,三日身溫而不哽氣,後以白餅子微下之,又與益脾散三服利止。
何以然?利本脾虛傷食,初不與下之,留連十日,上實下虛,脾氣弱則引肺亦虛,脾肺子母故也。
今先補脾則肺病自退,即身溫不哽氣也。
然後下其所傷。
或曰:何不先下後補?曰:便青為下髒冷,若先下必大虛,今先實脾而後下則不虛矣。
後更與補之,乃安。
驚瀉
仲陽雲:慢驚病後,或吐瀉胃虛,或氣弱因驚。
眼白如淡墨,下糞青黃,此瀉合溫補,至聖保命丹、釣藤飲主之。
或乳随糞下,消乳丸、進食丸主之。
或微渴,心脾喘燥狂熱,此瀉尤難治,辰砂五苓散主之。
冷者定命飲子治之。
後與溫驚朱君散、睡驚太乙丹。
小兒驚瀉者,肝主驚,肝木也,盛則必傳克于脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不調,故洩瀉色青,或兼發搐者,蓋青乃肝之色,搐乃肝之證也。
亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而緻者。
經曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧洩,法當平肝補脾,慎勿用峻攻之藥。
脾氣益虛,肝邪彌甚,甚則抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變證也。
凡見驚證,隻宜用四君、六君、異功散等方,加白附子定風,柴胡平肝,引經以杜漸,則必不緻瀉搐而自安矣。
今已見吐瀉驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。
暴瀉
巢氏雲:小兒卒利者,由腸胃虛,暴為冷熱之氣所傷而為卒利。
熱則色黃赤,冷則色青白,若冷熱相交則變為赤白滞利也。
久瀉
大法補虛消積。
《鳳髓經》歌雲:脾中有積熱遲留,緻使終年瀉不休。
項軟見人多哽氣,更兼清水鼻中流。
少間有似黃金色,若有垂腸更不收。
形證又看胷膈上,胷前深赤汗如油。
唇赤生瘡眼脈赤,若不調脾命即休。
飧瀉
醫書謂之水谷瀉。
食不消,脾胃冷,故不能消化,當補脾,益黃散主之。
乳食不消,初病忽然氣出冷,四肢亦冷。
面白無光澤,精神不定,此乃胃氣不和,可以大溫藥治之,使君子丸、益黃散主之。
若病洩瀉,日久不瘥,乳食不化,是脾胃有風冷,先服益黃散二服,後用宣風散導之。
胃宜再補,宜參大科飧洩門用之。
小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】
吐瀉
小兒吐瀉者,皆由脾胃虛弱,乳哺不調,風寒暑濕,邪幹于正之所緻也。
其證不一,今條叙之:
吐啘哯
吐逆,自生下便吐者,此是兒初生之時,拭掠口中穢血不盡,因咽入喉故也。
吐逆,胷膈滿悶氣急者,此因兒啼哭未定,氣息未勻,乳母忽遽以乳飼之,兒氣尚逆,乳不得下,停滞于胷膈之間,因更飲乳,前後相沓,氣不宣通,故氣逆而乳随出之為吐也。
宜調其氣而止吐。
古書亦曰:大哭之後,食乳者多成吐瀉也。
