疑矣。
信聽術士退土;或書符命貼于動土之處;或呪法水焚符調服,或按家之九宮謂土皇居于何宮,太陽落在何宮,當取太陽之土與兒飲之,能釋土皇之厄而喘定,間亦有驗者。
夫曆代醫書,汗牛充棟,何不該載,而遺此證,為黃冠之流醫治欤?請明以告我!曰:夫小兒發喘,多由風寒外束,腠理壅遏而肺氣不得宣通而為病耳。
治法當用錢氏瀉白散,或三拗湯等劑,使腠理開通,肺氣舒暢而喘息定矣。
或因吐瀉之後,而中氣不足,亦使氣短而喘。
治用錢氏益黃散、東垣補中益氣湯,或用伏龍肝,湯泡放溫飲之,其喘立定者有之。
蓋脾土大虛、必借土氣以培益之,術士窺竊此意,而巧立名色,謂太陽之土能安土也。
夫小兒之證不一,或慢驚直視而喘,或肺脹氣促而喘,縱取太陽土,盈盎以沃之,亦莫能救其萬一。
醫者自宜檢方按法調治,毋聽末流之俗以緻惑焉!
保嬰撮要【明?薛铠】
肺髒
小兒腠理不密,外邪所感而肺病者,用清肺丸;若脾胃氣虛。
不能相生而肺病者,用六君子湯;若脾胃氣實大腸不利而肺病者,用瀉黃散;若心火炎爍肺金而肺病者,用地黃丸。
欬嗽
錢仲陽雲:嗽者肺感微寒,八九月間肺氣正旺,若面赤身熱,其病為實,當用葶苈丸下之;久嗽者不宜下。
若在冬月,乃傷風嗽,當用麻黃湯汗之。
面赤飲水,欬嗽吐膿痰,咽喉不利者,以甘桔湯清之。
先欬後喘,面腫身熱,肺氣盛也,以瀉白散平之。
嗽而唾痰涎乳者,以白餅子下之。
潔古雲:嗽而兩脅痛者,屬肝經,用小柴胡湯。
欬而嘔苦水者,屬膽經,用黃芩半夏生姜湯。
欬而喉中如梗者,屬心經,用甘桔湯。
欬而失氣者,屬小腸,用芍藥甘草湯。
欬而右脅痛者,屬脾經,用升麻湯。
欬而嘔長蟲者,屬胃經,用烏梅丸。
欬而喘息吐血者,屬肺經,用麻黃湯。
欬而遺屎者,屬大腸,用赤石脂湯。
欬而腰背痛,甚則欬涎者,屬腎經,用麻黃附子細辛湯。
欬而遺尿者,屬膀胱,用茯苓甘草湯。
欬而腹滿不欲食,面腫氣逆者,屬三焦,用異功散。
若欬嗽流涕,外邪傷肺也,先用參蘇飲。
喘嗽面赤,心火刑肺也,用人參平肺散,及六味地黃丸。
嗽而吐青綠水,肝木乘脾也,用異功散加柴胡桔梗。
嗽而吐痰乳,脾肺氣傷也,用六君子加桔梗。
若嗽吐膿痰者,熱蘊于肺而成肺癰也,用桔梗湯。
凡風邪外傷,法當表散而實腠理;其用下藥,非邪傳于内,及胃有實熱者,不宜輕用。
面色白,脈短濇者,肺之本證也,易治;面色赤,脈洪數者,火刑金也,難治。
喘
喘急之證,多因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘,真氣虛而邪氣實者為多。
若已發則散邪為主,未發則補脾為主;設概攻其邪則損真氣,徑補其肺則益其邪。
凡喘嗽之證,若小便不利,則必生脹,脹則生喘,要分标本先後。
先喘而後脹者主于肺,先脹而後喘者主于脾。
蓋肺金司降,外主皮毛,肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱,肺既受邪,則失降下之令,故小便漸短,緻水溢皮膚而生脹滿,此則喘為本而脹為标也,治當清金降火為主,而行水次之。
脾土惡濕而主肌肉,土能克水,若脾土受傷不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉,水既上溢則邪反侵肺氣,不能降而生喘矣,此則脹為本而喘為标也,治當實脾行水為主,而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥,則金燥而喘愈甚;脾病而用清金之藥,則脾寒而脹益增。
觀其證若中氣虛弱者,用六君子湯;中氣虛寒者,前方加炮姜;郁結氣滞者,用歸脾湯加柴胡、山栀;肝木克脾土者,用六君柴胡、山栀;肺氣壅滞者,用紫蘇飲加白朮;食郁壅滞者,用養胃湯加木香;肺中伏熱,水不能生而喘者,用黃芩清肺飲及五淋散;脾肺虛弱,不能通調水道者,用補中益氣湯及六味丸;膏梁厚味,脾肺積熱而喘者,用清胃散及滋腎丸;心火刑金,不能生水者,用人參平肺散,亦用滋腎丸;腎水虧,虛火铄金,小便不利者,用六味丸及補中益氣湯;肝木乘脾,不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻;脾胃虛寒,臍突腹脹者,用八味地黃丸;脾腎虛寒不能攝水如蠱脹者,用加減腎氣丸。
凡虧損足三陰而緻喘脹,或二便不調,及牽引作痛者,俱用六味、八味加減腎氣等丸治之。
仍參傷風欬嗽證。
愚按《活人方》雲:喘者肺氣盛而有餘,然氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。
蓋肺氣盛者,肺中之火盛也;有餘者,肺中之邪有餘也。
其脈右寸必浮而有力,右頰色赤,用瀉白散以瀉之。
前證若乳母感冒風寒,肺經蘊熱,緻兒為患,用參蘇飲;若乳母膏粱醇酒積熱,緻兒是病,用清胃散。
古今醫統【明?徐春甫】
欬嗽
小兒初生,百日内欬嗽,肺葉脆弱,最為難治。
平常冷熱邪入肺中,無能得出,又不堪吐利,必明病源,清解風寒,化痰順氣,益肺生津,胃開氣壯,嗽即漸減,不可強攻!
