒腑中，去其壅滞，必無痛矣。
苦寒之劑除其疼痛，藥下于咽，則痛立已，此神品藥也。
瘡瘍食肉，乃自棄也。
瘡瘍者，乃營氣而作也，今反補之，與自棄何異？雖用藥施治而不能愈。
地之濕氣，自外而入内者，瘡疖當先服藥而用針。
如瘡疖小，不欲飲藥，或嬰兒之瘡，先當溫衣覆蓋，令其凝泣壅滞血脈溫和，則出血立已者，不如此，血脈凝滞便針，則邪毒不瀉，反傷良肉，又益其瘡勢也。
瘡瘍及諸病面赤，雖伏大熱，禁不得攻裡，為陽氣怫郁，邪氣在經，宜發表以去之。
故曰，火郁則發之。
雖大便數日不見，宜多攻其表，以發散陽氣，少加潤燥之藥以潤之。
如見風脈風證，隻可用發表風藥，便可以利通，得大便行也。
若隻幹燥秘濇，尤宜潤之，慎不可下也。
瘡瘍郁冒，俗呼昏迷是也，宜汗之則愈。
驗瘡名色治之，當從《素問》、《針經》。
《聖濟總錄》。
易老瘡論及諸家治瘡用藥法度，此為緊要，臨病之際，宜詳審焉！
【注按《聖濟總錄》能悉諸瘡之名色，但其用藥，則多主寒涼，而無通變之法。
唯已上易老、東垣等言，深撷《針經》之大法，陳脈病治例之要，學者能熟此等議論，則臨證處方，便自胷中了然明白。
】
膿潰論
夫癰疽瘡疖，皆由氣血壅滞而生也，當推其虛實表裡而早治之。
可以内消，此即托裡之意也。
若毒氣已結者，勿泥此内消之法，當辨膿之有無淺深。
若按之即複起者有膿也，不複起者無膿也；大按方痛者膿深也，小按便痛者膿淺也。
急酌量刺之。
緩則穿通髒腑，爛筋骨，可不慎哉！但病者多喜内消，而醫者即用十宣散及敗毒散、流氣飲之類。
殊不知十宣散雖有參、芪，然防風、白芷、厚樸、桔梗，皆足以耗氣，況不分經絡時令氣血多少而概用之乎？敗毒散乃表散之藥也，雖有表證，不過一二服，況非表證而用之乎？流氣飲乃行氣散血之劑，若服之過度，則氣虛血耗，何以為膿？此三藥者，不可輕用明矣。
若夫瘡既成膿，皮膚不得疏洩，昧者待其自穿，殊不知少壯而充實者，或能自解；若老弱之人，氣血枯槁，兼或攻發太過，不行針刺，膿毒乘虛内攻，穿腸腐膜，鮮不誤事。
如沈氏室，乳癰膿成，予為針刺及時，不月而愈。
黃上舍腿癰，膿熟惡針，幾至危殆，予為刺之，大補三月而愈。
練千兵腿癰，脈證俱弱，亦危甚矣，予治以托裡得膿，急使針刺，彼固不從，緻膿水開洩，淋漓不能收斂而殁。
王安人發背，待其自破，毒氣内攻；王貴腹癰，潰透腹脅，穢氣從瘡口而出，予謂其決不起，果然。
大抵瘡瘍之證，感有輕重，發有淺深。
淺者腫高而軟，發于血脈；深者腫下而堅，發于筋骨。
然又有發于骨髓者，則皮肉不變，膿成之時，氣血壯實者或自出，怯弱者不行針刺，鮮有不誤。
東垣雲：毒氣無從而解，膿瘀無從而洩，過時不烙，反攻于内，内既消敗，欲望其生，豈可得乎？茲舉一二與同道裁之，使患者知所慎雲。
生肌止痛
夫肌肉，脾之所主也。
潰後收斂遲速者，乃氣血盛衰使然。
世之治者，但知生肌用龍、竭之屬，止痛用乳、沒之屬，恪守不移，予謂不然。
蓋生肌之法，當先理脾胃，助氣血為主，則肌肉自生，豈假龍竭之屬？設若膿毒未盡，就用生肌，反增潰爛。
壯者輕者，不過複潰或遲斂而已；怯者重者，必緻内攻或潰爛而不斂，亦危矣。
蓋止痛之法，熱者清之，寒者溫之，實者損之，虛者補之，膿郁者開之，惡肉侵蝕者去之，如是則痛自止，豈假乳沒之屬？如黃汝耘背發毒氣未盡，早用生肌，竟緻潰爛，予以解毒藥治之得愈。
許序班患此，毒氣始發，驟用生肌，其毒内攻而死。
王汝道患腿癰，因寒作痛，與乳香定痛丸；周朝儀母患時毒，因熱作痛，與防風通聖散；丁蘭患臀癰膿潰，因虛作痛，與益氣養榮湯；劉貴患腹癰，因實作痛，與黃連内疏湯；王州守患腿癰，膿成作痛，予為刺之；楊千兵母發背，腐肉侵蝕作痛，予為取之，痛即自止。
