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古今圖書集成醫部全錄卷三百九十七

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婦人帶下門 黃帝素問 骨空論 任脈為病,女子帶下瘕聚。

     【注任脈循于腹,故其病在腹。

    】 金匮要略【漢?張機】 帶下病脈證 婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,至有曆年,血寒積結胞門。

    寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分;在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與髒相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時着男子,非止女身;在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝胫疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癫,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。

    久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端。

    審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。

    其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。

     問曰:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿手掌煩熱,唇口幹燥,何也?師曰:此病屬帶下。

    何以故?曾經半産,瘀血在少腹不去。

    何以知之?其證唇口幹燥,故知之。

    當以溫經湯主之。

     帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。

     脈經【晉?王叔和】 脈證 大風邪入少陰,女子漏白下赤。

     師曰:婦人帶下六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,洪則生瘡,弦則陰疼掣痛。

    師曰:帶下有三門:一曰胞門,二曰龍門,三曰玉門。

    已産屬胞門,未産屬龍門,未嫁女屬玉門。

     問曰:未出門,女有三病,何謂也?師曰:一病者,經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者;二病者,或有以寒水洗之;三病者,或見丹下,驚怖得病,屬帶下。

     師曰:婦人帶下,九實中事。

    假令得鼠乳之病,劇易。

    當劇有期,當庚辛為期。

    餘皆仿此。

     問曰:有一婦人年五十所,病但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜(月真)脹,其脈陽微,關尺小緊,形脈不相應,願知所說。

    師曰:當問病者飲食何如。

    假令病者言我不欲飲食,聞谷氣臭者,病為在上焦。

    假令病者言我少多為欲食,不食亦可,病為在中焦。

    假令病者言我自飲食如故,病為在下焦,為病屬帶下,當以帶下治之。

     問曰:婦人病如癫疾郁冒,一日二十餘發,師脈之,反言帶下,皆如師言,其脈何類?何以别之?師曰:寸口脈濡而緊。

    濡則陽氣微,緊則榮中寒,陽微衛氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍于榮衛,疾【一作候】起年少時經水來,以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脈皆張,中極感陽動,微風激成寒,因虛舍榮衛,冷積于丹田,發動上沖,奔在胷膈,津液掩口入,涎唾湧溢出,眩冒狀如厥,氣沖髀裡熱,粗醫名為癫,灸之因大劇。

     診婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。

     診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。

     婦人帶下,脈浮惡寒漏下者不治。

     千金方【唐?孫思邈】 赤白帶下崩中漏下 諸方說三十六疾者,十二症、九痛、七害、五傷、三痼不通是也。

    何謂十二症?是所下之物,一曰狀如膏;二曰如黑血;三曰如紫汁;四曰如赤肉;五曰如膿痂;六曰如豆汁;七曰如葵羹;八曰如凝血;九曰如清血,血似水;十曰如米泔;十一曰如月浣,乍前乍卻;十二曰經度不應期也。

    何謂九痛?一曰陰中傷痛;二曰陰中淋瀝痛;三曰小便即痛;四曰寒冷痛;五曰經來即腹中痛;六曰氣滿痛;七曰汁出[汁出原作「汗出」,據《千金》卷四赤白帶下崩中漏下改。

    ]陰中如有蟲齧痛;八曰脅下分痛;九曰腰胯痛。

    何謂七害?一曰竅孔痛不利;二曰中寒熱痛;三曰小腹急堅痛;四曰髒不仁;五曰子門不端引背痛;六曰月浣乍多乍少;七曰害吐。

    何謂五傷?一曰兩脅支滿痛;二曰心痛引脅;三曰氣結不通;四曰邪思洩利;五曰前後痼寒。

    何謂三痼?一曰羸瘦不生肌膚;二曰絕産乳;三曰經水閉塞。

    病有異同,方亦不一。

     【按《産寶方》雲:帶下三十六疾者,是十二症、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。

    十二症者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血,十如米疳,十一如月浣,十二如經度不應期也。

    九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛,六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齧痛,八脅下皮痛,九腰痛。

