,此謂冷也。
宜溫補脾胃,發散風冷。
瀉灙下色赤白,腹大上青筋見,發稀饒啼,或吃泥土,時有蛔蟲,此疳瀉也,宜止瀉退疳。
瀉多日,唇口及糞色皆白,糞頗多者,久因成冷,脾胃衰困,恐變脾風發癎,宜防備,溫養補助脾胃。
瀉于暑熱時多患者,謂時熱及飲食皆冷故也。
不傷于熱,必傷于冷。
若傷熱伏暑而瀉者。
則心髒煩熱,必小便不利,清濁不分。
瀉色赤黃,宜利小便,解暑熱。
若小便快而瀉者,冷瀉也,色必青白,谷不化,宜溫脾胃止瀉。
瀉者,不可急以熱藥止之,多變為痢而下膿血也。
當審察冷熱證候,詳度緩急施治也。
吐瀉
吐瀉多病于春夏秋三時,惟冬時絕少者,蓋吐瀉皆因脾胃虛冷熱所緻,以冬時陽氣在内,多食溫暖,少飲水漿故也。
設有患者,必因傷于乳食也。
若春時病吐瀉者多因于風,夏時病者多因于熱,秋時病者多因于冷。
凡治吐瀉者,必當審其時候,觀其形證,察其溫涼寒熱,如此則無誤矣。
傷風吐瀉
傷風吐瀉、身溫,乍涼乍熱,呵欠煩悶,多睡,口中氣粗,如先已曾經下或無下證。
慎不可下也。
此由脾肺受寒,不能入脾也。
更有五髒兼見之證。
發散者,大青膏服之;補脾者,後服益黃散。
此錢乙所用藥也。
傷風吐瀉,身熱多睡,能乳,呵欠煩悶,口中氣熱,飲水不止,吐痰,大便黃水,此為胃虛熱渴吐瀉也,當生胃中津液以止其渴。
錢乙用白朮煎湯服之,然後發散風冷,亦用大青膏。
又雲:吐瀉昏睡露睛者,胃虛熱也。
吐瀉昏睡不露睛者,胃實熱也。
傷風吐瀉,身涼吐沫,瀉青白色,呵欠悶亂不渴,哽氣,長出氣,睡露睛,此傷風荏苒輕怯,因成吐瀉,當先補脾。
錢乙先用益黃散,後發散其風,用大青膏。
此二病于春冬多也。
傷食吐乳
吐瀉乳食不化,其吐及糞皆有酸臭氣者,此傷食吐瀉也。
凡吐乳瀉黃赤者,傷熱乳食也;若吐乳瀉青白者,傷冷乳食也。
并宜微下之,後和胃。
氣虛者,以緩化滞藥漸磨化之。
吐瀉在初生三日内,壯熱不乳,大便乳不消化或白色者,是傷乳,當微與下,後和胃。
氣虛者,以緩化滞藥漸磨化之。
吐瀉在初生三日已上至十日,身溫涼,不思乳,大便青白,乳不消化,此上實下虛也,更有五髒兼見證,瀉其所實者而補其脾胃虛者也。
吐瀉有兼髒證者,兼肺則睡露睛喘氣,兼心則驚悸飲水,兼脾則困倦饒睡【吐瀉乃脾胃之本病,】兼肝則呵欠煩悶,兼腎則不語畏明。
冷熱吐瀉
吐瀉在五月中已後身壯熱者,此熱也,小兒髒腑中十分中九分熱。
此因傷熱乳,或胃熱入内,吐乳不消,瀉深赤色,宜與解熱,錢乙用玉露散。
吐瀉在六月中已後,身大溫而似熱,髒腑中六分熱四分冷也。
嘔吐乳食不消,瀉色黃多白少似褐,或食乳或不食乳,宜少補脾而大解熱,錢乙少用益黃散,多用玉露散。
更宜審察冷熱,如兒大熱瀉色赤黃者,此熱多,依五月中後治之。
吐瀉在七月中已後,身溫,髒腑中三分熱七分冷也。
不能食乳,多似睡,悶亂,哽氣,長出氣,睡露睛,唇白,多啘而不渴,錢乙于食前令多服補脾益黃散,于食後少服解熱玉露散。
