寒,肝木所勝,用五味異功散,加木香、炮姜溫中平肝。
黑為死候。
颏間色赤,主腎與膀胱陰虛有熱而小便不通,用四物湯加山栀以養血清熱。
赤甚,主膀胱氣滞而熱結,用五苓散以分利其邪。
若鼻準微黃,右腮微赤,乃脾肺燥熱,不能化生腎水,用黃芩清肺飲。
膀胱陰虛,陽無所生,用滋腎丸。
若颏間微赤,乃膀胱陽虛,陰無所化,用八味地黃丸。
若兼小腹脹滿,或陰囊腫脹,屬陰虛濕熱壅滞,用六味丸加車前子、牛膝。
兼脾肺氣虛不能通調水道者,亦用前藥。
其小便赤色,久而尿血,亦屬肝腎氣虛有熱,用六味地黃丸主之;不應,則用補中益氣湯,益脾肺,生腎肝。
若小便後出白津,或莖中作痛者,屬肝經濕熱,先用龍膽瀉肝湯,後用六味地黃丸。
印堂色青黑,主腹痛夜啼,此脾經虛寒,脾屬至陰,故夜間腹痛而啼,用釣藤飲。
色淡白,主洩瀉飲食不化,屬脾氣虛弱,用五味異功散加木香主之。
目内色青,主肝經風熱發驚,若直視叫哭,屬肝經實熱,用抑肝散;兼咬牙煩悶,屬虛熱,用六味地黃丸。
色赤,主心肝二經發熱,抽搐煩躁,若小便赤,屬小腸實熱,用導赤散;若驚悸倦怠,屬肝經血虛,用六味地黃丸。
色黃主脾積少食,夜間發熱,用四味肥兒丸。
飲食停滞,吐瀉并作,用胃苓散去桂加茵陳、山栀。
目鮮發搐眼眨,屬風熱相搏,先用柴胡栀子散,後用六味地黃丸。
眼泡微腫,主久欬惡心,或脾疳食積,用五味異功散,補脾肺,兼肥兒丸以消積滞。
或目視不明,或雀目揩拭眉眼,此欲生風也,急用抑肝散以解之。
睛尾紅絲,乃肝木勝脾土,先用四君子加柴胡、山栀,後用地黃丸。
人中色黃,主傷食胃逆,青主下利,乳食不化,嗳噫酸腐,此脾虛停滞,用平胃散以消積和中。
色青赤,主驚,肝氣傷脾,用五味異功散加柴胡以平肝補中。
黑主蛔蟲咬痛。
唇色白,主吐涎嘔逆,或吐血便血,乃脾氣虛弱,不能攝涎統血歸源,急用六君子湯調補中氣則諸病自愈;切忌涼藥。
若色赤幹燥而皺者,主脾經有熱,發熱作渴,口中氣臭,大便不通,煩躁不寐,先以清胃散治其熱,更以六君子湯加黃連、山栀兼補其脾。
色黃主脾經食積洩瀉,飲食不化,以六君子湯溫補中氣。
色赤兼白,主衄血,乃脾肺虛熱,不能攝血歸源,用聖濟犀角地黃湯以清熱補血,兼用六君子以補脾氣;久不愈用麥門冬散,或人參補肺湯,或人參安胃散。
口畔色黃,主脾經積熱,用清胃散以理脾清熱,久病用四味肥兒丸以治疳熱。
若唇口抽動,主驚熱不安,用五味異功散加山栀、釣藤鈎以補脾平肝。
若口流涎,唇色紫,乃胃氣虛寒也,用益黃散。
若腹中痛,口吐涎水者,乃蟲痛也,先用蕪荑散,後用調中丸。
不吐涎者,乃積痛也,但用五味異功散調補胃氣。
手足并冷,用理中湯加烏梅溫補中氣,則蟲不動而痛自止矣。
亦有積痛者,或吐後痛止,或大便去後痛止者,宜用消積丸消導積滞,佐以異功散調補胃氣。
白主失血,死。
青主驚風,死。
黑色繞口者,不治。
耳前微赤,此少陽經風熱也,用柴胡栀子散生肝血,清肝火。
微黃主睡中驚悸,咬牙因肝脾虛熱,宜用四君子加芎、歸、升麻以安神。
耳輪幹燥,主骨疳蒸熱,為腎經虛熱也,用六味地黃丸補之。
若小便後出白津,或陰莖癢痛者,屬肝經濕熱也,先用龍膽瀉肝湯,後用六味地黃丸。
若禀賦腎氣不足,或早近女色,緻小便滞濇,或作痛如淋者,急用六味地黃丸、補中益氣湯,滋其化源。
或大小便道牽痛者,尤為虛也,亦用前藥加牛膝、車前子、肉桂救之。
如手足逆冷,或畏寒少食,陽氣虛寒也,急加附子多有生者。
大抵小兒之證,多因禀賦髒氣不平,或乳食寒暑失宜,或姙娠乳母飲食起居六淫七情所緻。
若初病元氣無虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,卧不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。
若病久元氣已虧,食少發熱,口幹飲湯,嘔吐洩瀉,肢體畏寒,卧而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣。
況今之小兒元氣,與昔不同,用藥失宜,脾胃先傷,豈可泥古方而施治哉。
餘故考諸名家,宗諸東垣,于凡諸證,各補以方藥,治者能即色以驗其病,察病以固其本,斯無失矣。
是以古之治病,望色為先也。
