:但煩熱者,虛煩也。
諸虛煩熱,與傷寒相似。
但不惡寒,鼻不疼,故知非傷寒也;頭不痛,脈不緊,故知非裡寒也。
不可發汗攻下,當與竹葉湯;兼嘔者,與橘皮湯。
又心虛則先煩而後渴,翕翕發熱,其脈浮緊而大是也。
蓋煩者,心中煩擾而内熱,故屬陽;躁者,肢體躁動,或裸身欲入井中,為外熱,故屬陰。
外熱者無根之火也,是以為虛。
脈數而實,便秘有熱者,神芎丸,此皆實熱之治法也。
若煩而頭痛短氣,口幹咽燥不渴者,虛也,用四君加芎、歸。
因藥攻伐而作渴者,用竹茹湯。
煩而不得眠者,酸棗仁湯。
心神颠倒,煩熱欲吐者,朱砂安神丸。
面戴陽,目内赤,六脈洪大,按之全無者,血虛發躁,用當歸補血湯。
若躁而裸體欲入井中,脈沉細或浮大,按之如無者,此皆陰盛發躁也,宜用參附湯,有回生之功。
注夏
脾為太陰,位屬坤土,喜燥而惡濕。
故凡脾胃之氣不足者,遇長夏潤溽之令,則不能升舉清陽,健運中氣;又複少陽相火之時,熱傷元氣,則肢體怠惰不收,兩腳痿弱,嗜卧發熱,精神不足,飲食少思,口中無味,呼吸短乏氣促,目中視物(目巟)(目巟),小便赤數,大便不調,名曰注夏。
此皆禀賦陰虛元氣不足之證,丹溪補陰論言之詳矣,育子者可不知冬月養陽之道乎?治法用補中益氣湯去升麻、柴胡,加炒黑黃蘗主之。
若因勞役發熱,血虛脈大者,用當歸補血湯;氣血兩虛者,八珍湯;肝腎陰虧者,地黃丸;大便作瀉者,人參理中湯。
若乳母肝火乘脾,寒熱少食者,柴胡栀子散;胃火作渴者,竹葉石膏湯。
小兒多因乳母之氣不調而緻,當戒怒氣,調飲食,适寒溫,則可以遠病。
又如今人夏月皆以香薷湯浸冷,代茶飲之。
殊不知香薷利水,大損元陽;厚樸克伐,大瀉真氣。
況脾性喜溫而惡寒,夏月陰盛于内,啜冷傷脾,若胃強有火,濕熱為病之人,固無大害,其脾胃虛弱,中氣不足者,必為腹痛少食洩瀉寒中之疾矣。
此大人亦當戒者,況小兒乎?慎之慎之!
黃疸
《難知》雲:色如熏黃,乃濕病也,一身盡痛。
色如橘子黃者,黃病也,身不痛。
幹黃,燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引飲者,栀子蘗皮湯。
濕黃,脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲飲者,大茵陳湯。
大便自利而黃者,茵陳栀子黃連三物湯。
往來寒熱,一身盡黃者,小柴胡加栀子湯。
湯氏雲:身疼,髆背疼,大小便濇,皮膚面目齒爪皆黃,小便如屋塵色,利者易治,濇者難治。
宜服五苓散加茵陳煎湯調,又宜服導赤散加茵陳煎。
或身熱宜服小柴胡湯,甚者服承氣湯。
凡黃病者,不可一概而論。
标本不同,證治亦異。
乃脾胃氣虛,感受濕熱,郁于腠理,淫于皮膚,蘊積成黃,重發于外,故有此證。
或脾胃虛弱,内因症癖攻之而成,然疳瀉亦主皮黃發豎,肚大青筋,肌肉消瘦,外無色澤,身必發黃,此文本于疳病而作,緻有是證。
治法:若感濕熱而得身黃,如煙熏之色,以(口父)咀五苓散加麻黃,水姜煎投,汗之即愈;或用茵陳蒿湯調下五苓散亦好。
若得于疳癖者,其形如黃土相類,以醒脾散、化癖丸,醒脾快胃,磨積理疳。
胃氣已和,飲食倍進,運化精微,榮養百骸,灌溉髒腑,五色各見于本部,精華乃形于面貌,其黃自除。
經曰:中央黃色,入通于脾。
故黃疸者,脾之色也。
夫人身之神貴于藏而默用,見于外則内虛矣。
其誼皆因脾氣有虧,運化失職,濕熱留于肌膚,發而為疸。
錢仲陽所謂身痛背強,二便濇滞,遍身面目爪甲皆黃是也,小便褐色者難治。
療法宜固脾為先,如專用克伐寬中、淡洩利水之藥,則鮮有不緻危者矣。
若初生及百日半年之間,不因病而身黃者,胃熱胎黃也。
腹大食土為脾疳,兼作渴飲冷者,用瀉黃散;小便不利者茵陳湯;病後發黃肢體浮腫者,用白朮散;清便自調,肢冷嗜卧者,益黃散;身淡黃白者調中丸,及補中益氣湯加茵陳;身熱膈滿,肌膚面目皆黃者,加減瀉黃散。
辨其所以,若閉目壯熱,多哭不已,大小便赤濇,口中熱氣者,乃姙娠厚味胎毒之候也,母子并服生地黃瘍,仍忌酒面五辛熱物。
設不自慎,誤傷脾土,急則變為驚風吐瀉,緩則肢體浮腫,小便不利,眼目障閉,多成疳疾矣。