嗟夫！以寒治熱，以熱治寒，損實補虛，此用藥者之繩墨。
若專用龍、竭生肌，乳、沒止痛，予恐其功不奏也。
惡肉論
夫惡肉者，腐肉也。
大凡癰疽瘡潰後，腐肉凝滞必取之，乃推陳緻新之意。
若壯者筋骨強盛，氣血充溢，真能勝邪，或自去，或自平，不能為害。
若年高怯弱之人，血液少，肌肉濇，必先迎而奪之，順而取之，是謂定禍亂以緻太平。
設或留而不去，則有爛筋腐肉之患。
如劉大尹、汪太夫人，取之及時而新肉即生，得以全愈。
金工部、陸舍人，取之稍遲，幾至不救。
鄭揮使，取之失期，大潰而斃。
予常見腐肉既去，雖少壯者不補其氣血，尚不能收斂，若怯弱者不取惡肉，不補氣血，未見其生也。
腫瘍
腫高焮痛脈浮者，邪在表也，宜托之。
腫硬痛深脈沉者，邪在内也，宜下之。
外無焮痛，内則便利調和者，邪在經絡也，當調榮衛。
焮痛煩躁，或咽幹作渴者，宜降火。
焮痛發熱，或拘急或頭痛者，邪在表也，宜散之。
大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒。
煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上也，宜清之。
惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣而補之。
焮痛發熱，汗多大渴，便秘讝語者，結陽證也，宜下之。
不作膿或熟而不潰者，虛也，宜補之。
潰瘍
膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之。
瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更以桑木灸之。
膿清或不斂者，氣血俱虛，宜大補之。
膿後食少無睡，或發熱者，虛也，宜補之。
倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補之。
寒氣襲于瘡口不斂，或陷下不斂者，溫補之。
脈大無力或濇微者，氣血俱虛也，峻補之。
出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。
作痛
膿出而反痛者，虛也，宜補之。
脈數虛而痛者，屬虛火，宜滋陰。
脈數實而痛者，邪氣實也，宜洩之。
脈實便秘而痛者，邪在内也，宜下之。
脈濇而痛者，氣血虛寒也，溫補之。
發熱
脈浮或弱，而熱或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。
脈濇而熱者，血虛也，宜補血。
午前熱者，補氣為主；後熱者，補血為主。
脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之。
脈沉數發熱而痛者，邪在内也，宜下之。
作渴
尺脈大或無力而渴者，宜滋陰降火。
上都脈沉實而渴者，宜瀉火。
上部脈洪數而渴者，宜降火。
胃脈數而渴者，宜清胃。
火氣虛不能生津液而渴者，宜補中氣。
脈大無力或微弱而渴者，宜補氣血。
膿血大洩，或瘡口出血而渴者，大補氣血；如不應，急用獨參湯。
作嘔
喜寒惡熱而嘔者，宜降火。
喜熱惡寒而嘔者，宜養胃氣。
脈實便秘而嘔者，宜瀉火。
脈細腸鳴腹痛瀉而嘔者，托裡溫中。
便秘
脈沉實而秘者，火在内也，宜洩之。
脈濇而秘者，屬血少，宜養血。
脈浮而秘者，屬氣虛，宜補氣。
脈浮濇而秘者，氣血俱虛也，宜補氣血。
疔瘡
脈浮數者散之，脈沉實者下之。
表裡俱實者，解表攻裡。
麻癢或大痛及不痛者并灸之，更兼攻毒。