也,宜取後調氣。
兩眼黃赤睛青是積,其積在肝。
何以知之?肝主東方甲乙木,色青,卻被積氣所幹,即黃赤。
睛青者,眼屬五髒,肝是其主,脾若受積,故令眼睛青,是肝受精。
若傳膽,其人口苦不要吃物,宜涼藥退之。
遍身虛腫是積,其積不在髒,隻在腑。
何以知之?為其積曾取後,被藥發動,即不在髒,故出皮膚之間為腫也。
隻宜下取虛中積藥,然後補之。
多瀉白糞是積,是受冷積在脾。
何以知之?脾主化,受冷積在脾,冷滑而瀉白糞,故知在脾,宜先轉,後熱藥補之。
不可醫者六
喘急是肺積。
肺主氣,其喘急則肺絕。
其人當面白全無血色,故不可醫也。
面黑是腎積。
其人面黑者,是腎絕也。
人當不辨好惡,眼直無光,隻得一日而死也。
吐熱氣是榮積。
其不醫者,是血絕不可治也。
血主心,心不能營,故出熱氣不止耳。
手腳心生瘡是衛積。
衛者氣也。
胃氣不生,故手足生瘡。
若衛絕則氣不回,隻得半日也。
惡心吐幹嘔是胃積。
何以不醫?胃主化食,其胃熱則惡吐,故不治。
其人必食乳不化,不食亦幹吐嘔,面色青黃無血色也。
瀉久,住又瀉,是積咬脾爛。
何以知其脾爛?其人當瀉白糞,為食不消,住了卻放糞赤黑而死,即知脾爛,不可治。
積聚
小兒五積,為髒氣不行,蓄積一處不動,故曰積。
夫心為伏梁,在臍上,上攻其心,下攻胃口;脾為痞氣,在胃口上橫之;肝為肥氣,在臍之左邊;肺為息贲,在臍之右畔;腎為贲豚,在臍下。
各有變動,非食之所成,乃氣積也。
髒屬陰,故在一處而不動也。
聚謂六腑之氣留聚也。
腑屬腸,陽氣運轉不停,故其聚不定一處,發而腹痛。
積聚之候,皆面黃瘦劣,嗞啀,不生肌肉,發立,或肌體浮腫,腹急多困,多為水氣。
虛中積候,凡驚中虛積者,謂因驚取複驚發動是也,所下糞青穢。
凡虛中有積者,因傷食而瀉又吐,如此漸虛,其病未瘥,故曰虛積也。
又虛中之積,有積而頻頻取轉,卻取轉不着,緻其積尚伏,故亦曰虛中積。
若驚積取下,則糞随驚青。
如是食積即糞成塊子。
凡疳中虛積者,因疳病轉瀉虛而疳不退,故虛中爾,所取下糞裡白色也。
凡嬰孩所患積證,如覺一二日,先以百傷飲發表,次當歸散,水姜煎服,溫動積滞,方下烏犀丸、六聖丸重與寬利,後用勻氣散調補。
凡有積滞,須辨虛實。
況孩兒虛瘦長短黑白,南北古今不同,不可一概論也。
予今之法,實者可服進食丸,虛而微白及疳瘦者,宜服肥兒丸。
初患元氣未損之時,或腹脹作痛,大小便不利者,先用白餅子或木香槟榔丸下之,下後以白朮散或五味異功散和之。
渴加幹葛,吐加半夏。
下而熱不退,或作嘔作瀉,飲食不思,此脾胃俱傷也,用六君子湯。
手足指冷,喜飲熱湯,此脾胃虛寒也,前方加炮姜、木香。
面色黃白,目無精光,脾肺俱虛也,用四君子加柴胡、升麻。
腹痛洩痢下重,或小便不利者,用四逆散。
發熱晡熱,或瀉未已,脾氣下陷也;潮熬口渴,大便不調,欲變疳證也,并用補中益氣湯,佐以肥兒丸。
經雲:邪之所湊,其氣必虛;留而不去,其病乃實。
必以調脾為主,而以消導佐之。
古人所謂養正積自除,正此意也。
乳積
其候但是吐下乳來有馊臭氣,因啼叫未已,遽與乳吃,停滞不化而得。
茅先生先用丁香散調胃,後下牛黃丸取下奶積,後下勻氣散,常服健脾散即愈。
乳癖之候,面色青黃,發渴壯熱,吐乳多睡,口内生瘡,漸漸黃瘦,腹内結塊不散。
由乳母食飲無常,醉飽過度,便即乳兒;或乳母偏卧一向,乳兒不能回轉,兒亦睡着,乳滞偏于脅下,因茲結聚成塊而痛者是也。
食積
肚硬而熱于他處,或瀉或嘔,因飲食過飽,飽後即睡而得。
茅先生用牛黃丸取積,後用勻氣散調理,常服萬靈丸即愈。
氣積
其候面色黃白,不進食,腹痛,夭矯啼叫,痢如蟹渤,此因榮衛不和,二氣乖忤,日久得之。