吐逆,腹脹喘息,乳不化,夾青水,面青唇白者,此周乳母胃寒取涼,食冷飲寒,緻冷氣入乳,變壞其汁,而不撚去,仍以飼兒;或能食者,因以冷物飼之,其冷乳冷食入腹,與氣相搏,傷于脾胃,則氣逆而此也。
其證若此,宜溫胃止吐調氣。
若傷重有停滞者,以穩藥磨化,不可快下,恐脾胃愈虛而生風也。
凡風冷變壞之乳,當撚去之,暫斷乳兒,令乳母服藥溫腹,然後飼兒。
若不撚去,非隻令兒吐逆,腸胃虛者,冷因得入,亦下利也。
吐逆,身熱,吐奶成片子者,胃有熱也。
此因乳冒熱,或因飲酒,熱入其乳,變壞其汁,而不撚出,仍以飼兒;或兒乘熱哺啜,緻熱氣入胃,與氣相搏,緻氣逆而吐也。
其證若此,如久有積熱者,必四肢生瘡,多渴而面黃,宜微下之。
虛者,以穩藥磨化,後調其氣。
吐逆,身熱鼻青,呵欠煩悶,口中氣熱,夜間發躁者,此傷風吐也。
因解脫失宜,風冷襲之,搏于血氣,故身熱呵欠,煩悶口中氣熱也。
氣不得順,故逆而作吐也。
宜調氣止吐,發散風冷。
吐逆,唇黑面黃,多啼有痰,吐氣臭者,此脾胃有傷也,宜先下之,後調其氣。
吐逆,早晚發熱,睡卧不安者,此驚吐也。
心熱則生驚,故睡卧不安而神不甯也。
心神不甯,則氣血逆亂而吐也。
宜與鎮驚去熱止吐。
吐逆,面晄白無精光,口中氣冷,口頻撮,不思乳食,吐水者,胃氣不和也,宜補脾胃。
吐逆,痰涎色黃,稠粘上壅者,胃熱也。
若吐痰涎白渌或吐沫者,胃虛冷也。
熱者宜微利之,冷者宜溫補之。
吐逆痰涎及有血者,此肺熱也。
久則肺虛成痿。
昔錢乙治段齋郎子四歲,身熱吐痰,嗽數日而咯血,他醫以桔梗湯、防己圓治之不愈,涎上攻吐喘不止。
遂請乙治。
乙下褊銀圓一大服,複以補肺湯、補脾散為治。
乙曰:此子咯血,肺虛也。
肺雖咯血,有熱故也。
久則虛痿。
今涎上潮而吐,當下其涎。
若不吐涎,則不甚便,蓋吐涎能虛又生驚也。
痰實上攻,亦能發搐。
依法隻宜先下痰而後補脾肺,必涎上而吐愈為順治也,若先補肺為逆耳。
乙所用藥方,本集載之,此所謂識病之輕重先後為治也。
啘哯者,比吐逆異也。
吐者,乃邪搏胃氣,逆而上行,谷不能傳化,随氣出也。
啘者,但氣逆而欲吐,吐則谷無所出,故俗謂幹嘔也。
哯者,乃兒因吮乳汁過多,胃滿而上溢出也,故俗呼謂之噫奶,當便與空乳令吮即定。
若頻久吮之,亦能為病。
瀉
瀉色白者,冷瀉也。
此由小兒腸胃虛弱,因解脫,風冷幹之;或因會寒飲冷,入于腸胃,冷氣相搏為利下也。
其色白,面白或腹痛者,并宜調中。
若又傷風冷,前後重沓,冷甚則瀉不止而為洩注也。
瀉色赤者,熱瀉也。
此由小兒腸胃本挾虛熱,而風冷乘之,入于腸胃之間,熱氣相搏而為利下,故其色赤也。
宜微下之以導其熱,後調其氣。
瀉色乍赤乍白,或水或谷者,此冷熱瀉也,由小兒腸胃,先因有冷而複傷熱,或先因有熱而複傷冷,腸胃宿虛,冷熱交攻而為利下,宜調其冷熱,和養其氣。
瀉色黃赤紅黑者,皆熱也。
赤黑者有毒,并微下之,然後調氣。
瀉色青發熱,有時睡卧不安者,此驚瀉也。
小兒糞黃,脾胃土之本色也。
色青,肝木為風,肝木來刑脾土,宜早治之,不爾,則變脾風而發瘈瘲,則難治也。
所謂糞青者,須才便下,便色青是也。
若初下時黃,良久乃青者非也。
小兒安者皆然,不可認為青糞也。
若瀉色青白,谷不化者