冷則白,此今人呼赤為丹,白為瘼。
所以用酒調土朱服之而愈者,亦以脾主肌肉,土能入脾,各從其類。
古方一名為瘾疹,非特分寒熱,亦兼備四氣。
近世方論呼白為婆瘼,赤為血風。
赤白二證,并可用烏藥順氣散和消風散,酒調服。
白者多用順氣散,赤者多用消風散。
病此者,俱宜用煎藿香正氣散。
有人一生不可食雞肉及獐魚動風等物,才食則丹随發,以此見得系是脾風。
脾主一身之肌肉,藿香正氣散乃治脾之藥,而土朱亦入脾之藥,此方屢試應驗。
醫學入門【明?李梴】
斑疹遊風
斑屬三焦無根之火,疹屬心火,其上侵于肺則一也。
外因初起頭疼,身大熱,口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐瀉者即愈。
内因頭或微疼,但手心熱脾胃虛者,宜大補以降其火;體壯者,宜清肺以化其肌。
有色痕而無頭粒,重者紅如錦繡成片,多發在胷腹,傷寒誤溫誤下,心火所生雜病,全是風熱挾痰,手少陽相火,自裡發外,治宜安裡藥多,發表藥少。
外感者,敗毒散加紫草,或升麻葛根湯加元參。
咽痛者,元參升麻湯。
狂言或見血者,陽毒升麻湯。
渴者,化斑湯。
便閉者,防風通聖散微利之,便不甚閉去硝黃。
身疼加蒼朮、羌活。
痰嗽加半夏。
熱甚者,黑奴丸。
斑爛者,黑膏。
内傷發斑,輕如蚊迹疹子者,多在手足,初起無頭疼身熱,乃胃虛火遊于外,宜調中益氣湯、黃芪建中湯。
内傷痰熱上攻頭面者,升麻葛根湯加元參、貝母、黃芩、生地、麥門冬。
内傷挾外感者,調中疏邪湯、參蘇飲。
疹有頭粒,或如粟米,或如蚊蟲咬迹微紅,或随出随沒,或沒而又出,紅靥隐隐皮膚表分,欲出不出,但作瘙癢,全無腫痛,名曰瘾疹,當春發,在傷寒最重,即溫毒也,升麻葛根湯加牛蒡子、荊芥、防風,或鼠黏湯。
赤疹,因天熱燥氣乘之,稍涼則消,川芎茶調散、人參羌活散、胡麻散;裡熱者,解毒湯。
白疹,因天寒冷氣折之,稍暖則消,惺惺散;裡虛者理中湯。
似赤似白微黃,隐于肌肉之間,四肢重着,此風熱挾濕也,多因浴後感風,與汗出解衣而得,宜消風散。
寒加官桂,暑加黃芩、柴胡,濕加蒼朮、茯苓。
如肢體不仁者,黃連橘皮湯。
遍身疹多痛極者,古苦皂丸。
又有斑疹并出者,不可概用風藥,恐變痰嗽渴嘔瘡疹。
面生紫赤瘾疹,及雀子斑汗斑,皆此類之緩者。
疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛熱毒,畜于命門,被風毒逐動相火,則發滿遍身,甚則肌爛,寒月升麻葛根湯,暑月人參羌活散。
熱加黃芩、元參,冷加黃芪、白芷,詳小兒門外治土朱散、浮萍湯。
凡斑疹赤色身暖,自胷腹散四肢者吉;黑色身涼,自四肢入腹者死。
舊分瘾疹丹疹各類,今合一,以其因治同也。
薛氏醫案【明?薛己】
赤白遊風
赤白遊風,屬脾肺氣虛,腠理不密,風熱相搏;或寒閉腠理,内熱怫郁;或陰虛火動,外邪所乘;或肝火風熱。
治法:風熱,小柴胡湯加防風、連翹;血熱,四物湯加柴胡、山栀、丹皮;風熱相搏,荊防敗毒散;内熱外寒,加味羌活散;胃氣虛弱,補中益氣湯加羌活、防風,及消風散,血虛加味逍遙散、六味丸。
若肝腎虛熱,六味丸,則火自息,風自定,癢自止。
