小兒診視門
證治準繩【明?王肯堂】
察色
古稱望而知之謂之神,而小兒醫号為啞科,脈來駛疾,難于指下分明,尤以察色為要,故首叙之。
夫嬰兒推察其面部,必有五色以知病源。
人身五體,以頭為首,首中有面,面中有晴,睛中有神,神者目中光彩是也,隐顯橫沖,應位而見,以應五髒。
五色者,青黃赤白黑。
五髒之色,心赤肝青脾黃肺白腎黑。
五髒所主病證蘊于内,必形色見于外。
故小兒有病,先觀其本部形色,以論其五行生克吉兇。
形色若不相應,然後聽聲切脈。
面上證
左腮為肝,合左手關位,肝膽之分,應于風木,為初之氣。
右腮為肺,合右手寸脈,肺與大腸之分,應于燥金,為五之氣。
額上為心,合左手寸口,心與小腸之分,應于君火,為二之氣。
鼻為脾,合右手關脈,脾胃之分,應于濕土,為四之氣。
颏為腎,合左手尺下,腎與膀胱之分,應于寒水,為終之氣。
赤者,熱也。
黃者,積也。
白者,寒也。
青黑者,痛也。
随證治之。
《全嬰方》雲:左頰屬肝,東方之位。
春見微青者平,深青者病,白色者絕。
赤色主身熱拘急,肝熱生風;黑色主驚悸腹痛;淺赤色主潮熱,夜間發,日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數。
右頰屬肺,西方之位。
秋見微白者平,深白者病,赤色者絕。
淺色主潮熱,或大便堅而氣粗壅急;青白色主欬嗽惡心;青色主風入肺,時時欬嗽;青黑色主驚風欲發,或肚疼盤腸内釣。
額上屬心,南方之位,火性炎上,故居上。
夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕。
赤色主心經有風熱,心躁驚悸,睡卧不安;青黑色主心中有邪,驚風腹疼,手足瘈瘲而啼叫;青黑甚,主心腹疼;黃色主驚疳骨熱口渴,皮毛幹燥,夜多盜汗,頭發焦黃。
鼻上屬脾,中央之位,故居中而四季見。
微黃者平,深黃者病,青色者絕。
赤色主身熱不思乳食;深黃色主小便不通,鼻孔幹燥,氣粗鼻衄,夜間多哭;淡白色主洩瀉食不化;青色主吐乳口鼻幹燥,大小便不利。
下颏屬腎,北方之位,水性潤下,故居下。
冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕。
赤色主膀胱與腎為表裡,有熱則水道不利,故小便癃閉。
肝部所主,睛中瞳人。
内藏其神,外究五輪。
眶(目亥)屬脾,熱主生眵。
兩眦總心,熱痛如針。
白屬肺家,熱赤生砂。
黃屬肝髒,昏瞀瞖障。
中心瞳人,腎熱不明。
眼忽眨竄,發風發驚。
心部所主:顴面臉頰,皆屬心位。
黑即沉困,青即驚悸。
赤必發風,白即疳氣。
虛黃衛積,浮腫氣逆、心絕何因?大叫數聲。
過關不叫,必作鴉聲。
加熱驚讝,散熱清心。
脾部所主:唇口見病,人中承漿。
四圍上下,合曰脾鄉。
開口屬心,心脾有熱。
唇裂舌瘡,三焦積熱。
唇紅如血,深紅重渴。
鵝口撮口,木舌重舌。
脾肺熱就,口内噴臭。
脾腎氣寒,色如死肝。
大驚一吓,口幹唇白。
常時積驚,漸必傳心。
心氣不足,令兒煩哭。
何知脾絕,指甲皆黑。
目無神光,定難用藥。
五種撮口,驚風更惡,為不治證。
肺部所主:鼻準兩孔,并連山根,大小二眦,肺部所存。
鼻孔黑煤,即肺經焦。
黑煤如墨,肺經即絕。
鼻中赤癢,疳盛蛔長。
或流白涕,腦寒困寐。
或流青涕,傷風喜睡。
肺熱鼻塞,因息吹得。
或感風寒,亦閉關膈。
鼻爛即疳,鼻臭積熱。
腎部所主:耳穴之前,名曰耳花。
其弦名輪,輪裡名廓。
輪廓焦黑,腎家虛熱。
其黑如炭,腎絕死旦。
耳門生瘡,衛積非常。
耳中膿出,腎熱疳極。
臭名聤耳,膿汁不止。
瘡癢如裂,其候虛熱。
忽聽不聰,心腎氣壅。
常作哄哄。
熱氣上攻。
或如蟲,榮虛衛熱。
耳輪如冰【更看耳後有紅絲,】麻痘相侵。
耳輪紅熱,傷寒是則。
熱極内痛,腫氣相攻。
清心涼膈,關竅通塞。
