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古今圖書集成醫部全錄卷四百五

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母抱兒沖冒風寒所作也。

     凡脈如雀啄而緊者風癎。

     凡脈大小不依部次者惡候。

     凡小兒脈駛,呼吸八至曰平,九至曰病,十至曰困。

     凡小兒脈虛者病亦虛,【輕手得也。

    】脈實者病亦實,【重手得也。

    】故急驚脈促急,慢駕脈虛微。

     活幼精要【明?董鳳翀】 幼科 小兒有疾最難醫,口不能言辨是非。

    惟在揣摩而測度,聽聲察色探元微。

     聽聲歌 聲輕知氣弱,重濁痛兼風。

    長籲氣郁熱,呻吟命必終。

    大叫多驚吓,搖頭神已空。

    不語心經絕,何須用藥攻。

     外證歌 肚熱腳冷傷積定,腳熱額熱是感風。

    肚冷腳熱驚所作,瘡疹發來耳後紅。

     雜病不治歌 白膜遮睛上,紅筋貫眼中。

    牽抽長握手,強直反如弓。

    魚口頻舒舌,鴉聲作齒齧。

    要啼全不哭,才哭卻無聲。

    粘痰喉内響,驚氣腹中鳴。

    痢熱膿多聚,傷寒汗不流。

    久瀉精神脫,大渴皮膚槁。

    冷氣喘聲粗,風牽天柱倒。

     一見生死歌 幼童脈氣辨何形,一十四種甚分明。

    抱着遍身不溫暖【血絕,】四肢亸重哭鴉聲【胃絕。

    】鼻幹黑燥目直視【脾絕,】啼哭無淚瀉涎青【肝絕。

    】挦眉摘眼爪甲黑,顖門腫起忽成坑【筋絕。

    】将口咬人魚口急,腳直肚大見青筋【氣絕筋不收。

    】上視似觑如高物,長籲出氣黑文行【血不蔭脈。

    】吃乳不收舌出口【骨絕心絕,】唇不蓋齒眼眶傾【脾絕。

    】瀉痢多下黑黯血,偏搐似笑沒心情【心絕。

    】不問貴賤及男女,救療十人無一生。

     察色歌 紅紫因風熱,青黑病深沉。

    白多元氣弱,黃為飲食傷。

    唇紅知渴瀉,青色命将亡。

    面黑人難救,良醫要審詳。

     血氣論 心為血主,肝為血髒;肺為氣主,腎為氣髒。

    血出于心,血納于肝;氣出于肺,氣納于腎。

    假如血痢,五苓、門冬行其心志,巴豆、大黃逐其積滞;其病猶存,血之所藏無以養也,佐以歸、芎則痢自止。

    假如喘嗽,枳、桔、姜、桂以調其氣,南星、半夏以豁其痰;終不升降,氣之所藏無以收也,佐以參、芪則氣歸元。

    病有标本,治有先後。

    心得之法,不傳之妙。

    在外為标,在内為本。

    外感治标,須當發散;内傷治本,補瀉調停。

    急則治标,緩則治本。

    治得标本,萬無一損。

     虛實論 虛熱身溫。

    面色青白,口氣溫冷,手心不熱,兩便自利,洩瀉多尿,虛汗自出,不可攻熱,隻宜溫補。

    實熱面赤,氣粗口熱,煩渴唇腫,便難掀衣,頻啼暴叫,在表宜汗,在裡宜下。

    便黃堅濇,面黃頰赤,唇燥口幹,表裡俱熱。

    得利勿補,恐熱複作。

    餘熱不退,不用關心。

    純用涼藥,熱去寒起。

    有熱除熱,逢虛補虛。

    見證随宜,莫執而醫。

     形氣論 觀形觀氣,須要精詳。

    先明部分,細察盈虧。

    随宜用藥,必見奇功。

    額紅熱燥,青主驚風。

    印堂青現,防驚作變。

    忽然紅黑,鬼祟來沖。

    山根青露,遭驚兩重。

    若還赤色,煩渴相攻。

    重病唇紅,決不可醫。

    若還眼慢,斷不相宜。

    手足無紋,開口閉眼。

    發直鴉聲,神仙難治。

    肝家無氣,常宜腎水澄清;肺準多光,必懼兩顴火焰。

    唇紅作渴,頰赤饒驚。

    眉頭鎖皺,父母多憂。

     景嶽全書【明?張介賓】 小兒總論 小兒之病,古人謂之啞科,以其言語不能通,病情不易測,故曰甯治十男子,其治一婦人,甯治十婦人,莫治一小兒,此甚言小兒之難也。

    然以餘較之,則三者之中,又惟小兒為最易。

    何以見之?蓋小兒之病,非外感風寒,則内傷飲食,以至驚風吐瀉,及寒熱疳癎之類,不過數種;且其髒氣清靈,随撥随應,但能确得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷,積痼癡頑者之比,餘故謂其易也。