若用祛風辛熱之劑,則肝血愈燥,風火愈熾,元氣愈虛,腠理不閉,風客内淫,腎氣受傷,相火翕合,血随火化,反為難治矣。
丹毒
凡小兒丹毒,遍身俱赤,不從砭治,以緻毒氣入腹則不救。
蓋此證乃惡毒熱血,蘊畜于命門,遇相火而合起也。
如霞片者,須砭去惡血為善。
如腫起赤色,遊走不定者,宜先以生麻油塗患處砭之,以洩其毒。
凡從四肢起入腹者不治。
雖雲丹有數種,治有數法,無如砭之為妙。
嘗見患稍重者,不用砭法,俱不救。
斑疹
脈浮者,消風為主。
脈浮數者,祛風清熱。
脈沉數者,瀉火為主。
脈數按之沉實者,解表攻裡。
外科正宗【明?陳實功】
論證治
火丹者,心火妄動,三焦風熱乘之,故發于肌膚之表。
有幹濕不同,紅白之異。
幹者色紅,形如雲片,上起風粟,作癢發熱,此屬心肝二經之火,治以涼心瀉肝,化斑解毒湯是也。
濕者色多黃白,大小不等,流水作爛,又且多疼,此屬脾肺二經濕熱,宜清肺瀉脾除濕,胃苓湯是也。
腰脅生之,肝火妄動,名曰纏腰丹,柴胡清肝湯,外以柏葉散、如意金黃散敷之。
赤遊丹受毒于未生前,發病于有生後。
蓋身在胞胎,皆賴父精母血,借以生養,父母不能節欲,而淫火猖熾,胎必侵受,又不戒厚味,及炭火烘熏,重衾疊褥,往往受熱,贻之于子;及至生後,熱湯洗浴,烘熏衣物,觸動内毒,發時身先發熱,啼叫驚搐,次生紅腫,光亮發熱,瞬息遊走,發無定處,先從頭額起者,名天罩丹,以升麻葛根湯,母子同服。
餘皆起于腹背,流入四肢者輕;起于四肢,流入胷腹者重。
有此總皆先砭惡血為要。
砭血之後,先用精豬肉切片貼之,一時許換如意金黃散,用水芭蕉搗汁調敷,甚者日換二次;内以大連翹飲、消毒犀角飲、五福化毒丹。
毒氣入裡,腹脹堅硬不乳者,紫雪散下之。
三日後身漸徹涼,砭血之處,肉便軟活,聲清腹軟,乳哺如常者順;反此為逆。
景嶽全書【明?張介賓】
斑疹丹毒
斑疹一證,雖已有正門詳載,然彼以小兒麻疹為言,其有非麻疹而無論大人小兒,忽患斑疹小瘡者,此雖與彼相類,而實有小異也,是亦不可不辨而治之,蓋多由風熱外感之證耳。
治此之法,脈浮而身熱,有表證者,惟散風邪為主。
脈浮而數者,祛風兼清熱;脈沉滑而無表證者,清火為主;脈浮沉俱滑數而表裡兼見者,宜表裡雙解之。
然惟小兒多有此證,須察其表裡虛實,酌而治之可也。
總之,小兒脆弱,宜安裡之藥多,攻發之藥少,秘則微洩之,結則微導之,但令邪氣不壅而散之易,則證輕而自安矣。
大抵身溫暖者順,身涼者逆。
方
金花散治一切丹毒熱痛焮赤。
郁金黃連黃芩各一兩糯米三合
右為末,每用蜜水調如泥,雞翎掃丹上,幹即易之。
《鬼遺》有甘草、山栀仁、大黃各一兩。
又方治一切丹毒惡氣,攻刺身體,赤腫疼痛不可忍。
車前子益母草地膽草
右,等分爛研,幹再塗之。
如無新者,隻以幹者為末,冷水調敷。
又方
赤小豆一升羊角燒灰,半兩
右為末,雞白和塗。
如無羊角,即單用小豆亦良。
又方治丹毒瘤。
蜈蚣幹者,一條白礬如皂子大雷丸一個百部二錢
右為細末,酢調搽之。
搨方
升麻漏蘆芒硝各二兩栀子二十枚黃芩三兩蒴藋五兩
右件以水三升浸良久,煮取二升,以故布染汁搨,後須服漏蘆湯。
五香湯主熱毒氣卒腫痛結核,或似癰疽,使人頭疼寒熱氣急者,數日不除則殺人。
青木香藿香沉香丁香熏陸香各一兩
右,以水五升,煮取二升,分三服