兒孩兩腎,常虛無病。
切莫攻擊,補更無益。
聽聲
重實聲重實雄聲體熱為,三焦氣壅在心脾。
傷風欬嗽喉咽痛,結濇腸中糞出遲。
悲焦聲聲悲焦有躁,恐布欲生風。
重濁聲沉靜,疳攻必耳聾。
啼哭聲但哭無聲隻是驚,多啼不哭痛分明。
聲輕顫嗄風癎病,速緩聲頻吐瀉成。
(口慈)煎聲(口慈)煎煩躁病難安,燥促聲音為感寒。
語短氣微尿主濇,長遲聲細痢多般。
遲緩聲語短聲遲緩,腸鳴洩瀉頻,嗄聲多不響,風熱肺家因。
脈應雜病
微緩脈,乳不化,洩瀉,沉緩亦同。
微濇脈瘈瘲筋攣。
諸數脈為熱,屬腑。
諸遲脈為冷,屬髒。
陽數脈主吐逆,不吐必發熱。
陰微脈主洩瀉,不瀉必盜汗。
沉數脈寒熱,寒多熱少;亦主骨蒸熱。
緊數脈寒熱,熱多寒少;又主骨熱,急則驚癎。
沉緊脈心腹痛,短數同;亦主欬嗽。
沉細脈乳食不化,亦主腹痛下痢。
沉伏脈為積聚,亦主霍亂。
微急脈寒熱吐血。
浮滑脈宿食不消,亦主欬嗽。
浮緊脈疳氣耳聾。
浮弦脈頭疼身熱。
緊滑脈吐血惡。
心脈急數驚癎,不驚者疳麻。
肝脈急甚颠癎風癎,痰涎流液。
肺脈浮實鼻塞并大小便不通。
關脈緊滑主蛔蟲;尺脈沉,亦主蛔。
尺脈微細溏洩冷痢,乳食不化。
尺脈微濇便血,無血者必盜汗。
脈過寸口入魚際主遺尿。
審脈逆順
驚搐脈浮數順,沉細逆;身溫順,肢冷逆。
夜啼脈微小順,洪大逆,身冷逆。
心腹痛脈沉細順,浮大逆;身溫順,肢冷逆。
傷寒脈洪弦順,沉細逆;浮大順,微伏逆。
汗後脈沉細順,洪緊逆;困睡順,狂躁逆。
溫病脈洪大順,沉細逆;身熱順,腹痛逆。
欬嗽脈滑浮順,沉細逆;身溫順,肢冷逆。
霍亂脈浮洪順,遲微逆;身溫順,肢冷逆。
吐哯脈浮大順,沉細逆;身溫順,肢冷逆。
洩瀉脈緩小順,浮大逆;身溫順,肢冷逆。
諸痢脈沉細順,浮大逆;身溫順,肢冷逆。
諸渴脈洪數順,微細逆;身溫順,肢冷逆。
諸腫脈浮大順,沉細逆;髒實順,腸洩逆。
腹脹脈浮大順,虛小逆;髒實順,洩瀉逆。
痰喘脈滑大順,沉細逆;身溫順,肢冷逆。
寒熱脈緊數順,沉細逆;倦怠順,強直逆。
疳勞脈緊數順,沉細逆;髒實順,脾洩逆。
蟲痛脈緊滑順,浮大逆;身溫順,唇青逆。
諸失血脈沉細順,浮數逆;身溫順,發熱逆。
中惡腹脹脈緊細順,浮大逆;身熱順,身冷逆。
黃疸脈浮大順,沉細逆;腹寬順,洩瀉逆。
火瘅脈浮洪順,沉細逆;身熱順,身冷逆。
死證
凡小兒顖腫顖陷,汗出不流,如珠如油,舒舌出口,舌腫發驚,瀉黑黯血,發直如麻,皮膚無血色,此心絕也。
并壬癸日死。
病重啼哭,及病不哭下淚,爪甲青黑,眼深如陷,舌卷囊縮,發搐目斜,連唇口動,手如抱頭之狀,或腳面直。
《素問》雲;其華在爪,其充在筋。
肝絕也。
并庚辛日死。
人中滿,人中黑,唇縮反張,唇焦枯燥,唇幹紫黑,唇不蓋齒,血腫尿血,舌縮或卷,鼻孔張開,齒禁,冷涎如油,撮口如囊,面如土色,四肢逆冷,如濕石之狀,吃乳不收,瀉糞赤黑,脾絕也。
并甲乙日死。
有熱,咽湯水并藥食,喉中鳴,是胃脘直,不能蔭肺。
此證醫書少有,蓋累曾試之有驗,并死不治。
目直青鮮,氣喘不回,吃食噎嗽,痰涎塞口,喉中鳴響,鼻塞不通,鼻幹黑燥,肺脹胃隔,頭汗四肢冷,此肺絕也。
并丙丁日死。
面黑神昏,眼黑眼腫,目無光彩,耳輪青黃焦枯,牙疳齒落,發疏黃燥,皮膚黑燥,驚風咬乳,戛齒洩屁,黑色繞口,此腎絕也。
并戊己日死。
醫學入門【明?李梴】
觀形
察兒氣色,肝青心赤脾黃肺白腎黑。
凡病面無黃色,不治。
春白夏黑秋赤冬黃者逆。
先分部位。
左頰兮青龍屬肝,
應春青為有餘。
右頰兮白虎屬肺。
應秋白為不足。
天庭高而離陽心火,
額也,應夏色,紅主大熱,青乃肝風。
印堂青者人驚,紅白者水火驚,紅者痰熱;印堂連準頭紅者,三焦積熱;印堂至山根紅者,心小腸熱,小便青赤濇;山根至鼻柱紅者,心胃熱,大小便濇。
地閣低而坎陰腎水。
颏也,應冬色,白腎虛。
承漿色青,食時驚,或煩躁夜啼,黃多吐逆,紅者