,肺虛則氣促多汗,脾虛則為嘔吐、為暴洩、為不食、為痞滿倦卧、為牙緊流涎、為手足牽動,肝虛則為筋急血燥、為抽搐勁強、為斜視目瞪,腎虛則為二便不禁、為津腋枯槁、為聲不出、為戴眼、為肢體厥逆、為火不歸源,知此五者,則知所以治虛矣。
然此虛實之證,因亦多有疑似者。
但以形色聲音脈息參而察之,則無有不燎然者。
諸治實之法,當從急驚;治虛之法,當從慢驚;及如後夜啼諸治法,已盡其蘊,當并察之。
總之諸言實者,乃邪氣之實,非元氣之實也。
故治此者,切不可傷及元氣。
若病已久,尤當專顧腎脾,則根本完固,諸無不愈矣。
若曲腰啼叫,哭而無淚者,多系腹痛,宜木香散,或用溫胃飲加木香。
若脾腎寒甚,而兼帶作痛者,宜陳氏十二味異功散。
若過用乳食,停滞作痛,邪實無虛而啼者,宜保和丸、和胃飲加減主之,甚者宜消食丸。
若陰盛陽衰,心氣不足,至夜則神有不安而啼叫者,宜四君子湯、五味異功散,或七福飲、秘旨安神丸。
若面青手冷,陽氣虛寒,心神驚怯而啼者,宜五君子煎或六味異功煎,甚者宜七福飲加炮幹姜、肉桂。
若兼洩瀉不乳,脾腎虛弱也,宜六神散,甚者養中煎,胃關煎。
若兼吐瀉少食,脾胃虛寒也,宜五君子煎、溫胃飲或六味異功煎加炮木香。
若大便不化,食少腹脹,脾氣虛弱也,宜五味異功散,或五君子煎加木香。
若面色白,黑睛少,至夜分陰中陽虛而啼者,此肝腎之不足也,宜六味丸、八味丸、理陰煎。
若見燈見火愈啼者,心熱也,心屬火,見火則煩熱内生,兩陽相搏,故仰身而啼,其證面赤,手腹俱暖,口中氣熱是也。
火之微者,宜生脈散、導赤散;火之甚者,宜朱砂安神丸、人參黃連散。
若肝膽熱甚,木火相搏者,宜柴胡清肝散。
大都此證或因吐瀉,内亡津液;或禀賦腎陰不足,不能滋養肝木;或乳母恚怒,肝火侮金,當用六君子湯補脾土以生肺金,地黃丸壯腎水以滋肝木。
若乳母郁悶而緻者,用加味歸脾湯;乳母暴怒者,加味小柴胡湯;乳母心肝熱搏者,柴胡清肝散;若因驚夜啼者,宜從前驚啼論治。
東醫寶鑒【朝鮮?徐浚】
驚風證
小兒之病,急慢驚風,與夫痘疹等證,最為酷疾,以其吉兇反掌,生死須臾故也。
小兒驚風三發則為癎,乃惡證也。
小兒疾之最危者,無越驚風之證,驚有急驚、慢驚、慢脾風三者之異。
驚風先見證
凡乳兒欲發驚風者,先神志不定,恍惚懼人,劄眼上視,左顧右盼,伸手握拳,悶郁努氣,情态不如尋常,皆驚風先見證也。
肝有風,目連劄不搐;有熱則目直視亦不搐;得心熱則搐。
其子母俱有實熱,風火相搏故也。
王氏曰:木能勝土,熱動心神而生驚。
錢氏曰:肝風心火,二髒交争而緻搐也。
四證八候
四證者,驚風痰熱也。
其肝主風,其脾主痰,其肺作熱,其心發驚。
四證相臨,重者先發。
八候者,一搐二搦,三掣四顫,五反六引,七竄八視。
一搐者,臂肘搐縮。
二搦者,十指開合,搦之不已,即成握拳。
男子看大拇指,其指握在外為順,在裡為逆。
女子反看之。
三掣者,肩髆搐掣,或連身跳起。
四顫者,或手或腳,或頭或身,四體顫動。
五反者,身首反張。
六引者,以手有如挽弓狀。
男左手直,右手曲為順;右直左曲為逆。
女子反看之。
七竄者,眼上竄觑高。
男子上竄為順,下竄為逆。
女子反看之。
八視者,男子斜目視,左為順視,右為逆視。
女子反看之。
痰搐
凡搐痰,因氣順則痰化而搐自止,先以蘇合香丸,以薄荷湯入姜汁化下,或星香散。
驚搐之證有五
驚搐一也,而有晨夕之分,表裡之異。
身熱力大者為急驚,身冷力小者為慢驚,仆地無聲醒時吐沫者為癎,頭目仰視者為天吊,角弓反張者為痓,治各不同也。
搐搦瘈瘲輕重
其有搐搦反張斜視,而牙關不緊,口無痰涎者,多是外感,或内傷夾驚而成,謂之假搐,非内生驚癎也。
宜參蘇飲、人參羌活散。
搐搦者,手足牽引,一伸一縮,即瘈瘲之甚者也。
閻孝忠曰:似搐而不甚搐,此名瘈瘲。
急驚初則搐搦俱作,久而搐住隻搦,有急有緩,但隻肩動瘈瘲者,候之輕也,搐則盛也,搦又重也。
急驚風
急驚乃卒然得之,心受驚,肝主風,緻筋脈搐搦,肝又主筋,宜通心飲、瀉青丸、涼驚丸、大青膏。
急驚者,因聞不常之聲,或遇禽獸之吼,以緻牙關緊急,壯熱涎潮,竄視反張,搐搦顫動,口中熱氣,頰赤唇紅,大小便黃赤,其脈浮數洪緊。
蓋由内有實熱,外挾風邪,心家受熱而積驚,肝家生風而發搐,肝風心火,二髒交争,血亂氣并,痰涎壅塞,所以百脈凝滞,關竅不通,風氣蕃盛而無所洩,故暴烈也。
治法:通關截風,定搐去痰。
其熱尚作,則當下之,一洩已後,急須和胃鎮心,截風定搐。
先與開關散、嚏驚散,次與驅風膏、鎮心丸,鎮肝丸,錢氏安神丸、鎮驚丸、保幼化風丹、靈神膏。
痰盛宜抱龍丸、截風丸。
鎮心安神,宜金箔鎮心丸、甯心膏。
所謂溫驚丸、利驚丸、涼驚丸者,蓋虛則溫之,實則利之,熱則涼之,是謂活法。
驚風形證不明,若言陰證則渾身又溫,若作陽證則又不大搐,乃陰陽不分,宜用防風溫膽湯,下大驚丸、小驚丸。
急驚先當定搐。
搐由風也,風由熱也,搐既已作,方可下熱退驚。
熱若不退,驚亦不散。
急驚截風定搐為要,風搐既定,次與下熱,去則無風,散則不搐。
慢驚風
慢驚者,得于大病之餘,吐瀉之後,及過服寒涼藥,其證眼慢騰騰或露睛,手足瘈瘲,面色青白,渾身四肢冷,默默聲,其脈沉遲,用白朮散、益黃散,加防風、冬瓜仁煎服。
慢驚陰證,急驚陽證。
傳來才經吐瀉,便是慢驚。
男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。
慢驚純陰證,宜烏蠍散;陽證尚在,宜蟬蠍散。
方傳慢候,而