    第人謂其難,謂其難辨也;餘謂其易,謂其易治也。

    設或辨之不真,則誠然難矣。

    然辨之之法,亦不過辨其表裡寒熱虛實,六者洞然,又何難治之有。

    故凡外感者,必有表證而無裡證,如發熱頭痛,拘急無汗,或因風搐搦之類是也。

    内傷者,止有裡證而無表證,如吐瀉腹痛脹滿,驚疳積聚之類是也。

    熱者必有熱證,如熱海躁煩,秘結癰瘍之類是也。

    寒者必有寒證,如清冷吐瀉,無熱無煩,惡心喜熱者是也。

    凡此四者,即表裡寒熱之證,極易辨也。

    然于四者之中,尤惟虛實二字,最為緊要。

    蓋有形色之虛實,有聲音之虎實,有脈息之虛實。

    如體質強盛與柔弱者有異也,形色紅赤與青白者有異也,聲音雄壯與短怯者有異也,脈息滑實與虛細者有異也。

    故必内察其脈候,外觀其形氣,中審其病情,參此數者而精察之,又何虛實之難辦哉。

    必其果有實邪,果有火證,則不得不為治标。

    然治标之法,宜精簡輕銳,适當其可,及病則已,毫勿犯其正氣,斯為高手。

    但見虛象,便不可妄行攻擊,任意消耗。

    若見之不真,不可謂姑去其邪,諒亦無害。

    不知小兒以柔嫩之體,氣血未堅,髒腑甚脆,略受傷殘,萎謝極易,一劑之謬尚不能堪。

    而況其甚乎。

    矧以方生之氣,不思培植,而但知剝削,近則為目下之害,遠則遺終身之羸,良可歎也。

    凡此者實求本之道,誠幼科最要之肯綮。

    雖言之若無奇異,而何知者之茫然也,故餘于篇端首以為言。

    然非有察察之見者,固不足以語此,此其所以不易也。

     看壽夭法 看小兒法,以聽聲為先,察色為次。

    凡聲音清亮者生,有回音者生;濇者病,散而無出聲者不壽。

     忽然大聲而無病者,須細看其身,恐有瘡毒,即須治之。

     臍帶中無血者生,臍帶銀白色者生。

    短帶紫脹者,于斷帶之後,撚去紫血,可保無虞。

     額皮寬者壽。

     卵縫通達黑色者壽。

    初生下如水泡之狀者險。

     面轉微黃之色者吉。

     生下粉白花色,必主臍風而死。

     生下皮寬肉瘦,五六日頓肥者,亦必有臍風之患。

     生下皮肉不光者死。

     泣不出聲者死。

     泣而無淚者死。

     舌如豬肝者死。

     口角上有紫色如蝦須者死。

     發粗長者生,細軟不放者死。

     陰物不起者死。

     陰囊不收者死,白者死,赤者死。

     無糞門者死。

    【按此條今時曾見有可治者。

    《古今醫統》載有治法,詳胎疾門醫案。

    醫者值此,必須詳究内外施治。

    】 臀肉不生者死。

     股肉不生者不壽。

     面無彩色者夭。

     臍帶短大紫色者夭。

     生下渾身銀白色者夭。

     生下有齒者大兇,緻傷父母,不然必傷自身。

     生下未裹即撒尿者,殺父母,蕩家财,在世一生勞苦。

     脈法 凡小兒形體既具,經脈已全,所以初脫胞胎,便有脈息可辨。

    故通評虛實論曰:乳子病熱脈懸小者,手足溫則生,寒則死。

    乳子病風熱喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。

    此軒岐之診小兒,未嘗不重在脈,亦未嘗不兼證為言也。

    自《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書,乃有三歲以上,當察虎口寅卯辰風氣命三關之說。

    其中之可取者,惟曰脈從寅關起不至卯關者易治,若連卯關者難治,若寅侵卯卯侵過辰者,十不救一。

    隻此數語,乃于危急之際,方可用辨吉兇。

    至若紫為風,紅為傷寒,青為驚,白為疳,及青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,黃是雷驚之類,豈此一線之色,果能辨悉如此?最屬無稽,烏足憑也。

    即今幼科所尚,無不以此為科套,全不知脈,而信口胡猜。

    試問其心果亦有的确之見否?茫然無據,而欲以人子為嘗試,良可歎也。

    故凡診小兒,既其言語不通,尤當以脈為主,而參以形色聲音,則萬無一失矣。

    然小兒之脈,非比大人之多端,但察其強弱緩急四者之脈,是即小兒之肯綮。

    蓋強弱可以見虛實,緩急可以見邪正。

    四者既明,則無論諸證,但随其病以合其脈而參此四者之因,則左右逢源,所遇皆道矣。

    再加以聲色之辨,更自的确無疑,又何遁倩之有。

    此最活最妙之心法也。

    若單以一脈鑿言一病,則一病亦能兼諸脈,其中真假疑似,未免膠柱,實有難于确據者。

    然法不可廢,最所當察,惟擇其得理者可耳。

     聲音 聲由氣發,氣實則聲壯,氣虛則聲怯。

    故欲察氣之虛實者,莫先乎聲音。

    如《内經》諸篇:有口言而微,終日乃複言者,此奪氣也;有曰氣海有餘者,氣滿胸中悗息面赤,氣海不足,則氣少不足以言;有曰心氣虛則悲,實則笑不休;有曰手少陰虛則不能言;有曰内奪而厥則為瘖,此腎虛也。

    華元化曰:陽候多語,陰證無聲;多語者易治,無聲者難榮。

    凡此皆聲音虛實之辨,故彼聖人者聞聲知情,無所不達。

    此聲音之學,所以不可忽也。

     顔色 脈要精微論曰:夫精明五色者,
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