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古今圖書集成醫部全錄卷三百九十七

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所統也。

    沖任之脈,既起于胞内,陰陽過度則傷脬絡,故風邪乘虛而入于脬中,損沖任之經,傷太陽少陽之血,緻令脬絡之間,穢與血相兼帶而下,冷則多白,熱則多赤。

    二家之說皆非也。

    夫治病當先識經絡,《靈樞》十二經中,有是動之病,有所生之病。

    大經有十二,奇經有八脈。

    言十二經之外,複有此八道經脈也。

    十二經與八道經脈,通身往來經絡共二十道,上下流走相貫,周環晝夜不息,與天同度。

    自手太陰肺經起,行陽二十五度,行陰亦二十五度,複會于手太陰肺經也。

    然此二十道經絡,上下周流者,止一十九道耳。

    惟帶脈起少腹側季脅之端,乃章門穴是也。

    環身一周,無上下之源,絡脬而過,如束帶之于身。

    《難經》曰:帶之為病,溶溶如坐水中。

    沖任者,是經脈之海也,循腹脅,夾臍旁,傳流于氣沖,屬于帶脈,絡于督脈。

    督脈者,起于關元穴。

    任脈者,女子主養胎孕之所。

    督服乃是督領婦人經脈之海也。

    沖任督三脈,同起而異行,一源而三岐,皆絡帶脈。

    沖任督三脈、皆統于篡戶,巡陰器,行廷孔溺孔之端。

    沖任督三脈,以帶脈束之,因餘經上下往來,遺熱于帶脈之間。

    熱者血也,血積多日不流,火則從金之化,金曰從革而為白,乘少腹間冤熱,白物滑溢,随溲而下,綿綿不絕,多不痛也。

    或有痛者則壅礙,因壅而成痛也。

    《内經》曰:少腹冤熱,溲出白液。

    冤者屈滞也,病非本經,為他經冤抑而成此疾也。

    冤一作客,客猶寄也。

    遺客熱于少腹久不去,從金化而為白。

    設若赤白痢,赤者新積也,從心火;白者舊積也,從肺金。

    故赤白痢不可曲分寒熱,止可分新舊而治之。

    假如癰疖始赤血,次潰白膿,又豈為寒者哉?而病者未為信也。

    此金之劉河間常言之矣。

    皆雲寒多則白,以幹姜,赤百脂、桃花丸治痢,雖愈後必生血疾。

    如白帶下病,徑以白芍藥、幹姜、白帶雖愈,則小溲必不利。

    治瀉痢與治帶下,皆不可驟用峻熱之藥燥之,燥之則内水涸,内水涸則必煩渴,煩渴則小便不利,小便不利則足腫面浮,漸至不治。

    《内經》曰:思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,發為筋痿,淫衍白物如精之狀。

    男子因溲而下,女子綿綿而下。

    《左傳》曰:少男惑長女,風落山之象,是為惑蠱之疾。

    其文三蟲同皿曰蠱,乃是思慕色欲,内生侵蝕。

    蝕甚不可便用燥熱之藥攻之,漸至形削羸瘦脈大者,必死而不救。

    且赤白痢者,是邪熱傳于大腸下廣腸,出赤白也。

    帶下者,傳于小腸入脬經,下赤白也。

    據此二證,皆可同治濕法治之。

    先以導水丸、禹功散瀉訖,次以淡劑降心火,益腎水,下小溲,分水道,則自愈矣。

    頃頓丘一婦人病帶下,連綿不絕,白物或來,已三載矣。

    命予脈之,診其兩手,脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱口幹眩運,時嘔酸水,餘知其實有寒痰在胷中,以瓜蒂散吐訖冷痰二三升,皆酸水也,間如黃涎,狀如爛膠;次以漿粥養其胃氣;又次用導水、禹功二方以瀉其下;然後以淡劑滲洩之藥,利其水道,不數日而愈。

    餘嘗悟《内經》中所雲:上有病,下取之;下有病,上取之。

    又上者下之,下者上之。

    然有此法,亦不可偏執,更宜詳其虛實而用之。

    故知精選《聖惠方》帶下風寒之言,與巢氏論中赤熱白寒之說,正與《難》、《素》相違。

    予非敢妄論先賢,恐後學不明,未免從之而行也。

    如其寡學之人,不察病人脈息,不究病人經脈,妄斷寒熱,信用羣方暴熱之藥,一旦有失,雖悔何追!嗚呼!人命一失,其複能生乎?赤白痢與赤白帶下皆不死人,《内經》惟腸澼便血,血溫身熱者死。

