遺尿
《原病式》雲:遺尿不禁者為冷。
《内經》雲:不約為遺溺。
仁齋曰:小便者,津液之餘也。
腎主水,膀胱為津液之腑,腎與膀胱俱虛而冷氣乘之,故不能約制其水,出而不禁,謂之遺尿。
睡裡自出者,謂之尿床。
此皆腎與膀胱俱虛而挾冷所緻也,以雞腸散主之。
曾氏雲:心腎傳送失度,小腸膀胱之關鍵不能約束,有睡夢而遺者,皆是下元虛冷所緻。
亦因禀受陽氣不足,用《三因方》家韭子丸治之,及參苓白朮散、補腎地黃丸。
然又當實土以存水,乃免滲洩之患。
所謂補腎不如補脾是也。
平胃散倍加益智仁剉碎,姜棗燒鹽煎,空心溫服。
尿白便濁
《全嬰方》雲:小便初出微赤,良久白濁者,乃熱疳之邪也。
初出黃白久白濁者,乃冷疳之候也。
冷者,益黃散主之;熱者,牛黃丸主之;冷熱者,蘆荟丸主之;純下白濁者,厚樸丸主之;諸失津液欲成疳而小便白者,茯苓散主之。
小便如泔,或良久變白,亦有脾虛食積濕熱下注者,先用茯苓散五七服,次用四味肥兒丸。
若乳食少思,或肚腹脹,大小便頻數,此脾虛元氣下陷也,朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸。
若體肥色黃,小便不調,發黃脫落,鼻下瘡痍,嗜土少食,大便青褐者,用栀子茯苓湯,仍審其乳母飲食七情治之。
淋
諸淋皆腎虛所緻,腎與膀胱為表裡,至水下入小腸,通于胞行于陰而為溲。
腎氣通于陰,下流之道也。
淋有五名:曰膏,曰冷,曰熱,曰血,曰石。
各具于後。
膏淋,見小便有肥脂似育,而浮于小便之中,此腎虛不能制其肥液而下行也。
冷淋,先戰栗而後小便,此亦腎虛而下焦受冷,冷氣入胞,與正氣交争,故小便濇而戰栗。
熱淋,下焦有熱,熱氣傳于腎,流入于胞,其溺黃多而濇,間有鮮血而同來者。
血淋,熱之極也。
心者血之主,外行經絡,内行髒腑,熱盛則失其常道,心與小腸為表裡,故下流而入于胞,則為血淋。
石淋,腎主水,水結則化為石,腎為熱所乘,遇小便則莖中痛,不得流利,痛引小腹,則沙石從小便出,甚至塞痛,令人昏悶,遍身有汗而後醒,此痛之使然。
蓋五淋者,雖曰腎虛所緻,然小腸為受盛之府,氣通于膀胱,膀胱為津液之府,氣通于腎,餘化下流而不通,皆曰腎氣不足,熱入膀胱,水道濇而不利,出入起數,臍腹急痛,蘊作有時,或如豆汁膏血,并以局方五淋散下龍腦雞蘇丸,自然平愈;及香芎丸、補腎地黃丸與之,疏導補益為上。
夫淋有五;石淋者,腎熱化石,内塞水道,痛引膀胱。
氣淋者,肺氣壅熱,小腹脹滿,小便濇滞。
熱淋者,三焦有熱,傳入腎膀胱,流入于胞,小便赤濇。
血淋者,心熱血散,失其常經,溢滲入胞。
寒淋者,膀胱氣冷,與正氣交争,寒戰氣解是也。
亦有因姙母肝熱,及乳母恚怒者,當分五髒蓄熱治之。
若心髒有熱者,導赤散加黃連。
肝髒有熱者,柴胡栀子散。
大便不通,瀉青丸。
脾髒有熱者,瀉黃散。
脾氣不足者,異功散。
脾氣下陷,補中益氣湯。
肺髒有熱者,瀉白散。
肺氣虛熱者,異功散加炒黑山栀。
腎髒有熱者,地黃丸。
或因乳母肝經熱者,用栀子清肝散。
恚怒者,用柴胡清肝散。
乳母厚味者,用加味清胃散。
心小腸熱者,用清心蓮子飲。
或兒早近色欲,小便濇滞或作痛,及更去後大小便牽痛者,皆屬肝腎不足也。
用六味地黃丸、補印益氣湯加牛膝、車前、肉桂;未應,當參五髒所勝。
不可輕用滲洩寒涼之藥,大損胃氣,仍參前大便不通證覽之。
小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】
大小便論
小便大便有秘濇者,有不通者,皆由髒腑有熱乘于腸胃,胃熱則津液少,少則糞燥結實而大便難下。
則為秘濇,甚則不能便,乃為不通也。
小便有滴瀝者,有不通者,由小腸與膀胱有熱,二經俱主水,水入小腸,傳于膀胱,循水道出而小便也。
熱氣乘之,則水耗少而行濇,故滴瀝而下也。
甚者,水道幹而不通也。
若熱入小大腸,則壅滞不得宣利,故大小便俱不通也。
五淋論
淋病有五:一曰熱淋,即血淋;二曰寒淋,即膏淋;三曰氣淋;四曰勞淋;五曰有淋。
五淋之中,小兒有所患者,惟寒熱氣之三證外,勞石二證極虛所緻。
小兒未親色欲,故無患者,恐兒本怯腎弱者有之,亦千中無一矣。
今并具五淋之證于下。
熱淋者,因熱乘小腸膀胱,二經皆主水,水入小腸,傳于膀胱,行于水道,壯于陰中而為小便也。
