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古今圖書集成醫部全錄卷三百八十一

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婦人經脈門 黃帝素問 上古天真論 岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發長。

     【注人之初生,先從腎始。

    女子七歲,腎氣方盛。

    腎主骨,齒者骨之餘,故齒更。

    血乃腎之液,發乃血之餘,故發長也。

    】 二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。

     【注天癸,天乙所生之癸水也。

    沖任二脈,并起于少腹之内胞中,循腹上行,為經血之海,女子主育胞胎。

    月有盈虧,故女子亦一月而經水應時下洩,虧即複生。

    故于初生之時,男女構精當為有子,虛則易受故也。

    】 三七,腎氣平均,故真牙生而長極。

     【注腎氣足,故真牙生。

    其牙者,盡根牙也。

    】 四七,筋骨堅,發長極,身體盛壯。

     【注女子四七情血極盛之時,是以筋骨堅發長極也。

    血氣盛則充膚熱肉,是以身體盛壯。

    】 五七,陽明脈衰,面始焦,發始堕。

     【注陽明之脈榮于面,循發際,故衰則面發焦堕。

    】 六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發始白。

     【注三陽之脈盡上于頭,三陽脈衰,故面皆焦;血脈華于色,血脈衰故發白也。

    】 七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。

     【注癸水藏于腎,天癸竭,是足少陰下部之脈道不通。

    沖任虛,是以形衰而無子也。

    】 腎者主水,受五髒六腑之精而藏之,故五髒盛乃能寫。

    今五髒皆衰,筋骨解堕,天癸盡矣,故發鬓白,身體重,行步不正而無子耳。

     【注此明先天之癸水,又借後天之津液所資益也。

    】 陰陽别論 二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息贲者,死不治。

     【注二陽者,足陽明胃經也。

    夫人之精血,由胃腑水谷之所資生,脾主為胃行其精液。

    二陽病則中焦之汁竭,無以奉心神而化赤,則血虛矣。

    水谷之精,脾無轉輸于五髒,則腎無所藏而精虛矣。

    男子無精,有不得為隐曲之事,在女子無血,則月事不得以時下矣。

    此病本于二陽而發于心脾也。

    精血兩虛則熱盛而生風,風熱交熾則津液愈消竭矣。

    火熱爍金而傳為喘急息肩者死不治,蓋胃乃津液之生源,肺乃津腋之化源也。

    】 評熱病論 月事不來者,胞脈閉也。

    胞脈者,屬心而絡于胞中。

    今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。

     【注胞脈屬心,得心氣下通而為血。

    沖脈任脈皆起于胞中,上循背裡,為經絡之海,女子至胷中而下為月事。

    氣上迫肺者,真氣上逆,口苦舌幹,驚則欬甚,是心氣上炎而不下通,故月事不來也。

    】 腹中論 帝曰:有病胷脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。

    此得之年少時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。

    帝曰:治之奈何?複以何術?岐伯曰:以四鰞鲗骨,一藘茹,二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中[腸中《素問》卷十一、《新校正》作「傷中」,宜從。

    ]及傷肝也。

     【注有所大脫血則傷肝,肝傷在女子則月事衰少不來矣。

    氣生于精血,血脫則氣竭矣。

    用鰞鲗骨四者,以布散于四肢也。

    血乃中焦所生。

    用蘆茹一者,主生聚于中焦也。

    卵白主氣,卵黃主血。

    丸以雀卵者,補氣而補血也。

    】 靈樞經 邪氣髒腑病形篇 腎脈微濇,為不月。

     【注血氣皆始于腎,濇則氣血不行,故為女子不月。

    】 金匮要略【漢?張機】 經水不利 婦人經水不利,抵當湯主之。

     婦人經水閉不利,髒堅癖不止,中有幹血,下白物,礬石丸主之。

     經水不通 婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,至有曆年,血寒積結胞門。

    寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分;在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與髒相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時着男子,非止女身;在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝胫疼煩,奄忽眩冒,狀如厥颠,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。

