王肯堂】
總論證治
夫疥癬者,皆由脾經濕熱及肺經風毒,客于肌膚所緻也。
風毒之浮淺者為疥,風毒之深沉者為癬。
蓋癬則發于肺之風毒,而疥則兼乎脾之濕熱而成也。
久而不愈,延及遍身,浸淫潰爛,或癢或痛,其狀不一,二者皆有細蟲而能傳染人也。
疥有五種:一曰大疥,焮赤癢痛,作瘡有膿;二曰馬疥,隐起帶根,搔不知痛;三曰水疥,(疒咅)(疒畾)含漿,摘破出水;四曰幹疥,癢而搔之,皮起幹痂;五曰濕疥,薄皮小瘡,常常淫汁是也。
癬之狀,起于肌膚瘾疹,或圓或斜,或如莓苔走散,内藏汁而外有匡,其名亦有六焉:一曰幹癬,搔則出白屑,索然雕枯;二曰濕癬,搔則多汁,浸淫如蟲行;三曰風癬,搔則痹頑不知痛癢;四曰牛癬,其狀如牛領之皮,厚而且堅;五曰狗癬,時時作微癢,白點相連;六曰刀癬,則輪郭全無,縱橫不定是也。
治法當以殺蟲滲濕消毒之藥敷之,内服和脾清肺除風散濕之劑,庶絕其根。
又面上風癬,初起(疒咅)(疒畾),或漸成細瘡,時作痛癢,發于春月,名吹花癬,女人多生之。
此皆肺經蘊積風熟,陽氣上升,發于面部,或在眉目之間,久而不愈,恐成風疾。
治法當清心火散肺經之風熱,然後以消毒散熱之藥敷之,則自愈矣。
嚴子禮雲:夫痂疥之為病雖苦,不害人,然而至難可者多矣。
《素問》雲:諸痛癢瘡瘍,皆屬于心。
多由心氣郁滞,或飲食不節,蘊毒于腸胃,發見于皮膚。
古方有所謂馬疥、水疥、幹疥、濕疥,種類不一。
生于手足,乃至遍體,或癢或痛,或焮或腫,或皮肉隐嶙,或抓之凸起,或膿水浸淫。
治宜内理心血,祛散風熱;外則加以敷洗,理無不愈。
夫痂疥者,皆由風熱而生,遍體搔癢,搔之皮起,或血出,或水出,結作幹痂,其中有蟲,人往往以針頭挑出,狀如水内瘑蟲。
此蓋由肌肉之間,深受風邪熱氣之所緻也。
幹疥者,但搔之皮起作幹痂,此風熱氣深在肌肉間故也。
濕疥者,起小瘡,皮膚常有黃水出,此風熱毒氣入皮膚間故也。
夫瘑瘡者,由腠理虛,風濕之氣,入于血氣結聚所生也。
多着手足,遞相對生,如新生茱萸子,痛癢爬抓成瘡,黃汁出,浸淫生長圻裂,時瘥時發,變化生蟲,故名瘑瘡也。
夫瘑瘡積久不瘥者,由膚腠虛則風濕之氣停滞,蟲在肌肉之間生長,則常癢痛,故經久不瘥也。
《病源論》雲:癬發之狀,皮膚瘾疹有如錢文,漸漸增長,或圓或斜,癢痛有匡闌,癬内生蟲,搔之有水,此由風濕邪氣客于腠理,複值寒濕與血氣相搏,血氣閉濇則發此疾。
風癬者,是惡風冷氣,客于皮膚,折于血氣所生,亦作圓文匡闌,但抓搔頑痹,不知痛癢,内亦有蟲。
又有逸風瘡,生則遍體,狀如癬疥而癢,此由風氣逸于皮膚,因名為逸風瘡也。
幹癬者,但有匡闌,皮枯索癢,搔之白屑起是也。
亦是風濕邪氣,客于腠理,複值寒濕與血氣相搏所生。
究其患則風毒氣多,濕氣少。
蓋風沉入深,故無水而為幹癬,中亦有蟲。
又有白癬,其狀白色而癢,此由腠理虛而受風,風與氣并,血濇而不能榮肌肉故也。
濕癬者亦有匡闌,如蟲行浸淫,赤濕癢,搔之多汁成瘡。
蓋風毒氣淺,濕氣偏多而為濕癬,中亦生蟲。
癬在頸項間後延上至耳,成濕癬,他治不應,以蘆荟一兩,甘草末半兩和勻,先用溫漿水洗癬,拭幹敷之,神妙。
浸淫瘡
浸淫瘡者,淺搔之蔓延,長不止。
搔癢者,初如疥,搔之轉生汁相連着是也。
仲景雲:從口流向四肢者可治,從四肢來流入口者不可治。
運氣淫浸,皆屬火。
經雲:歲火太過,甚則身熱膚浸淫是也。
外科正宗【明?陳實功】
疥瘡
夫疥者,微芒之疾也。
發則令人搔手不閑,但不知其何以生者?疥曰:吾不根而生,無母而成,乃禀陰陽氣育,濕熱化形,常列以王侯掌上,每親于士庶之身,可使文人閣筆,繡女停針,無分貴賤,一例施行。
醫問曰:不生于身,獨攻于手者,又何也?疥曰:手掌乃太陰濕土所主,手心又少陽相火所司,土能生我,火能化我。
此生皆賴濕土陽火所化,故生者必自出于手掌。
醫曰:然哉!但其形知動而不知靜,能進而不能退,自非清氣所化也。
又脾主消納,胃主傳化,人之