茅先生用萬靈丸、勻氣散、醒脾散、健脾散之類,相夾調理。
《秘錄》雲:治小兒氣癖,取三棱散作羹粥,以米面為之,與乳母食之。
治小兒十歲以下,及新生百日,無問癎熱、無辜、痃癖等皆理之,妙不可言。
脾中積
面黃如土色,或面帶虛浮,臍上微痛,肚皮熱,飲食減少,才食便言臍上及腹中痛,所食不化,頭微熱。
此因先食硬物或冷物,所傷在脾。
治之先下青金丸取下脾中積,後用勻氣散、醒脾散調理,常服健脾散、萬靈丸即愈。
驚積
有時時瀉清水如生米汁,是受傷而複有積,煩悶啾唧,常以生嗔,名為驚積。
先解驚,後理積。
解驚五苓散或百解散,理積三棱散或烏犀丸及三解散,炒神曲生姜煎湯調服。
醒脾散、沉香槟榔丸,甯驚化積,壯氣和胃。
仍節冷乳,自然平治。
虛中積
其候渾身微熱,不思飲食,昏昧神緩,抱着一似睡未覺,肚熱足冷者,多因吐瀉大病及攻擊之後而得此候。
茅先生先用青金丸取積,後用勻氣醒脾散調理,常服萬靈丸、保童丸即愈。
實積
其候大便不通,風毒瘡疖,喉閉痄腮,咽中涎響,茅先生先用奪命散吐下熱涎,後用勻氣散、醒脾散調理,常服牛黃膏、天竺黃散、鎮心丸即愈。
痃癖
茅先生論小兒生下五個月以上至七歲,有結癖在腹,成塊如梅核大來去,或如卵大,常叫疼痛者,亦分數類:在左脅下痛者名痃氣,左右脅下痛者名癖氣。
下蓬莪朮散夾健脾飲與服即愈。
如見面黑眼直視,瀉黑血,鼻口冷,手足冷,不進食者死。
錢氏論小兒病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍涼乍熱,飲水或喘嗽,與潮熱相類,不早治必成疳。
以其有癖,故令兒不食,緻脾胃虛而熱發,故引飲過多,即蕩滌腸胃,亡失津液,胃不能傳化水谷,其脈沉細;益不食,脾胃虛衰,四肢不舉,諸邪遂生,鮮不瘦而成疳矣。
仁齋曰:癖者血膜包水,側僻于脅旁,時時作痛也。
惟癖為能發潮,為能生寒熱,故瘧家中脘多蓄黃水,日久而複結癖,寒熱不已,有是疾者以此。
小兒髒腑和平,榮衛調暢,則津液自然流通,縱使多飲水漿,不能為病。
惟乳哺失調,三焦關隔,以緻水飲停滞,腸胃不能宣通,如冷氣搏之,則結聚而成癖。
輕者用導滞木香丸,重者用取癖丸。
曾氏曰:嬰兒始生,禀賦未完,失于襁褓之不謹,乳哺之不節,外為六淫侵襲,内因五髒氣虛,冷積久停于脾,不能克化,結成癖塊,突于脅下或左或右,其疾皆因積滞蘊作,緻有寒熱,或腹肚疼痛,或晝涼夜熱。
治療之法:氣實者亦須溫正胃氣,後用烏犀丸或水晶丹下之。
如過三三次,即以稀粥略止,候所作形證消盡,方投補益之劑。
氣虛者先與調脾胃,固真元,神色稍正,飲食進多,如前法下之。
若太虛甚,用三棱散、化癖丸漸消之,順适陰陽,以平為期。
然先補後瀉,行迎奪之法。
則取去陳寒冷積。
若面黃唇白,發豎肌瘦,乃為虛極,不可輕下,但徐徐用藥,消化調理為上。
若兒小者,更令乳母常服藿香飲使藥從乳過,亦少助也。
痞結
此痞在腹内,與心下之痞不同,宜常服進食丸。
按進食丸有巴豆,豈宜常服?甘遂有大毒,瀉水如決江河,非十分壯實、十分危急、十分水氣,三者俱備,未可輕用,今以為痞結主方謬矣。
痞癖既久,飲食減少,脾氣必虛,久而不愈,必先以固胃氣為主,使養正則積自除。
若欲直攻其結,不惟不能善消,抑亦損其脾土,脾土既虧必變證百出矣。
當參各類及随見證而主治之。
小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】
食氣積癖論
小兒積聚癖症者,其證不同。
積聚乃氣之所緻,不可輕治。
脾胃既已虛冷,飲食先已不化,乳哺再稍失其宜,便乃成傷也。
其候身體壯熱,口中氣溫,面黃腹脹,目無精光,或白睛多,喜睡,四肢垂亸,畏食壯熱,大便酸臭,或為吐瀉,水