    久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。

    審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。

    其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然! 少陰脈細,婦人則經水不通。

     熱入血室 婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水适斷,此為熱入血室。

    其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

     婦人傷寒發熱,經水适來,晝日明了,暮則讝語如見鬼狀者,此為熱入血室。

    治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。

     婦人中風,發熱惡寒,經水适來,得七八日,熱除脈退,身涼和,胷脅滿如結胷狀,讝語者,此為熱入血室也。

    當刺期門,随其實而取之。

     陽明病,下血讝語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,随其實而瀉之,濈然汗出者愈。

     脈經【晉?王叔和】 經水諸病 婦人嘗嘔吐而胃反,若常喘【一作多唾,】其經又斷,設來者必少。

     問曰:有一婦人來診,言經水少不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者可。

    何以故?師曰:亡其津液,故令經水少。

    設經下反多于前者,當所苦困,當言恐大便難,身無複汗也。

     問曰:未出門女有三病,何謂也?師曰:一病者,經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者。

    二病者,或有以寒水洗之。

    三病者,或見丹下,驚怖得病。

    屬帶下。

     師曰:有一婦人将一女子年十五所來診,言女年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐布。

    師曰:此女為是夫人親女非耶?若親者,當相為說之。

    婦人因答言是自女耳。

    師曰,所以問者無他,夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下。

     問曰:婦人病下利而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下。

    勿怪!所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。

    利止津液複,經當自下。

     婦人血下咽幹而不渴,其經必斷。

    此榮不足,本自有微寒,故不引飲。

    渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必複下。

     居經 師曰:寸口脈微而濇,微則衛氣不足,濇則血氣無餘。

    衛不足,其息短,其形燥;血不足,其形逆。

    榮衛俱虛,言語謬誤。

    趺陽脈浮而濇,濇則胃氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣濇則失液。

    少陰脈微而退,微則無精,遲則陰中寒,濇則血不來,此為居經,三月一來。

     問曰:婦人姙娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以别之?師曰:寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血。

    孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭。

    陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往【一作實,】故令少血。

    時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏洩,故知非軀。

    蓄煩滿洫【一本作滿血,】月禀一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。

    【謂右脈浮大左脈反弱也。

    】 問曰:婦人年五十所【一本作數。

    】一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生經水不下,今反清血,此為居經。

    不須治,當自止。

    經水下,常五日止者,五日愈。

     婦人月經一月再來者,經來其脈欲自如常而反微,不利不汗出者,其經二月必來。

     問曰:婦人有經水适下而發其汗,則郁冒不知人,何也?師曰:經水下。

    故為裡虛,而發其汗,為表複虛。

    此為表裡俱虛,故令郁冒也。

     師曰:脈微,血氣俱虛,年少者亡血也。

    乳子下利為可;不者,此為居經,三月不來。

     問曰:婦人病經水斷一二月而反經來,今脈反微濇,何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經。

    利止月經當自下,此非軀也。

     當斷不斷 師曰:有一婦人來,脈反得微濇,法當吐。

    若下利而言不,因言夫人年幾何?夫人年七七四十九,經水當斷,反至今不止,以故緻此虛也。

     師曰:有一婦人年六十所,經水常自下,設久得病利,少腹堅滿者,為難治。

     強下其經緻生他病 婦人着坐藥,強下其經,目眶為痛,足跟難以踐地,心中狀如懸。

     脈法 左手關上脈陰虛者,足厥陰經也,婦人病苦月經不利,腰腹痛。

     肝脈沉之而急,浮之亦然,女人月事不來,時亡時有,得之少時有所墜堕。

     尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利,宜服(石蔔)硝煎大黃湯,下去經血,針關元瀉之。

     婦人良方【宋?陳自明】 經脈總論 岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。

    天謂天真之氣,癸謂壬癸之水,故雲天癸也。

    然沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,常以三旬一見,以象月盈則虧也。

    若遇經行,最宜謹慎,否則與産後證相類。

    若被驚怒勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多緻勞瘵等疾。

    若逆于頭面肢體之間,則重痛不甯。

    若怒氣傷肝則頭運脅痛嘔血而瘰疬癰瘍。

    若經血内滲,則竅穴淋瀝無已。

    凡此六淫外侵而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉! 【注血者,水谷之精氣也,和調五髒,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。

    故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝于脾,補脾和胃,血自生矣。

    凡經行之際,禁用苦寒辛散之藥,飲食亦然。

    詩雲:婦人和平則樂有子,和則陰陽不乖,平則氣血不争。

    故經曰:平和之氣,三旬一見。

    可不慎欤!】 凡女人天癸既至,踰十年無男子合則不調,未踰十年思男子合,亦不調。

    不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,後雖合而難子,合多則精枯虛人,産衆則血枯殺人。

    觀其精血,思過半矣。

     經者,常候也,謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至,太過不及,皆為不調。

    陽太過則先期而至
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