又有脾虛發黃者,當于脾胃中求之。
幼幼近編【明?陳治】
潮熱
小兒初病潮熱,或病後潮熱,俱屬食傷太陰脾經,宜參苓白朮散。
有瘡疖潮熱,八珍湯加貝母。
小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】
諸身熱
小兒身熱,但溫而不甚壯熱,此為溫熱。
小兒身熱,口中氣熱,叫哭無時,呵欠煩悶,面目青色,此為風熱,甚亦發驚。
小兒身熱,飲水悸惕,手足搖動,上視弄舌,印内青筋見,掌中赤,怕物生涎,此為驚熱。
小兒身熱面赤,時久不退,睡覺颠叫,氣急發渴,胷高涎壅,此為積熱,與壯熱相似,但胷高涎壅為異,乃髒腑積蘊熱毒,三焦膈腕壅滞也。
又搖頭項硬者,亦三焦膈腕壅也。
已上皆甚則發搐,治在驚癎門中。
小兒身體發熱,氣促鼻塞,清涕嚏噴,寒毛立,眼淚出,或出痰水,此為傷寒,治在傷寒門中。
小兒身熱,時發時退,退但肚熱;或夜發熱面黃,腹脹吐瀉,乳食不化,糞酸臭異常,此為食傷,治在傷食門中。
小兒夜發熱,曉即如故,多涎喜睡,此肺虛發熱也,此與食傷夜發熱相似,要須識之。
況二證餘候,各皆不同:食傷者可下;肺虛者不可下,下之則失津液發渴引飲。
昔錢乙治朱監簿子五歲,夜發熱,曉即如故。
衆醫作熱,以涼藥解之不愈。
其候多涎喜唾,又以藥下其涎,病益甚。
至五六日,請乙治之。
乙曰:不可下,乃取白朮散煎湯三升,使任意取足服。
朱曰:飲多不作瀉否?乙曰:無生水,不能作瀉。
縱利亦不足怪,但不可下耳!朱又曰:先治何病?乙曰:止瀉治痰,退熱清神,皆此藥也。
服盡,又作兩次與服,其子不渴無痰,又投阿膠散二服而安。
是此證也。
錢乙方本集載之。
小兒身熱形瘦,多渴飲食不為肌肉,此為疳熱,治在疳門中。
小兒血氣旺盛,發渴引飲,大便黃堅,小便赤少,四肢身體翕然而熱,此為胃實熱也,治宜下之。
小兒身發熱微驚,耳骩冷,上唇頭有白泡起如魚目珠子,或汗或不汗,此為變蒸,治在變蒸門中。
小兒身熱,昏睡驚悸,喜嚏,耳尻冷,此為瘡疹候,治在瘡疹門中。
此與食傷變蒸相似,傷寒耳尻皆熱,雙蒸唇上有白疣泡珠子為異。
小兒身熱者,更有内外。
在内者多飲水得之,在外者多因風寒得之。
錢氏有雲:小兒身熱飲水者熱在内,身熱不飲水者熱在外,此大概之驗也。
在内者宜下之,在外者宜散之。
閻孝忠論小兒壯熱傷風,溫疫傷寒,風熱瘡疹,傷食,率皆相似,未能辨認之間,但與升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯服之甚驗。
蓋此數藥通治之,不緻誤也。
催傷食者則大便酸臭,乳不化,畏食或吐,宜與微下。
孫真人論小兒内外氣盛,眠時小驚,或微覺傷風傷食,又慮變蒸身熱者,但以紫圓,或龍膽湯為治。
此二藥無所不療,雖微利動以減盛氣,亦不虛人。
小兒糞黃而臭者,此腹中有伏熱也,宜服龍膽湯;若糞白而酸臭者,此挾寒不消也,宜服紫圓。
但少與令内消,甚者少增令微稀溏,皆須節乳哺一兩日,令胃氣平和。
若不節則病易複,複則複下,傷其胃氣,令腹脹滿;若至再三下之,則過傷矣。
小兒于立夏之後,有病身熱者,慎勿妄為吐下,但以除熱湯浴之,除熱粉粉之,赤摩膏塗之。
黃疸
小兒有身體肌膚面目悉黃者,此黃病也。
因将息過度,飲食傷飽,脾胃受熱,與谷氣相搏,蒸發于外,脾胃象土,其色黃,候肌肉,故為是病也。
慎不可灸,灸則熱轉甚矣。
若身體痛,背髆強,大小便濇,腹脹滿,一身盡黃,及目睛爪甲皆黃,小便如屋塵色,若物皆黃,此疸病也。
若發渴,小便濇,腹滿,脈沉細,為難治也。
黃病者稍輕,疸病極重。
又有自生下面身深黃者,此胎疸也,因母髒氣有熱,熏蒸于胎故也。
經言:諸疸皆變色深黃者是也。
若身微黃者,胃熱也。
若但面黃腹大,渴而食泥土者,脾疳也。
渴
小兒有渴而飲水者,此因髒腑有熱,熱則髒燥,故多體熱發渴,亡耗津液,即令作渴欲飲水以解之也。
又有疳渴、吐瀉發渴、霍亂發渴者,各逐本項具之。
閻孝忠雲:凡小兒諸渴,因亡失津液,引飲,但多煎錢氏白朮散與服,使任意取足飲之,彌多彌好。