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古今圖書集成醫部全錄卷四百三十五

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,三日身溫而不哽氣,後以白餅子微下之,又與益脾散三服利止。

    何以然?利本脾虛傷食,初不與下之,留連十日,上實下虛,脾氣弱則引肺亦虛,脾肺子母故也。

    今先補脾則肺病自退,即身溫不哽氣也。

    然後下其所傷。

    或曰:何不先下後補?曰:便青為下髒冷,若先下必大虛,今先實脾而後下則不虛矣。

    後更與補之,乃安。

     驚瀉 仲陽雲:慢驚病後,或吐瀉胃虛,或氣弱因驚。

    眼白如淡墨,下糞青黃,此瀉合溫補,至聖保命丹、釣藤飲主之。

    或乳随糞下,消乳丸、進食丸主之。

    或微渴,心脾喘燥狂熱,此瀉尤難治,辰砂五苓散主之。

    冷者定命飲子治之。

    後與溫驚朱君散、睡驚太乙丹。

     小兒驚瀉者,肝主驚,肝木也,盛則必傳克于脾,脾土既衰,則乳食不化,水道不調,故洩瀉色青,或兼發搐者,蓋青乃肝之色,搐乃肝之證也。

    亦有因乳母脾虛受驚,及怒動肝火而緻者。

    經曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧洩,法當平肝補脾,慎勿用峻攻之藥。

    脾氣益虛,肝邪彌甚,甚則抽搐反張者,亦肝火熾盛,中州虧損之變證也。

    凡見驚證,隻宜用四君、六君、異功散等方,加白附子定風,柴胡平肝,引經以杜漸,則必不緻瀉搐而自安矣。

    今已見吐瀉驚搐,尚不知補脾平肝,以保命、抱龍、鎮驚等藥治之,其亦去生遠矣。

     暴瀉 巢氏雲:小兒卒利者,由腸胃虛,暴為冷熱之氣所傷而為卒利。

    熱則色黃赤,冷則色青白,若冷熱相交則變為赤白滞利也。

     久瀉 大法補虛消積。

     《鳳髓經》歌雲:脾中有積熱遲留,緻使終年瀉不休。

    項軟見人多哽氣,更兼清水鼻中流。

    少間有似黃金色,若有垂腸更不收。

    形證又看胷膈上,胷前深赤汗如油。

    唇赤生瘡眼脈赤,若不調脾命即休。

     飧瀉 醫書謂之水谷瀉。

    食不消,脾胃冷,故不能消化,當補脾,益黃散主之。

     乳食不消,初病忽然氣出冷,四肢亦冷。

    面白無光澤,精神不定,此乃胃氣不和,可以大溫藥治之,使君子丸、益黃散主之。

     若病洩瀉,日久不瘥,乳食不化,是脾胃有風冷,先服益黃散二服,後用宣風散導之。

    胃宜再補,宜參大科飧洩門用之。

     小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】 吐瀉 小兒吐瀉者,皆由脾胃虛弱,乳哺不調,風寒暑濕,邪幹于正之所緻也。

    其證不一,今條叙之: 吐啘哯 吐逆,自生下便吐者,此是兒初生之時,拭掠口中穢血不盡,因咽入喉故也。

     吐逆,胷膈滿悶氣急者,此因兒啼哭未定,氣息未勻,乳母忽遽以乳飼之,兒氣尚逆,乳不得下,停滞于胷膈之間,因更飲乳,前後相沓,氣不宣通,故氣逆而乳随出之為吐也。

    宜調其氣而止吐。

    古書亦曰:大哭之後,食乳者多成吐瀉也。

     吐逆,腹脹喘息,乳不化,夾青水,面青唇白者,此周乳母胃寒取涼,食冷飲寒,緻冷氣入乳,變壞其汁,而不撚去,仍以飼兒;或能食者,因以冷物飼之,其冷乳冷食入腹,與氣相搏,傷于脾胃,則氣逆而此也。