    赤白帶下白液白物蠱病腎消,皆不能死人,有死者藥之誤也。

     夫婦人赤白帶下,或出白物如脂,可服導水丸、禹功散,或單用無憂散,量虛實加減,瀉訖;次用桂苓丸、五苓散、葶苈木香散,同治濕怯治瀉法治之,或用獨聖散上湧亦可也。

    室女同。

     東垣十書【元?李杲】 酒煮當歸丸論 婦人白帶下注,(疒頹)疝腳氣,腰已下如在冰雪中,以火焙炕,重重厚綿衣蓋其上,猶寒冷不任,寒之極也。

    面白如枯魚之象,肌肉如刀割削瘦峻之速也。

    小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺,面白目青藍如菜色,(目巟)(目巟)無所見,身重如山,行步敧側,不能安地,腿膝枯細,大便難秘,口不能言,無力之極,食不下,心下痞煩懊憹,不任其苦,面停垢,背惡寒,小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱虛欲竭。

    哕嘔不止,胃虛之極也。

    脈沉厥緊而濇,按之空虛。

    若脈洪大而濇,按之無力,猶為中寒之證,況按之空虛者乎?按之不鼓,是為陰寒,乃氣血俱虛之極也。

    宜酒煮當歸丸大補大溫。

     固真丸論 婦人白帶久下不止。

    臍腹冷痛,陰中亦然,目中溜火,視物(目巟)(目巟)然無所見,齒皆惡熱,飲且痛。

    須得黃連細末擦之乃止。

    惟喜幹食,大惡湯飲,此病皆寒濕乘其胞内,故喜幹而惡濕。

    肝經陰火上溢走于标,故上壅而目中溜火。

    腎水侵肝而上溢,緻目(目巟)(目巟)而無所見。

    齒惡熱飲者,是陽明經中伏火也。

    治法當大瀉寒濕,以丸藥治之。

    故曰:寒在下焦治宜緩,大忌湯散。

    以酒制白石脂、白龍骨以枯其濕,炮幹姜大熱辛瀉寒水,以黃蘗之大寒為因用,又為向導。

    故雲:古者雖有重罪,不絕人之後。

    又為之伏其所主,先其所因之意。

    又瀉齒中,惡熱飲也。

    以柴胡為本經之使,以芍藥五分導之;恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之;以當歸身之辛溫,大和其血脈,名曰固真丸。

    用藥之法備矣。

     補經固真湯論 婦人心胞尺脈微,其白帶下流不止者何?按叔和雲:崩中日久,為白帶漏下,多時骨髓枯。

    蓋血崩久,則血少複亡其陽,故白滑之物,下流不止。

    是本經血海将枯,津液複亡,枯幹不能滋養筋骨。

    以本部行經藥為引用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥而滋益津液,以大辛熱之氣味藥,補其陽道,生其血脈;以苦寒之藥,洩其肺而救上熱傷氣;以人參補之,以微苦溫之藥為佐而益元氣,名曰補經固真湯。

    此證之要藥也。

     丹溪心法【元、朱震亨】 總論證治 帶下,赤屬血,白屬氣。

     主治燥濕為先。

     漏與帶俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,無人知此。

    隻宜升提,甚者上必用葉以提其氣;下用二陳湯加蒼朮、白朮,仍用丸子【一本作瓦壟子。

    】 赤白帶下皆屬血,出于大腸小腸之分。

     肥人多是濕痰,以海石、半夏、南星、炒蘗、蒼朮、芎藭、椿皮、青黛之類。

     瘦人白帶少,如有者多熱,以炒黃蘗、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛之類作丸子服。

    無海石,蛤粉亦可。

     赤白帶下,或十棗湯、或神佑丸、或玉燭散皆可服。

    實者可行,虛者不可峻攻。

    此羅先生法也。

     血虛者,加減四物湯。

     氣虛者,參、朮、陳皮間與之。

     濕勝者,用固腸丸。

     相火動者,于諸藥中少加黃蘗。

     滑者,加龍骨、赤石脂。

     滞者,加葵花。

    白帶用白葵花,赤帶用赤葵花。

     性躁者,加黃連。

     痰氣帶下者,蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸服。

    寒月少加幹姜。

    臨機應變。

    必須斷厚昧。

     治結痰白帶心下悶,先以小胃丹,半饑半飽,津液下數丸。

    候郁積開,卻宜服補藥。

     赤白帶者,皆因七情内傷,或下元虛憊,感非一端。

    叔和雲:崩中日久為白帶,漏下多時骨髓枯。

    蓋崩久血少亡陽,故白滑之物下流不止。

    東垣言之詳矣,不可不知。

     帶下與夢遺,同法治之。

     證洽要訣【明?戴思恭】 總論證治 赤白帶下,皆因七情内傷,或下元虛冷,感非一端。

    大率下白帶多,間有下赤者。

    并宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附圓,或米飲調沙參末。

     帶下不止,成尩羸者,四物揚加煅牡蛎粉半錢,吞固真圓,多服取效。

     有帶疾愈後一二月或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又複傾瀉,此名漏帶,最難治者也。

     下截之血,小腹去之。

    有因血虛而虛熱陷入小腸,緻小便濇痛,色白如泔,或成沙粒,不可作淋治用冷劑,宜以四物賜、五苓散各半貼和煎。

     醫學入門【明、李梴】 總論證治
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