其證治之。
肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,诃子皮。
一作黃芩。
肺欲收,急食酸以收之,白芍藥;以酸補之,五味子;以辛瀉之,桑白皮。
肺虛,以五味子補之;如無他證,錢氏補肺阿膠散主之。
虛則補其母,脾乃肺之母,以甘草補脾。
肺實以桑白皮瀉之;如無他證,以瀉白散主之。
實則瀉其子,腎乃肺之子,以澤瀉瀉腎。
欬嗽
《内經》曰:五髒六腑皆令人欬,非獨肺也。
皮毛者,肺之舍也。
皮毛先受邪氣,邪氣以從其舍也。
五髒之欬,久乃移于六腑。
又《病機式要》雲:欬謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽謂無聲而有痰,脾濕動而為痰也;欬嗽,謂有聲有痰也。
因傷肺氣,動于脾濕,故欬而嗽也。
又生氣通天論雲:秋傷于濕,冬必欬嗽。
大抵素秋之氣宜清而肅,反動之則氣上沖而為欬嗽,甚則動于脾濕而為痰也。
蓋風乘肺者,日夜無度,汗出頭痛,痰涎不利。
熱乘肺者,急喘而嗽,面赤潮熱,手足寒冷,小兒多有之。
火乘肺者,欬嗽上壅,(口弟)唾出血,甚者七竅血溢。
燥乘肺者,氣壅不利,百節内痛,頭面汗出,寒熱往來,皮膚幹燥,細瘡燥癢,大便秘濇,涕唾稠粘。
寒乘肺者,或因形寒飲冷,冬月坐卧濕地,或受冷風春秋之氣,或因外感。
夏是火氣炎上最重,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外來也,各宜随其證而治之。
潔古曰:肺之生病而成嗽。
大抵秋冬則實,春夏則虛。
更詳五髒兼見之證,以辨虛實。
若實則面赤飲水,身熱痰涎盛,涕唾稠粘,咽幹不利,喘嗽,面腫,吐食,皆當先補脾,益黃散;後瀉肝,瀉青丸。
若咯膿血,是肺痿也,用清肺散治之。
若虛則面白脫色,氣少不語,喉中有聲,唾痰清利,法當阿膠散補之。
若亡津液,用白朮散主之。
曾氏曰:欬嗽者,固有數類,但分冷熱虛實,随證疏解。
初中時未有不因感冒而傷于肺。
《内經》曰:肺之令人欬,何也?岐伯曰:皮毛者,肺之合也。
皮毛先受邪氣,邪氣以從其合。
故《難經》雲:形寒飲冷則傷肺。
使氣上而不下,逆而不收,沖壅咽膈,淫淫如癢,習習如梗,是令嗽也。
乍暖脫着,暴熱遇風,邪氣侵于皮膚,肺先受之而為欬嗽。
若初得時面赤唇紅,氣粗發熱,嗽來痰鳴,此是傷風壅痰作嗽,用清肺飲、五拗湯,及小柴胡湯、羌活散,皆可解表;次青木香湯。
有小兒汗出未幹,遽爾戲水,亦緻傷風欬嗽,外證眼泡微浮,額汗痰鳴,亦宜清肺飲、瀉肺湯與之,疏風化痰,解利邪熱;小柴胡湯亦可。
若嗽日久,津液枯耗,肺經虛矣。
肺為諸髒華蓋,卧開而坐合,所以卧則氣促,坐則稍寬,乃因攻肺下痰之過,名為虛嗽,聲連不斷,喉中痰鳴,氣息欲絕,嗽罷則吐白沫,欲幹嘔,此肺虛而氣不順也,面唇皆白而慘,嗽過,額上多汗,哽氣長出,乳食減少,緻脾虛胃亦虛,宜其有吐。
投茯苓厚樸湯及藿香飲;次溫脾潤肺,理中湯加杏仁、北五味子,水煎服。
蓋此藥補而益肺,借土氣以生金,則自愈矣。
或嗽而頰紅,有紫黯色,理中湯再加幹姜為用,亦良法也。
有脾虛亦能作嗽,當投補劑,用醒脾散、茯苓厚樸湯,令脾氣實;然後問以清肺飲煎服,疏解肺經風寒,及藿香飲助脾養胃,亦救子益母之法也。
有一證欬嗽至極時,頓嘔吐乳食,與痰俱出盡,方少定,此名風痰壅盛,肝木克脾土,宜以白附飲投之即效。
百晬内嗽
此名乳嗽,實難調理,亦惡證也,當審虛實而施治焉。
實者散之,虛者補之。
其證氣粗痰盛,口瘡眼熱,發散後可利之,比金圓等藥主之,散其實也。
其證嘔吐,嗽後驚悸困倦自汗者,當用補肺散、益黃散、天麻散,補其虛也。
大抵治驚嗽,琥珀散主之。