更宜相度冷熱,若身大溫,瀉後黃者,依六月中已後為治也。
吐瀉在八月中已後,身冷無陽也。
不能食乳,幹啘,瀉青褐水,錢乙隻用益黃散補脾,不可下。
吐瀉所論冷熱時月,此以中原之地言,今較之江浙則氣候不伺。
今江浙之地二三月尚寒,四五月溫暖,六月入伏之後才熱,七月熱盛,八月熱尚未退,雖冬月晴多便暖,雖夏月陰多便寒,不可概以中原冷熱時候便為定論。
經所謂東西南北之異地,溫涼寒熱之異宜。
況每歲寒熱,自随時令早晚,難以拘定月日也。
候之者,乘其至也,謂至其熱則從熱治,至其溫則從溫治,至其寒則從寒治。
至其涼則從涼治,此乃随四時之氣,各适其宜。
吐瀉于夏秋大熱之時,伏暑傷冷則心髒煩躁,小便不利,清濁不分,陰陽二氣相幹,名曰氣亂。
亂于腸胃之間,名曰霍亂。
其證乘熱傷冷,氣逆而喘,腹脅脹滿,身熱脈亂,頭痛體疼,如傷寒之狀,上即大吐,下即大瀉;重者四肢厥冷,腳胫轉筋。
法當調順其氣,分别清濁,升降陰陽。
若隻伏暑吐瀉者,則小便不利,其證雖與上證稍同而輕,非霍亂比,瀉色赤黃,此但隻名伏暑吐瀉,不為霍亂也。
治霍亂吐瀉,若熱多而渴者五苓散;寒多不渴,而心腹身體疼痛,及煩躁渴不能飲者,可服理中湯;寒甚腹痛轉筋,四肢拘急者,理中湯加附子;汗出惡寒,手足厥冷,下利清谷,内寒外熱,脈微欲絕者,并四逆湯。
已上諸證病,可與香薷散服之,以他藥不能療此證也。
治伏暑吐瀉,若小便不利,與五苓散利小便,及與香薷散解伏暑,坯蓮散、救生丹止吐。
吐瀉不拘何時,則令脾胃虛弱,多緻生風而為脾風慢驚也。
以脾土衰而肝木來刑故?。
當補脾胃,不令困弱,則風不生而病易愈也。
吐瀉已定未定,煩渴者,皆津液内耗也,不問新久,宜煎錢乙白朮散,使滿意取足飲之,多即愈好,不爾即津液内耗而引飲不止,内生其熱,外邪相幹,則證變百端以成他病,漸至危困也。
幼幼近編【明?陳治】
吐瀉
小兒吐瀉,有熱、有寒、有虛、有積、有驚,但因乳母所傷而緻者為多。
凡手指熱則胃熱,手指冷則胃寒;腹痛欲按者屬虛,不可按者屬實。
寒者氣暖神清,面白肢冷,吐乳不消,糞色青白,宜理中湯或異功散加藿香、肉果、砂仁。
熱者食乳即吐,四肢五心煩熱,唇紅作渴,糞沫焦黃,小便赤少,瀉黃散加木通、滑石。
傷暑者,藿香飲或五苓散。
傷乳食者,昏睡嗳氣,不思乳食,肚熱腳冷,吐出酸穢,瀉如敗卵,腹不可按,宜保和丸或平胃散加曲芽、半夏、丁香。
傷風者,身溫乍熱乍寒,欬嗽氣急,天麻散加防風。
虛昔睡則露睛,吐乳不消,瀉糞不變,懶貪乳食,手指常冷,腹痛喜按,異功散、白朮散、助胃膏。
驚者,面色青黃,乳食不化,洩瀉青色,宜六君子湯加柴胡、釣藤、木香。
大抵先吐後瀉者,多屬于熱;先瀉後吐者,多屬于虛。
有但吐不瀉,但瀉不吐者,宜于大方脈中參治,又當根其緻病之由而藥之,不可拘于吐瀉上着力也。