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古今圖書集成醫部全錄卷四百五

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言者,最為幼小。

    有病則肌膚未全,寸關不辨,變蒸交互,氣血細微。

    若憑診切,實難明曉。

    惟在觀其形色,參其證候,乃知病之所在者矣。

    其觀視之法,須要安神定志,勿令情意惑亂。

    不得于兒哭斷之時,睡起之際,則色不正矣。

    須于辰時之後,巳時之前,夏即未熱,冬即未溫,外色不雜,内氣閑雅,乃可向明而觀察之也。

    《聖濟經》曰:通識之士,乃察剛柔勇怯,視其盛衰虛實,通以寒溫,平以陰陽,病之輕重緩急,随證以治之,不必苦于難治也。

    諸所論繁紊,難以執據。

    今采其當者,叙而次之。

     面目死生色 《内經》曰:凡病面黃目青、面黃目赤、面黃目黑者,皆不死。

    《聖濟經》雲:脾真為本,而面黃必生者,以真氣外榮故也。

    若面青目赤、面青目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者皆死,謂無脾色外榮而真氣已絕故也。

     《金匮》死色 凡小兒病者,有黑色滿面,或繞口入口,或延眉繞目,或暗人中者,皆死。

    有青色延面,連目入耳者死,目無精光,眼中有物如橫紅針者死。

     《外台》死色 凡小兒病者,面上有青黑色如紗蓋定,從發際至印堂者,不以疾狀淺深,六十日死;至鼻柱者一月死;至人中者十日死;滿面者即日死。

     鼻上色 《聖濟經》曰:鼻端青為腹冷,黑為水氣,白為無血,黃為胷寒,赤為有風,鮮明為留飲。

     目内色 赤者心熱,淡紅者虛熱,青者肝熱,淺淡者肝虛,黃者脾熱,無精色腎虛。

     諸處紋狀候 耳後完骨上,有青脈如線三兩路,卧不靜者,此痼疾候。

    當刺搯破令血出,以為小治。

    若自腫破者,死候。

     手大指後白肉魚際之上,有筋絡色青黑者胃中有寒,赤黃者有熱,赤青黑雜者寒熱,若青而小短者少氣。

     叉手處手大指第二指之間,虎口上有筋脈如線者,看顔色曲直以決其病。

    若紋直者是驚,曲者是傷,沉隐為風,曲外有冷,曲内為食。

     歌曰:虎口青紋直,情知四足驚。

    黑色元因水,赤乃火飛禽。

    淡紅人驚發,彎紫有傷尋。

    外冷内為食,沉隐定風生。

    長大疾須重,短小得安平。

    但看叉手處,病候驗虛真。

     第二指上之三節,名曰三關。

    小兒有男左女右看之,有八般筋脈紋狀以驗其病,名曰八片錦。

     魚刺形主初驚,在氣關主壯熱吐瀉,在風關主初驚才發,在命關驚極難治。

    歌曰:形如魚刺是初驚,遍體如湯面色青。

    吐瀉噪煩如似此,通腸和氣便惺惺。

     垂針形主瀉痢,在氣關主傷冷吐瀉,在風關瀉傳驚風,在命關驚傳慢驚風極候。

    歌曰: 形如懸針瀉利多,發驚身熱定違和。

    此病若變驚風慢,命關已度是沉疴。

     水字形主肺驚,在氣關涎痰欬嗽虛積,在風關發驚喘哽涎,在命關困不治。

    歌曰: 形如水字肺家驚,虛積相傳面色青。

    膈上有涎須與治,命關若過更無甯。

     乙字形,又曰中曲,主食驚。

    在氣關主食傷吐利,在風關傳變風。

    乙形屬肝,肝刑于脾,在命關傳慢脾風,不治。

    歌曰: 形如乙曲病因肝,眼慢驚啼瘈瘲偏。

    冷積為傷傳變此,慢脾風已度三關。

     去蛇形主内實外虛,來蛇形主外實内虛,蛇去來形内外俱虛,此數樣皆曲蟲。

    又曰:曲蛇在氣關主疳積,在風關主勞帶驚,在命關不治。

    歌曰: 形如蛇曲病因深,脾積疳勞又帶驚。

    未過三關宜早治,若過三關更莫論。

     長者弓形,短者環形,主疳積。

    在氣關吐逆疳熱,吃泥土;在風關疳極羸瘦;在命關不治。

    歌曰: 形如環弓疳氣黃,好食泥土是尋常。

    此病早求良醫治,三關已到命飛揚。

     亂紋形主蟲痛。

    在氣關主氣不和,有蟲積,食諸生物;在風關主蟲咬心腹痛;在命關病困極難治。

    歌曰: 紋亂縱橫蟲上尋,曉夜啼号不可禁。

    神佛求遍都無應,安蟲取積得康甯。

     珠形此候,不拘三關上下見者,皆為死侯。

    歌曰: 流珠死候不須醫,便是沉疴莫療之。

    三關若見都休望,安排後事更無疑。

     諸紋總歌 魚刺初驚候,懸針瀉痢多。

    水紋驚肺積,乙樣是肝訛。

    曲蟲驚疳病,環弓一論過。

    亂紋蟲咬甚,流珠病已痾。