且驚則氣散脈亂,不可專診,故必兼察色。
《心鑒》雲:若面色未盡,當參之以指脈;指脈未盡,當參之以面色;色脈兼盡,無餘蘊矣。
保嬰撮要【明?薛铠】
面上證
面色青,主驚積不散,欲發風候。
紅主痰積驚悸。
黃者食積症傷,欲作疳癖。
白主洩瀉水谷,更欲作吐。
黑主髒腑欲絕。
印堂青,主初患驚瀉,紅主大驚夜啼,黑主客忤。
山根青主二次驚,瀉後發躁,黑黃甚者死。
年壽平陷主夭,青主發熱生驚,黑主利死,紅主躁死,微黃曰平,黃甚曰霍亂。
承漿青主食時被驚,黃主吐逆,亦主血利,黑主驚風。
兩眼黑睛黃主有熱,白睛黃主食積疳痐,白睛青主驚風,黑睛黃主傷寒。
眉上青吉,忽紅主煩躁夜啼,黃主霍亂,久病紅者死。
風氣二池,青主風候,紫主吐逆或發熱,黃主吐逆,赤主煩躁夜啼。
兩顴赤,主肺有客熱。
兩太陽青,主二次受驚,青自太陽入耳者死,紅主血淋。
兩臉青主客忤,黃主痰溢,赤主風熱。
兩頰赤主傷寒,兩頤青主吐蟲。
兩金匮青主第三次驚風,黑繞口二日死,青連目入耳七日死。
兩風門紅主風熱,黑主疝,青主水驚,黑從眉入耳,即日死。
唇黑不食者死。
脈形
流珠形,主飲食所傷,内熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食,分陰陽;若食消而病仍作,用香砂助胃膏以補脾胃。
環珠形,主脾虛停食,胷膈脹滿,煩渴發熱,用五味異功散加山渣、枳實健脾消食,後用六君子湯調養中氣。
長珠形,主脾傷,飲食積滞,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滞,次以異功散健其脾氣。
來蛇形,主脾胃濕熱,中脘不利,幹嘔不食,此疳邪内作,先用四味肥兒丸治疳,後用四君子湯補脾。
去蛇形,主脾虛食積,吐瀉煩渴,氣短喘急,不食困睡,先用六君子湯加枳實健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣。
弓反裡形,主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸倦怠,四肢梢冷,小便赤色,欬嗽吐涎,先用惺惺散助胃氣祛外邪,後以五味異功散加茯神、當歸,養心血,助胃氣。
若外邪既解而驚悸指冷,脾氣受傷也,宜用七味白朮散補之。
若悶亂氣粗喘促哽氣者難治,脾虛甚故也。
弓反外形,主痰熱心神恍惚,夾驚夾食,風癎痰盛,先以天麻防風丸袪外邪,又以五味異功散調中氣。
鎗形,主風熱生痰發搐,先用抱龍丸;如未應,用牛黃清心丸。
若傳于脾肺,或過用風痰之藥,而見一切諸證者,專調補脾胃。
魚骨形,主駕痰發熱,先用抱龍丸治之;如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,随用六味丸以補肝。
或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木克脾土,用六君子湯加柴胡,補脾土以制肝木。
水字形,主驚風食積,胷膈煩躁,煩悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱,飲食積滞而木克土也。
先用大安丸消導飲食,次以六君、釣藤鈎補中清肝。
若已服消食化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、釣藤鈎,升補脾氣,平制肝木。
針形,主心肝熱極生風,驚悸煩悶,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龍丸袪風化痰,次用六君子加釣藤鈎平肝實脾。
透關射指形,主驚風痰熱聚于胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸,清脾肺,化痰涎;次用六君子湯,加桔梗、山藥,補脾土,益肺金。
透關射甲形,主驚風肝木克制脾土之敗證,急用六君、木香、釣藤鈎、官桂,溫補脾土;未應,即加附子以回陽氣,多得生者。
嘗聞古人雲:小兒為芽兒,如草之芽,水之漚。
蓋因髒腑脆嫩,口不能言,最難投劑。
當首察面色而知其所屬,次驗虎口以辨其所因,實為治法之