故陰為水液之路,膀胱為津液之府,熱則水道燥煿,水濇行濇,緻水道不利,小便淋瀝,因名曰淋。
其候出少而起數,小腹急痛,引臍連莖中痛也。
熱甚者溺血,故亦曰血淋。
血得熱則流散,滲入于胞,随淋溺而下也。
寒淋者,因寒冷幹于二經而作。
其候先寒戰而後溺之,是邪氣與正氣交争也。
寒氣勝則發寒戰,正氣勝則寒戰解而得溺,溺則出少濇滞,小腹連莖中而痛。
寒甚者,溺白如稀膏,故亦曰膏淋。
亦如痢下,熱則便血,寒則便膿也。
痢下者,寒熱搏于大腸也。
今淋者,寒熱搏于小腸也。
氣淋者,小兒因怒而啼,氣入二經,留滞不散,邪正相搏,胞内氣脹,其候每溺則臍下憋膨,水道濇不能下,莖中相引而痛,常有餘瀝也。
勞淋者,因腎虛精竭,氣通于陰,水道幹濇之所為也。
腎與膀胱為表裡,今腎虛精竭,則膀胱亦虛,不能約制其水,故水液頻數而下,水道幹燥,則不能通利,其候尿留莖内,數起不出,引小腸連莖而痛也。
勞淋者,因腎虛精竭,氣通于陰,水道幹濇之所為也。
腎與膀胱為表裡,今腎虛精竭,則膀胱亦虛,不能約制其水,故水液頻數而下,水道幹燥,則不能通利,其候尿留莖内,數起不出,引小腸連莖而痛也。
石淋者,小者為沙,大者為石。
皆雲腎主水,水為熱結,化而為石,其言雖近而不知其本也。
且腎有二髒,左者為腎,右為命門,主水而為壬。
《聖濟經》雲:壬者一水一石之謂欤。
不知一水一石之道,未達生化之妙,本太一精真在上,兆于水,立于石,是腎中本有真之物也。
患者,乃真精化而真物出焉。
其候沙石從水道出,塞痛悶絕,故痊者鮮矣。
方
地膚子湯【《千金方》】治小兒熱毒入膀胱中,忽患小便不通,欲小便則濇痛不出,出少如血,須臾複出。
地膚子瞿麥知母黃芩枳實升麻大黃十八铢冬葵子豬苓各六铢通草海藻橘皮各三铢
右十二味(口父)咀,以水三升,煮取一升,一日至七日兒服一合為三服,八日至十五日兒一合半為三服,十六日至二十日兒二合為三服,四十日兒以此為準,五十日以上七歲以下以意加藥益水。
大黃丸【《小兒直訣》,下同】治風熱便秘飲水。
大黃一兩,酒洗蒸曬炙草二錢五分川芎黑牽牛各五錢,半生半炒
右為末,糊丸麻子大,每服數丸,溫蜜水下。
薛己曰:按前方乃内疏之峻劑,審其因果屬髒内實熱,方可用。
脫甲散【《嬰童百問》,下同】治大小便不通。
柴胡當歸膽草白茯各二錢半知母炙草川芎各三錢人參二錢
右剉散,每服二錢,水一小盞,連須蔥白帶土三寸,煎至半盞,溫服,不拘時。
大連翹湯治二便閉結。
連翹瞿麥荊芥木通當歸赤芍藥防風蟬蛻柴胡活石甘草炒,各一錢山栀子黃芩各五分
右剉細,每服一錢,加紫草煎,溫服。
熱甚加大黃。
更詳證加減為佳。
神芎丸治二陰并閉。
生大黃黃芩生牽牛末各二兩滑石四兩黃連薄荷川芎各半兩
右為細末,滴水為丸如桐子大,每服四五十丸,食後溫水下。
一方加蒲黃,止血證用。
掩臍法治大小便不通。
海蛳四十九粒蔥根七個黑豆七個鹽少許
右同研爛,捏成一餅,烘熱放臍上,以帛紮定,久則自通。
四順清涼飲通順大腸,令無壅閉。
赤芍藥當歸生甘草大黃各等分
右(口父)咀,三歲以上,每服一錢,水一盞,煎七分,作兩服。
欲利小便,用赤芍藥。
虛熱加甘草。
下利減大黃。
冒風邪,加去節麻黃。
中風體強,眼睛上視,加獨活。
量兒大小虛實加減,微溏利為度。
可加荊芥。
柴胡散治大便不通。
石膏黃芩生甘草赤芍藥葛根各一分麻黃去節柴胡各半兩
右(口父)咀,三歲兒每服一錢,水一小盞,生姜少許,蔥白三寸,豉二十粒,煎五分,去滓溫服,不拘時,出汗為效。
治熱嗽,加杏仁、五味子各二錢。
大柴胡湯治大便閉結,蓄熱于内。
柴胡去蘆,八錢黃芩赤芍藥各三錢半半夏湯泡七次切焙,二錢五分枳實麸炒,半錢
右(口父)咀,加姜棗煎服之。
欲下加大黃半兩。
大承氣湯治邪熱結于胃中,及停宿積不去。
大黃芒硝各半兩厚樸一兩枳實二枚
右剉散,每服三字,姜三片,煎服。
輕号散治小兒初生,大便不通。
輕粉一分蜜少許
右以熱湯調開,蜜糊輕粉點兒口即通,與一二次,再不可與。
木通湯治小便不通,小腹疼痛。
木通滑石各一兩黑牽牛半兩,炒
右(口父)咀,燈心蔥白煎去滓,大小加減以意。
八正散治小兒小便赤濇不通,熱淋血淋之證。
車前子瞿麥滑石末大黃濕紙裹煨山栀扁蓄木通生甘草
右剉散,每二錢,水一盞,入燈心煎七分,去滓溫服,食後臨卧,小兒量力少少與服。
蔥号散治