疥,變蒸痘疹如燒。
骨蒸體弱漸成勞,調治般般分曉。
若是風寒外感,面紅又惡風寒。
惺惺散子妙難言,有欬參蘇靈驗。
飲食内傷可下,三黃脾積相參。
再添集聖保平安,莫使脾虛表轉。
吐瀉胃苓最好,痢如赤白香連。
瘧家平瘧解邪幹,瘡疥胡麻丸散。
變蒸小兒常病,不宜妄用湯丸。
如逢痘疹别科傳,集聖散調疳款。
治熱汗下休錯,誤汗誤下傷人。
應汗而下痞滿侵,應下而汗驚定。
隻為不明表裡,緻令大命将傾。
果難捉摸且因循,用藥胃苓集聖。
奇效良方【明?方賢】
小兒諸熱須分主治
夫小兒驚熱者,誤因驚着執以為常,緻令心氣不和,身體微熱,睡夢虛驚,遍身有汗,甚者手足掣縮,變成癎疾。
此由氣血不和,實熱在内,心神不定,所以發搐。
又小兒變蒸,亦微驚,所以然者,亦熱盛故也。
治之以七寶散、天竺黃散、甘露散、辰砂金箔散,皆可治之。
小兒因驚則生熱,熱則心不甯,故睡卧不安,身體悚動,心主驚,實則發熱飲水,虛則卧而悸動不安,此其候也。
小兒溫壯者,由胃氣不和,氣行壅塞,故蘊積體熱,名曰溫壯。
若大便糞臭而黃者,此腹内有伏熱,以四順飲子治之。
若糞白而酸臭,則挾宿食不消,當服紫霜丸。
輕者少服,重者節乳哺,增丸藥,當取微利可也。
小兒壯熱者,因五髒生熱,熏動于外,故身體壯熱。
大抵與溫壯相類,而有小異。
但溫溫然不甚盛,是溫壯也;其壯熱者,一向熱而不止,甚則發驚也,以七寶散、大黃(石蔔)硝湯皆能治之。
小兒風熱,若身熱面青,口中亦熱,煩叫不時,有風證者,宜虎睛丸、天竺黃散治之;若熱甚大便秘濇者,四順飲子亦可服之。
小兒煩熱者,由髒腑實熱,血氣盛,表裡俱熱,則苦煩噪不安,皮膚壯熱也,以八珍飲子、七寶散皆可服之。
小兒手足多熱,心煩躁哭,唇深紅,飲水不止,以竹葉石膏湯、加味甘露散治之。
小兒潮熱者,晡間發熱,過時即退,來日依時而發,此欲發驚也。
大抵血氣壅盛,五髒驚熱,熏發于外,故溫壯相類,或夾伏熱,或帶宿寒。
夾伏熱者大便黃而臭,帶宿寒者大便白而帶酸臭,皆緣髒腑冷熱之氣俱盛,腸胃蘊積故也。
治之以金蓮飲、克效湯、加味甘露散,過期不解,小柴胡湯或竹葉石膏湯。
錢氏雲:假如潮熱是一髒實一髒虛而内發虛熱也,法當補母而瀉本髒則愈。
且如日中發潮熱者,是心虛也。
肝為心之母,則宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則内平,以潮熱愈也。
醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、(石蔔)硝輩諸冷藥利之,利既多矣,不能禁約而津液内竭,縱取一時之瘥,鮮有不成疳病而身瘦也。
小兒積熱者,由表裡俱熱,則遍身皆熱,頰赤口幹,小便赤,大便焦黃,先以四順飲子、三解牛黃散,利動髒腑,熱即去。
既去,腹熱者,裡熱已解而表熱未解也,當用惺惺散或紅綿散加麻黃微發汗,表熱乃去。
表熱既去又發熱者,何也?世醫到此,盡不能曉,或再用涼藥,或再解表,或以為不可醫,誤緻夭殇者甚多。
此表裡俱虛,氣不歸原,而陽浮于外,所以再發熱,非熱證也,隻用異功散入粳米煎,和其胃氣,則收陽氣歸内,身體便涼。
熱重者辰砂金箔散治之,錢氏白朮散亦可。
小兒虛熱者。
因患後平複,血氣未勻,四體羸弱,時多發熱,治宜調氣補虛,其熱自退,如錢氏白朮散、異功散、四君子湯之類;或未退,人參、生犀治之為良。
小兒實熱者,頭昏頰赤,口内熱,小便赤濇,狀如豆汁,大便堅鞕,或秘濇不通,腹急,此熱證也,宜四順飲子、大黃(石蔔)硝湯、八珍散,略挨動髒腑即安。
小兒疳熱者,發熱形瘦,多渴,吃食不長肌膚者,謂之疳熱。
三四歲後有此疾,蓋吃食則有疳。
用金瓜丸、玉蟾丸,肥兒丸之類治之,最為穩當。
小兒純陽,未有虛羸形瘵之證,溫補之劑寡矣。
且如前人論小兒發熱,有一十四證,見證立方,多獲功效。
今人當效前人之心,觀形察色,切脈論證,以分表裡虛實,設有所誤,非惟夭阏人命,抑且欺于心哉!