天麻圓乃要藥也,治未滿百晬,欬嗽不止,遠勝諸藥。
百日内嬰孩,偶欬嗽痰壅,睡中不甯,亦因産後感風而得,但不可過用發散之劑,先以解表散一二服,次投貝母湯及惺惺散治之。
脾胃内熱者,用抱龍丸,風邪外感者,用惺惺散。
痰熱既去而氣粗痰盛,或流涎者,脾肺氣虛也,用異功散加桔梗。
口瘡眼熱,大便堅實者,用三黃丸。
大便不實者,用白朮散。
若嘔吐不乳,困倦自汗,或自利腹脹者,脾胃氣虛也,用六君子加柴胡。
若驚悸困倦,痰盛不乳者,心脾血虛也,四君加芎、歸、酸棗仁。
或因乳母食五辛厚味,緻兒為患者,仍參喘嗽諸證。
嗽作呀呷聲
《聖惠》雲:夫小兒嗽而呀呷作聲者,由胷膈痰多,嗽動于痰,上搏于咽喉之間。
痰與氣相擊,随嗽動息,呀呷有聲。
其欬嗽本體雖同,至于治療,則加消痰破飲之藥,以此為異耳。
齁(鼻合)
郭氏曰:小兒此疾本因暑濕所侵,未經發散,邪傳心肺,變而為熱。
有熱生風,有風生痰,痰實不化,因循日久。
結為頑塊,圓如豆粒,遂成痰母。
推本其原,或啼哭未休,遽與乳食,或飼以酸鹹,氣郁不利,緻令生痰;或節令變遷,風寒暑濕侵襲;或堕水中,水入口鼻,傳之于肺,故痰母發動而風随之,風痰潮緊,氣促而喘,乃成痼疾。
宜急去風化痰,先以五苓散同寬氣飲、寬熱飲,用少姜汁和勻,沸湯調服;次進知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。
驚膈嗽
小兒患驚風,驚止而成作,謂之驚膈嗽。
茅先生下金杏丸,夾勻氣散與服。
喘
曾氏雲:小兒喘疾重于欬嗽,然有虛實冷熱之分,不可概舉。
實熱者,投清肺飲加五和湯,水姜蔥煎;及瀉肺湯、碧玉丸為治。
經雲:喘急多因氣有餘,蓋肺主氣故也。
虛冷者投枳實湯,水姜煎,并如意膏、補肺散、坎離湯自效。
此肺虛感風,氣不升降所緻也,用定喘飲常驗,不拘冷熱皆可服。
涎壅失音,二聖散主之。
雲岐雲:小兒結熱上氣喘者,四順清涼飲子。
丹溪雲:痰嗽痰喘,并用湧法吐之。
重劑瓜蒂散;輕劑苦參、赤小豆末,須鹹虀汁調服。
小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】
肺論
肺氣盛者,肌膚瑩白滑膩,發細黑淺;肺氣怯則肌膚沮敗。
若無皮而血凝,故《寶鑒》亦名血凝。
孫真人言小兒出腹,肌肉猶是血也,漸漸堅化。
肺主皮膚,肺氣不充,則血沮敗不成肌膚,故若無皮毛而血凝,面目繞鼻口悉黃,閉目撮面,口中幹燥,四肢不能伸縮,哭無聲,不吮乳,此皮毛不斂也,多是不育。
《千金》治以龍膽湯方。
肺髒
肺候應白色,莫使見絕形。
鼻青孔燥黑,腹脹眼眶傾。
【肺主鼻,絕則肝逆乘之而色青。
又肺絕則無涕,故孔黑燥也。
肺主眼泡,絕則陷之。
】
項直喘聲急,胷凸沒回聲。
【肺主氣,絕則喘急項直,以引氣也。
氣絕則胷中滿凸,但有出氣而無回氣也。
】
秋間逢此候,四方别托生。
欬嗽論
治嗽大法,盛則下之,久則補之,風則散之。
更量大小虛實,意以施治。
是以慎護小兒,須素着夾背心,雖夏月熱時,于單背心上,當背更添襯一重。
蓋肺俞在背上,恐風寒傷而為嗽,嗽久不止,亦令生驚。
若百晬内兒病嗽者,十中一二得全,亦非小疾也。
又有停飲作痰者,由兒乳飲失宜,緻脾胃不和,停滞其飲不散,皆結成痰,随氣上幹于肺而嗽者,此為痰嗽。
若不嗽者,則肺壅不利,咽塞唾涎,脅腹膈滞。
活幼精要【明?董鳳翀】
肺髒形證論
肺髒形證,在天為燥,在地為金,在人為肺,在時為秋。
脾土為母,腎水為子,克制肝木,主氣藏魄。
聲則為哭,液則為涕,其味好辛,鼻為其竅。
外應皮毛,其色主白,白喜光澤,不欲灰色。
形寒體冷,則傷肺經,面白則病,面赤則逆。
肺經若虛,鼻涕嗌幹,喘乏欬血。
肺經若實,幹嗽鼻寒。
肺經若絕,汗出如