小兒諸熱門
黃帝素問
通評虛實論篇
帝曰:乳子而病熱,脈懸小者,何如?
【注夫病熱者,皆傷寒之類也。
凡傷于寒,借陽氣以化熱,熱雖盛不死。
然陽氣生于精水之中,男子八歲、女子七歲,腎氣始實。
乳子天癸未至,腎氣未盛,故帝有此問焉。
夫心主脈而資生于腎,心腎水火之氣,上下時交,腎氣不能上資于心,則心懸如病饑,而寸口之脈懸絕小者,腎氣未盛也。
】
岐伯曰:手足溫則生,寒則死。
【注伯答乳子之生陽,借後天之氣也,四肢皆禀氣于胃,故陽受氣于四末,是以手足溫者,胃氣尚盛,故生;寒則胃氣已絕,故死。
夫水谷入于胃,津液各走其道。
腎為水髒,受五髒之精而藏之,是先天之精,猶借後天之所資益者也。
又别出兩行營衛之道,其大氣之搏而不行者,名曰宗氣,積于胷中,上出于肺以司呼吸,是四肢之原俞,又受資于胃府所生之營衛宗氣。
是以手足溫者生,寒者死。
】
帝曰:乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰:喘鳴肩息者,脈實大也。
緩則生,急則死。
【注此複論後天所生之宗氣而亦不可傷也。
宗氣者,五髒六腑十二經脈之宗始,故曰宗氣。
肩息者,呼吸搖肩也。
風熱之邪,始傷皮毛,喘鳴肩息,是風熱盛而内幹肺氣宗氣,故脈實大也。
夫脈之所以和緩者,得陽明之胃氣也。
急則胃氣已絕,故死。
】
小兒直訣【宋?錢乙】
諸經發熱證治
潮熱者,時間發熱,過時即退,來日依時而發,此欲發驚也。
壯熱者,常熱不已,甚則發驚癎也。
風熱者,身熱而口中氣熱,乃風邪外感也。
溫壯者,肢體微熱也。
發熱而不欲飲水者,胃氣虛熱也,用白朮散。
發熱而飲水作渴,喜冷飲食者,胃氣實熱也,用瀉黃散。
【注按《秘藏保嬰集》雲:小兒潮熱,或壯熱不退,多是變蒸及五髒相勝,不必用藥。
又多食積郁熱,由中發外,見于肌表,隻理其中,清陽明之熱,而表熱自除,不可認作外感,用小柴胡輕利等藥重傷其内。
又潮熱不退,恐是出痘,亦當審察,勿便用藥。
竊謂發熱飲水者熱在内,不飲水者熱在外也,又當以此辨之。
其諸熱證說見各類。
】
黃疸
若大病後身目皆黃者,黃病也。
身痛背強,大小便濇,一身盡黃,小便黃赤,此黃疸也。
瀉者難治。
若百日或半年,不因病而身黃者,胃熱胎疸也;若淡黃兼白者,胃怯也。
【注按大病後身目皆黃,或肢體黃胖者,脾氣虧損而真髒為病,宜用六君子湯、參苓白朮散,調補元氣。
病後發渴者,脾氣虛而津液少也,用七味白朮散。
若脾經濕熱壅滞,二便秘,腠理不得疏洩而為患者,名為黃疸,用茵陳湯。
初生身黃壯熱,不乳便秘,此為胎熱,用地黃湯。
若二便赤濇,腹脹面赤,飲水,用茵陳湯,調五苓散。
若清便自調,四肢并冷,用益黃散;淡黃白,用調中丸。
】
衛生寶鑒【元?羅天益】
小兒季夏身熱痿黃治驗
小兒身體蒸熱,胷膈煩滿,皮膚如潰橘之黃,眼中白睛亦黃,筋骨痿弱不能行立,此由季夏之熱加以濕令而蒸熱薄于經絡,入于骨髓,使髒氣不平,故脾逆乘心,濕熱相合而成此疾也。
蓋心火實則身體蒸熱,胷膈煩滿,脾濕勝則皮膚如潰橘之黃,有餘之氣必乘己所勝而侮不勝,是腎肝受邪而筋骨痿弱,不能行立。
《内經》言脾熱者色黃而肉蠕動,又言濕熱成痿,信哉斯言也!此所謂子能令母實,實則瀉其子也。
若脾土退其本位,腎水得複,心火自平矣。
又《内經》曰:治痿獨取于陽明,正謂此也。
予用加減瀉黃散主之。
幼科全書【元?朱震亨】
發熱
凡小兒有病皆熱,證既不同,治亦當異,須明虛實,不可妄自汗下。
凡傷風發熱,其證汗出身熱,呵欠面赤,目濇多腫,惡風喘氣。
此因解脫受風所緻,宜疏風解肌退熱,先服柴葛解肌湯,發去風邪,俟熱之時再服涼驚丸以防内熱。
凡傷寒發熱,其證無汗身熱,呵欠煩悶,項急面赤,喘急惡寒,口中熱氣。
此因解脫受寒所緻。
宜發散寒邪,退熱鎮驚,先服惺惺散,發去寒邪,後服涼驚丸以防内熱。
二證,如小兒禀賦厚者可用涼驚丸,虛怯者用胃苓丸,甚效。