幼科發揮【明?萬全】
諸熱
肝熱者,目中青,手尋衣領,及亂撚物,瀉青丸、當歸龍荟丸主之。
心熱者,目中赤,視其睡口中氣溫。
喜合面睡,或仰睡,上竄咬牙,宜導赤散、黃連安神丸主之。
如目中熱,心虛也,宜錢氏安神丸主之。
脾熱者,目中黃,瀉黃散、茵陳五苓散主之。
肺熱者,目中混白,甘桔湯、木通散主之。
腎熱者,目無精光畏明,脊骨重,目中白睛多,其顱即解,地黃丸主之。
虛熱者,多在大病後,或溫熱,或潮熱,或渴或不渴,大小便如常,宜補之,竹葉湯、調元湯、地骨皮散主之。
實熱者,面赤腮燥,鼻幹焦,喜就冷,或合面卧,或仰卧,露出手足,掀去衣被,大渴飲水,大小便秘,宜瀉之,袖芎丸、大金花丸。
大便不通者,用膽導法。
或問:治熱以寒,治寒以熱,良工不能廢其繩墨也。
今治虛熱乃用溫藥者,亦有說乎?予曰:說具《内經》。
實熱,邪火也,可以水制,可以實折,故以寒治熱者逆治法也;虛熱者,真火也,水不能制,寒不能折,唯甘溫之劑可以勝之,故以溫治虛熱者,從治法也。
逆之從之,不離乎正。
嬰童百問【明?魯伯嗣】
諸熱證
小兒之病,其熱最多。
夫熱有虛有實。
實則面赤濃黃,氣粗口熱,燥渴唇腫,大小便難,掀揭露衣,煩啼暴叫;虛則面色青白,恍惚神緩,口中清冷,噓氣軟弱,洩瀉多尿,夜出虛汗。
其或乍涼乍溫,怫郁驚惕,上盛下虛,洩瀉水谷不分,此則冷熱不調之證。
虛則敗毒散加木香、當歸。
然小兒表裡俱熱,面黃頰赤,唇燥口幹,小便赤濇,大便焦黃,先以四順清涼飲為之疏利,其熱即去。
或表未解也,當先用惺惺散少加麻黃去節,以取發出其汗;或用柴胡散則表熱已除,又當和解,其熱自平。
若驚熱、風熱、積熱,可服寬熱散下之,保壽散、金粉散以退餘熱可也。
潮熱
仲陽雲:潮熱者,時間發熱,過時即退,來日依時發熱,此欲發驚也。
發來潮熱又似瘧熱,總曰潮熱。
蓋發作有期,其熱有三:榮熱、衛熱、瘴氣熱,兩日一發,或三日一發,并用梨漿飲治之。
王氏雲:潮熱乃是血氣壅實,五髒生熱,熏發于外,故令發熱。
《傷寒論》雲:潮熱者,實熱也,當利大便,大柴胡湯、承氣湯等劑治之;虛熱者,地骨皮散主之,犀角飲、鼈甲散、靈犀飲、秦艽飲、生犀散。
《聖濟經》用地骨皮飲、羌活餅等劑。
壯熱溫壯
仲陽雲:壯熱者一向熱而不已,甚則發驚癎也。
溫壯者,但溫而不熱也。
巢氏雲:小兒壯熱者,是熱氣盛,熏發于外,故令身體壯熱,其發無漸,大體與溫壯相似,少有異者熱加甚也。
此候宜服輕藥,惺惺散、羌活散皆可,甚則黃芩、柴胡、幹葛之劑散之。
夫溫壯者,由小兒髒腑不調,内有伏熱,或挾宿寒,皆搏于胃氣,故令不和。
氣行壅澀,故積體熱,名曰溫壯。
大便黃而臭者,内有伏熱,其大便白而臭酸者,則挾宿寒故也,宜溫之,服理中四君子輩加桂治之。
伏熱宜五苓散并白虎湯,二藥俱效。
其腹中有伏熱溫壯,柴苓散主之。
其心神不安,大腑秘熱,二黃犀角散主之。
溫壯常熱不止,牛黃散主之。
凡解後餘熱不退,可服地骨皮散、黃龍湯,牛黃膏亦治壯熱,直指羚羊角湯治諸驚壯熱。
治下後熱不退,身壯熱百骨節疼,栀子仁湯、大連翹飲、六物黃芩湯、五物人參飲,對證選用之。
古法去伏熱則用龍膽湯,去宿滞則紫霜丸,甚效。
《聖濟經》用升麻、芍藥等劑治之。
煩躁
論雲:嗞煎不安是煩,嗞啀不定是躁。
嗞煎着心經有熱,精神恍惚,内煩不安,心煩則滿,自然生驚。
嗞啀者,心經有風邪,精神恍惚,心躁生風。
熱多不安,煩久而驚;風多不定,躁久而搐。
治法涼心經,過熱,通利小便為佳。
熱甚者黃連解毒湯,輕者導赤散、玉露散;風熱者至寶丹、琥珀散、解毒丸皆可服;有傷寒證者,大小柴胡湯、白虎湯,去大黃加幹葛治之;有驚熱者,金箔鎮心丸、七物黃連湯尤妙。
渴證
議曰:小兒渴證,一見唇紅如丹三五分,即發三五分渴;若紅甚,即渴甚。
唇紅焦黑者,即久渴熱盛,疾加轉極,證危笃故也。
凡小兒三焦虛煩作渴,引飲不歇,宜服三黃丸。
小兒傷寒後發渴,唇焦,口幹煩躁盛者,白虎湯主之,竹葉湯亦可服。
小兒瀉利作渴者,五苓散去桂,加幹葛尤妙。
香薷飲、車前子散皆可服,小柴胡湯加天花粉亦佳,加幹葛尤