     諸般死證 病困汗出,如珠不流,頭毛上逆,唇口枯幹,口鼻冷氣,頭足相抵,卧正如縛,四肢垂亸,手足掌冷。

     通真子死候歌 顖陷唇幹目直視,口中冷氣卧如癡。

    身形強直手足軟,掌冷頭低盡莫醫。

     脈理論 凡兒禀受,髒腑氣血,榮衛形體,雖有生皆全。

    然于未語之前,變蒸之際,則血氣未充,膚革未固,筋骨未堅,脈狀未成。

    若有病也,難為診切,又難訪問。

    是以先賢言嬰小之病難治者,以無承據也。

    故立其觀視形色之法焉。

    兒自生,積五百七十六日,大小變蒸數畢,則氣血榮,精神異,筋骨壯,脈理全,然後方可診切,又能言問也。

    或以為小兒之脈,與壯老不同者,是不達診治之大體也。

    凡脈之長短遲速,在因形以别之,不必拘于至數。

    經言小兒脈多雀鬬,要以三部為主,其脈小數小細者平也。

    諸家所言甚衆,今擇其當者具之。

    孫真人雲:小兒之脈,固難分表裡。

    今撮其要者,不出數條。

    其總目歌曰: 小兒有病須憑脈,一指三關定其息。

     小兒臂短,難以布其三指以分三關也,以一指診之。

     浮洪風熱數為驚,虛冷沉遲實有積。

     浮洪為風,秋得之曰平;餘時得之,主傷風寒,頭疼壯熱,或夜熱晝涼,欬嗽嚏噴,鼻塞清涕,嘔逆不食。

    歌曰:浮為風兮秋日平,餘中風寒頭目疼。

    壯熱夜極鼻清涕,嚏噴欬嗽吐食頻。

     洪脈為熱,夏得之曰平;餘時得之,主風熱壅盛,身體溫壯,瘡瘍血洩。

    歌曰:洪為應候夏時和,餘須發熱溫壯多。

    風壅作驚或瘡腫,有時洩下血滂沱。

     數脈為驚,春得之曰平;餘時得之,主驚風抽掣。

    脈數小者,多睡惕跳,直視怕怖,盜汗非時,咬牙吐舌,微吐喘息。

    脈數大者,一兩日間必發搐搦也。

    歌曰:數為驚候春日長,餘時小數睡驚揚。

    喘息直視舌頻吐,大數潮搐發沉殃。

     沉遲為虛冷,冬得之曰平;餘時得之,主脾胃虛弱,洩瀉滑腸,脫肛,吐痢不止,日漸尩羸,以成脾困,或作疳勞。

    歌曰:沉遲之脈冬日安,餘時脾胃弱虛言。

    洩瀉滑腸肛脫出,吐痢尩羸瘦變疳。

     實脈為積滞,四時得之,皆主食傷積聚,面黃腹脹,發焦煩渴,吐哯腹痛。

    歌曰:實脈食傷積滞言,壯熱腹脹發毛幹。

    吐痢肚疼或為癖,四時無異一般看。

     《寶鑒》:四頻率謂春弦、夏洪、秋浮、冬沉、四季緩,各推其王相表裡以察其病。

    假令春得弦而浮者,病在表腑,為陽為順,病則易治。

    若得弦而沉者,病在裡在髒,為陰為逆,病則難治。

    餘時仿之。

     王氏脈歌曰:小兒乳後辄吐逆,更兼脈亂無憂慮。

    弦急之時被寒纏,脈緩即是不消乳。

    緊急細駛亦少苦,虛濡邪氣驚風助。

    痢下宣腸急痛時,浮大之脈歸泉路。

     《脈經》曰:小兒之脈駛疾,一息七八至曰平,不及曰損,太過曰至。

     通真子歌曰:小兒三歲至五歲,呼吸須将八至看。

    九至不安十至困,短長大小有邪幹。

     又曰:小兒脈緊是風癎,沉脈須知乳化難。

    腹痛緊弦牢實秘,沉數有熱在骨間。

     死證脈 脈來三動而止不見者,死。

    脈來速如弓弦硬直者,死。

    脈來瞥然不見者,死。

    歌曰: 三動而止不來兇,速硬如弦勁在弓。

    瞥然至而反不見,皆為死脈定由宗。

     諸般病脈 脈弦者,為風寒。

     弦數者,為瘧。

     脈急者,為氣不和,或為客忤。

     脈緊者,為痛。

     脈數者,驚癎。

    脈浮者,為風。

     浮緊者,驚風。

     浮大者,傷寒。

     浮虛者,盜汗。

     浮數者,風熱。

     脈伏者,為氣滞。

     脈緩脈細者,皆為冷、為乳不化。

     脈虛脈濡者,為虛弱、為驚。

     虛濡者,慢驚風。

     虛緊者,伏熱。

     脈沉重者,為有積。

     沉數者,骨間冷,一雲骨間熱。

     沉遲者,虛冷。

     沉緩者,傷食。

     脈牢緊者,癖聚。

     牢實者,腸秘。

     心脈滿大,肝脈小急者,驚癎。

     心脈數小者,疳淋。

     數急者熱。

     寸口脈直上直下者為驚。

     寸口脈大小脈不勻,亂者變蒸。

     左手寸口無脈,心痛中熱,嘔逆口瘡,或欬嗽,喉中硬聲,頭汗出而熱,此乳母食冷以乳兒所作也。

    又脈亂者吐逆。

     右手寸口無脈,胷滿短氣,吐逆噫哕,喉中響,此乳
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