如傷風發熱,又吐又瀉者,不可發散,此脾家虛怯也,以五苓散吞理中湯最效。
凡傷風發熱,多得于夏,其證身熱自汗,作渴昏睡,手足俱熱。
此因天氣已熱,包裹太厚,重受其熱也。
先用白虎湯,調益元散以解其熱,次服調元生脈散以補元氣。
傷暑發熱,多得于夏,其證身熱自汗,作渴昏睡,手足微冷。
此因陰室之中,取涼太過所緻。
先服調元生脈散補其正氣,次服四君子湯以防吐瀉之患。
如夏月汗出當風,以緻身熱自汗不止者,此名暑風。
先用四君子湯加麻黃根、黃芪以去其風,次用益元散以清其熱。
傷食發熱,其證手心熱。
肚背尤熱,一嗳氣便吐乳,大便酸臭,或腹痛多啼,或腹飽脹喘急,不思乳食。
此得之飲食過度所傷。
宜先利去其積,用丁香醒脾丸;後以集聖丸調之。
如傷食已久,日漸黃瘦,作熱無時者,不可下,輕者保和丸,重者集聖丸,百無一失。
痘疹發熱,其證面燥腮赤,目泡亦赤,呵欠煩悶,乍熱乍寒,欬嗽噴嚏,手足指冷,驚悸多睡。
此因時行痘疹各相傳染,宜清涼解毒。
惟痘疹宜用參蘇飲加木香,麻疹宜荊防敗毒散。
不可妄用自發汗,恐生變證。
變蒸發熱,此小兒正病,不須服藥,當于類下求之,不可錯誤。
潮熱者當分二證。
有時間發熱,過時即退,來日依時複發,其狀如瘧,此肺熱也;有早晚發熱,每日兩度,如潮水應期,此胃熱也。
蓋因感觸邪氣。
以緻血脈凝滞,不即流通,若不治之,變驚疳者多矣。
肺熱者地骨皮散主之;胃熱者三黃丸下之;虛弱者集聖丸調之。
驚熱者,遍身發熱,面青自汗,心悸不甯,脈數煩噪,颠叫恍惚,此心熱也,以涼驚丸過熱,以安神丸定心。
夜熱者,但夜間發熱,晝作便住,此血虛證也,以人參當歸散治之,兼服抱龍丸以防作搐。
餘熱者,傷寒汗下後熱又來,乃表裡俱虛,氣不歸元,陽浮于外,不可再用涼藥。
蓋熱去則寒起,古人戒之,當和胃氣,使陽氣收斂,其熱自退,參苓白朮散主之;甚者四君子湯加幹姜甚效。
疳熱者,形色黃瘦,食不長肉,骨蒸盜汗,洩瀉無常,肚大筋弱,此多得于大病之後,失于将息,又或傷饑失飽而緻,集聖丸大有奇功。
壯熱者,一向熱而不已,由血氣壅實,五髒生熱,熨蒸于内,則眠卧不安,精神恍惚;蒸發于外,則表裡俱熱,躁急喘粗,甚則發驚癎也。
治法先以導赤散吞瀉青丸以治其熱,後以抱龍丸鎮其驚;如實熱大小便閉者,三黃丸下之。
煩熱者,心躁不安,五髒煩熱,四肢溫壯,小便赤濇,宜用導赤散、麥門冬、山栀仁治之,再以涼驚丸撤其餘邪。
積熱者,頰赤口瘡,大小便濇,表裡俱實。
或内因酒面煎煿,熱藥峻補,外用重被厚綿,爐火侵迫,皆能生熱。
此内外蘊積之熱,非食積之熱也。
先以三黃丸下之,後以涼驚丸調之。
虛熱者,或因汗下太過,津液虛耗;或因大病之後,元氣受傷,皆能發熱。
其證困倦少力,面色青白,虛汗自出,神慢噓氣軟弱,手足厥冷。
此血氣俱虛,氣虛則發厥,血虛則發熱也。
四君子湯加炒幹姜,甚者加熟附子一片;待熱少退,以集聖丸調之。
客熱者邪妨于心也。
心若受邪,則熱形于額,故先起頭面,次而身熱,恍惚多驚,聞聲則恐,良由真氣虛而邪氣勝也。
邪氣既勝,則真氣與之交争,發渴無時,進退不定,如客之往來也。
先以導赤散去其邪,後以涼驚丸調之。
癖熱者,由乳食不消,伏結于内,緻成癖塊以生熱于外也,治法以集聖丸主之。
瘧熱者,寒熱往來。
有頭痛汗出者,有嘔吐不食者,有憎寒壯熱而作渴者,有通身疼痛者,有腹痛者,有吐瀉者,證皆百出,治非一端。
頭痛汗出遍身疼痛者,小柴胡湯加羌活、蒼朮治之;腹痛者,脾積丸治之;作渴者,白朮散治之;吐瀉者,理中湯治之。
俱用平瘧養脾丸調之。
血熱者,每日已午間發熱,通夜則涼。
此心熱也,輕者導赤散,重者四順飲治之。
袓傳治熱,不問其證,肝腎虛弱者,以胃苓丸,竹葉炒米湯吞治之,元氣素厚者,以涼驚丸,竹葉燈心薄荷湯吞治之。
西江月
小兒病則生熱,須知得病根因。
風寒外感熱來潮,飲食内傷煩躁。
吐瀉瘧痢瘡