    其證若此,宜溫胃止吐調氣。

    若傷重有停滞者,以穩藥磨化,不可快下,恐脾胃愈虛而生風也。

    凡風冷變壞之乳,當撚去之,暫斷乳兒,令乳母服藥溫腹,然後飼兒。

    若不撚去,非隻令兒吐逆,腸胃虛者,冷因得入,亦下利也。

     吐逆,身熱,吐奶成片子者,胃有熱也。

    此因乳冒熱,或因飲酒,熱入其乳,變壞其汁,而不撚出,仍以飼兒;或兒乘熱哺啜,緻熱氣入胃,與氣相搏,緻氣逆而吐也。

    其證若此,如久有積熱者,必四肢生瘡,多渴而面黃,宜微下之。

    虛者,以穩藥磨化,後調其氣。

     吐逆,身熱鼻青,呵欠煩悶,口中氣熱,夜間發躁者,此傷風吐也。

    因解脫失宜,風冷襲之,搏于血氣,故身熱呵欠,煩悶口中氣熱也。

    氣不得順,故逆而作吐也。

    宜調氣止吐,發散風冷。

     吐逆,唇黑面黃,多啼有痰,吐氣臭者,此脾胃有傷也,宜先下之,後調其氣。

     吐逆,早晚發熱,睡卧不安者,此驚吐也。

    心熱則生驚,故睡卧不安而神不甯也。

    心神不甯,則氣血逆亂而吐也。

    宜與鎮驚去熱止吐。

     吐逆,面晄白無精光,口中氣冷,口頻撮,不思乳食,吐水者,胃氣不和也,宜補脾胃。

     吐逆,痰涎色黃,稠粘上壅者,胃熱也。

    若吐痰涎白渌或吐沫者,胃虛冷也。

    熱者宜微利之,冷者宜溫補之。

     吐逆痰涎及有血者,此肺熱也。

    久則肺虛成痿。

    昔錢乙治段齋郎子四歲,身熱吐痰,嗽數日而咯血,他醫以桔梗湯、防己圓治之不愈,涎上攻吐喘不止。

    遂請乙治。

    乙下褊銀圓一大服,複以補肺湯、補脾散為治。

    乙曰:此子咯血,肺虛也。

    肺雖咯血,有熱故也。

    久則虛痿。

    今涎上潮而吐,當下其涎。

    若不吐涎,則不甚便,蓋吐涎能虛又生驚也。

    痰實上攻,亦能發搐。

    依法隻宜先下痰而後補脾肺,必涎上而吐愈為順治也,若先補肺為逆耳。

    乙所用藥方,本集載之,此所謂識病之輕重先後為治也。

     啘哯者,比吐逆異也。

    吐者,乃邪搏胃氣,逆而上行,谷不能傳化,随氣出也。

    啘者,但氣逆而欲吐,吐則谷無所出,故俗謂幹嘔也。

    哯者,乃兒因吮乳汁過多,胃滿而上溢出也,故俗呼謂之噫奶,當便與空乳令吮即定。

    若頻久吮之,亦能為病。

     瀉 瀉色白者,冷瀉也。

    此由小兒腸胃虛弱,因解脫,風冷幹之;或因會寒飲冷,入于腸胃,冷氣相搏為利下也。

    其色白,面白或腹痛者,并宜調中。

    若又傷風冷,前後重沓,冷甚則瀉不止而為洩注也。

     瀉色赤者,熱瀉也。

    此由小兒腸胃本挾虛熱,而風冷乘之,入于腸胃之間,熱氣相搏而為利下,故其色赤也。

    宜微下之以導其熱,後調其氣。

     瀉色乍赤乍白,或水或谷者,此冷熱瀉也,由小兒腸胃,先因有冷而複傷熱,或先因有熱而複傷冷,腸胃宿虛,冷熱交攻而為利下,宜調其冷熱,和養其氣。

     瀉色黃赤紅黑者,皆熱也。

    赤黑者有毒,并微下之,然後調氣。

     瀉色青發熱,有時睡卧不安者,此驚瀉也。

    小兒糞黃,脾胃土之本色也。

    色青,肝木為風,肝木來刑脾土,宜早治之,不爾,則變脾風而發瘈瘲,則難治也。

    所謂糞青者,須才便下,便色青是也。

    若初下時黃,良久乃青者非也。

    小兒安者皆然,不可認為青糞也。

    若瀉色青白,谷不化者
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