冷嗽,鼻流清涕,面白痰薄,日輕夜重,或微有邪熱。
熱嗽,面微紅,鼻幹熱痰稠,脈浮數。
胃熱不因風寒而得,以兒啼便乳,壅結心肺不敬,即嗽而逆,以玉餅子下。
錢氏治嗽之法,先實脾,脾母得實,肺則和平。
小兒欬嗽者,腠理受風邪感激,臉紅喘促,應辨虛實;若見唇縮胷前陷,鼻枯幹黑,皆為不治。
證治準繩【明?王肯堂】
肺論
肺主喘。
實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者。
虛則哽氣長出氣。
肺病悶亂,哽氣長出氣,氣短喘急。
肺熱,手掐眉目鼻面,甘桔湯主之。
肺盛複有風冷,胷滿短氣,氣急喘嗽上氣,當先散肺,後發散風冷,散肺瀉白散、大青膏主之。
肺隻傷寒,則不胷滿。
肺虛熱,唇深紅色,治之散肺虛熱,少服瀉白散。
肺髒怯,唇白色,當補肺,阿膠散主之。
若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,肺虛損故也。
脾肺病久則虛而唇白。
脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,故名曰怯。
脾主唇,白而澤者吉,白如枯骨者死。
此以唇診肺之法也。
唇白色者,肺髒怯也,阿膠散主之。
若手尋衣領及亂撚物者,肝熱也,宜瀉青丸。
手掐眉目鼻面者,肺熱也,宜甘桔湯之類是也。
肺病見春,金旺肺勝肝也,當瀉肺。
輕者肺病退,重者目淡青必發驚,更有赤者當搐。
海藏雲:為肝怯,故目淡青也。
肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之。
實則喘而氣盛,瀉白散主之。
虛則喘而少氣,先益黃散,後阿膠散主之。
心乘肺,賊邪,熱喘嗽,先地黃丸、中導赤散、後阿膠散主之。
肝乘肺,微邪,惡風眩冒昏愦嗽,羌活膏主之。
腎乘肺,實邪,憎寒,嗽清利,百部丸主之。
脾乘肺,虛邪,體重吐痰洩瀉嗽,人參白朮散主之。
凡肺之得病,必先觀心脾二髒之虛實。
若心火爍金,即當先抑心氣,後吃肺藥。
若心氣和,即便看脾脈,若脾氣虛冷,即不能相生而肺家生氣不足,則風邪易感,故患肺寒者,皆脾虛得之。
若脾氣盛實,則亦痞隔中焦,而大腸與肺表裡不能相通。
夫中焦熱隔,則肺與大腸不通,其熱毒之氣必上蒸于肺而坐痰,故患肺熱者,多脾實得之。
心氣盛者瀉之,脾氣虛者益之,脾氣實者通之,然後随其肺之寒熱以治之,故有抑心氣、益脾氣、通肺氣三藥。
若診其脈氣心脾兩髒俱和,而肺自生疾,則但察肺家虛實而治之。
肺經郁熱,用瀉白散;肺氣自虛,用四君子湯;外邪所乘:用參蘇飲;心火炎燥,用人參平肺散;中焦實痞,用大承氣湯;脾不能生肺,用異功散。
夫肺氣盛者,肺中之邪氣盛也,其脈右寸必浮而有力,宜用瀉白散以瀉之。
若肺虛而有熱者,執肺熱還傷肺之說,而不用人參則誤矣,仍參