    七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害姙,七害睡。

    五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四髒不仁,五子門不正引背痛。

    三固者,月水閉塞不通,其餘二者文缺不載,而《千金》所說三十六種疾,皆由子髒冷熱勞損,而下起于陰内也。

    】 婦人良方【宋?陳自明】 帶下有五 婦人帶下,其名有五,因經行産後,風邪入胞門,傳于髒腑而緻之。

    若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如鼻涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衃血。

    人有帶脈橫于腰間,如束帶之狀,病生于此,故名為帶。

     【注按徐用誠先生雲:前證白屬氣而赤屬血。

    東垣先生雲:血崩久則亡陽。

    故白滑之物下流,未必全拘于帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。

    戴人以六脈滑大有力,用倡導之法,此瀉其實也。

    東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。

    丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。

    竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。

    色青者屬肝,用小柴胡加山栀、防風;濕熱壅滞,小便赤濇,用龍膽瀉肝湯;肝血不足,或燥熱風熱用六味丸。

    色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山栀、當歸;思慮過傷,用妙香散等藥。

    色白者屬肺,用補中益氣加山栀。

    色黃者屬脾,用六君子加山栀、柴胡;不應,用歸脾湯。

    色黑者屬腎,用六味丸。

    氣血俱虛,八珍湯。

    陽氣下陷,補中益氣湯。

    濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃糵。

    氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。

    不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

    】 濟生方【宋?嚴用和】 論治 《巢氏病源》論:婦人有三十六疾。

    所論三十六疾者,七症八瘕十二帶下是也。

    然所謂十二帶下者,亦不顯其證狀。

    今人所患,惟赤白二帶而已。

    推其所自,勞傷過度,沖任虛損,風冷據于胞絡,此病所由生也。

    且婦人平居之時,血欲常多,氣欲常少,方謂主氣有原,百疾不生。

    傥或氣倍于血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶;氣平血少,血少生熱,血不化紅,遂成赤帶;寒熱交并,則赤白俱下。

    有室女或室後虛損而有此疾者,皆令孕育不成。

    以緻絕嗣。

    凡有是證,速宜治之。

    久而不治,令人面(黑幹)(黑曾)色,肌肉瘦瘠,腹脅脹滿,攻刺疼痛;甚至足胫枯細,多苦逆冷,尩羸不能食矣。

    診其脈,右手尺脈浮,浮為陽,陽絕者無子,苦足冷帶下也。

     河間六書【金?劉完素】 論證 赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本皆濕熱結于脈,故津液湧溢,是為赤白帶下。

    本不痛結,緣五經脈虛,結熱屈滞于帶,故女子臍下痛而綿綿陰器中時下也。

    故經曰:任脈為病,男子内結七疝,女子帶下瘕聚。

    王注曰:任脈自胞上過帶脈,貫于臍上,故男子内結七疝,女子帶下。

    帶脈起于季脅章門,如束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也。

    經曰:脾傳之腎,病名曰瘕疝,小腹冤熱而痛出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結也。

    冤,屈也,屈滞而病熱不散。

    先以十棗湯下之,後服苦楝丸大延胡散調下之,熱去濕除,病自愈也。

     儒門事親【元?張從政】 赤白錯分寒熱解 精選《聖惠方》二十三卷,論婦人赤白帶下雲:婦人帶下者,由勞神過度,損動經血,緻令身虛受于風冷,風冷入于脬絡,傳其血之所成也。

    巢氏《内篇》四十四卷,論任脈為經之海,其任之為病,女子則為帶下。

    手太陽為小腸之經也,手少陰為心之經也。

    心為髒主于裡,小腸為腑主于表。

    二經之血在于婦人,上為乳汁,下為月水,沖任之
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