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古今圖書集成醫部全錄卷四百四十二

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癖氣久不瘥者,灸中脘一穴、章門二穴各七壯。

    章門在大橫外直臍,季脅肋端,側卧,曲上足伸下足,舉臂取之。

    中脘在上脘下一寸,臍上四寸,居心蔽骨與臍之中,從(暍去日改骨)骭下取病人四指定穴。

    并灸臍後脊骨中二七壯,無不驗。

     《古今醫鑒》曰:灸癖法,穴在小兒背脊中,自尾骶骨将手揣摸脊骨,兩傍有血筋發動處兩穴,每一穴用銅錢三文,壓在穴上,用艾煙[艾煙疑當作「艾炷」。

    ]安錢孔中,各灸七壯。

    此是癖之根,貫血之所,灸之瘡即發,即可見效。

    灸不着血筋,則瘡不發而不效矣。

     醫案 錢乙《小兒直訣》曰:曹宣德子三歲,面黃,時發寒熱,不欲食而飲水,及乳不止,衆醫以為潮熱,用牛黃丸、麝香丸不愈,及以止渴幹葛散服之反吐。

    錢曰:當下白餅子,後補脾。

    乃以消積丸磨之,此乃癖也。

    後果愈。

    何以故?不食但飲水者,食伏于管内不能消,緻令發寒熱。

    服止渴藥吐者,以藥沖脾故也,下之即愈。

     羅天益《衛生寶鑒》曰:真定總管董公長孫,年十一歲,病癖積,左脅下硬如覆手,肚大青筋,發熱肌熱,欬嗽自汗,日晡尤甚,牙疳臭惡,宣露出血,四肢困倦,飲食減少,病甚危笃,召太醫劉仲安先生治之,約百日可愈。

    先與沉香海金沙丸一服,下穢物兩三行;次日合塌氣丸服之;十日複以沉香海金沙丸導利之,又令服塌氣丸。

    如此互換,服至月餘,其癖減半,未及百日良愈。

    近年多有此疾,愈之者多,錄之以救将來之病者。

     《湯氏小兒方》曰:戶部張侍郎小娘子,患此蘊積結聚,已經年矣。

    其候腹滿壯熱,大小便閉,不食。

    諸醫皆作虛熱潮熱。

    或作胃寒不食治。

    然既不食,大小便自然少。

    又欲作疳熱治,百藥俱試而無一中,勢已窘迫,招予視之。

    問曰:合服何藥?答曰:當服甘遂、大黃。

    漲驚駭曰:前諸醫者,皆用補劑。

    此女不進飲食久矣,不宜利動腸胃。

    予答曰:信我者生,逆我者死。

    張曰:更有無甘遂而次于此藥方者可否?予令即服大承氣湯。

    二服而愈。

    次日診之,尚有餘滞積實,其證必過數日而複閉,須服前藥,始可除根。

    數日後,果再閉,腹滿痞結,再投此藥,一服而痊。

     《保嬰金鏡錄》曰:一小兒人中青黃,嗳腐酸氣,用平胃散一服,宿滞頓化,餘雲不必多藥,但節其飲食自愈。

    不信,複傷食而嗳腐,另用克滞之藥,更加吐瀉以緻不救。

    惜夫! 一小兒傷食嘔吐,服克伐之藥,嘔中見血,用清熱涼血之藥,又大便下血,唇色白而或青,問其故于餘。

    餘曰:此脾土虧損,肝木所乘而然也。

    令空心服補中益氣湯。

    食遠用異功散,以調補中氣,使涎血各歸其源而愈。

     《體仁彙編》曰:昔有一人從貴州來得瘴,夫婦相繼而死,存二子歸,皆病,腹中有塊如瓜,其苦欲死。

    用大黃酒洗、荜撥微炙,等分為細末,蜜丸桐子大,每服五十丸,空心麝香水送下。

    方十服,氣塊皆消。

    此方小兒做小丸用,大人大丸。

    初服五十丸,以後隻逐日二十丸或服三十丸,不可太多,病去八分止服,以俟自消盡也。

     《薛氏醫案》曰:一小兒傷食,發熱唇動,或用養胃湯、枳實、黃連、山楂之類,更加腹脹,午後發熱,按其腹不痛。

    餘以為服前藥,飲食雖化而脾胃複傷也,用六君子湯數劑而痊。

     一小兒傷食,風熱嘔吐,唇口蠕動,服消導清熱之劑,飲食已消,熱猶如故。

    餘曰:此胃經虛熱耳。

    用四君子、升麻、柴胡四劑而愈。

     一小兒素面白,忽然目唇微動,時面色黃青,良久,其唇口手足亦微動,此脾虛而肝侮之也,用五味異功散加釣藤鈎、白附子一劑而面青少退,再二劑唇口動亦止,又用異功散加升麻柴胡四劑而痊。

     治一小兒腹中痞塞,卻服二陳、枳實、黃連,其痞益甚。

    餘謂:屬脾經血虛。

    用六君子加當歸,數劑胃氣漸複;乃朝用異功散加升麻,夕用異功散加當歸而愈。

     一小兒未及周歲,氣短喘急,乳食少進,時或吐乳,視其形如去蛇,乃脾傷而食積,先用六君子加山楂、枳實,漸愈;後乳食複傷,吐瀉作渴,候二日不止,先與胃苓膏以治吐瀉,繼以七味白朮散生胃氣而愈。

     一小兒患痞,服克滞之藥。

    餘謂:形氣有餘,病氣有餘者,當瀉不當補;形氣不足,病氣不足者,當補不當瀉。

    前證屬形病俱虛,非調補中氣不愈。

    不信,仍行克伐,元氣虧損,虛火上炎,齒龈蝕爛,颔下結核,餘用大蕪荑湯及異功散之類,尋愈。

     一小兒停食發熱,服芩、連、三棱等劑,飲食日少,胷腹膨脹,肢體羸瘦。

    餘謂脾虛飲食停滞,元氣複傷,先用補中益氣湯加木香、釣藤鈎數劑漸愈,又用六君、炮姜調理而安。

     一小兒素嗜肉食,腹中作痛,大便不調,半載之後,肚腹膨脹,右脅内結一塊,不時轉移;又三月,左脅内亦結一塊,胷腹亦脹,龈潰作渴,小便赤濇或澄白,大便色穢不一;又半載,颔下結核三五枚。

    服消塊行滞等藥,元氣益虛,其塊益甚。

    餘用四味肥兒丸、五味異功散之類,随證進退治之,熱渴漸止;又月餘,腹脹漸消,更佐以九味蘆荟丸,齒龈漸愈;乃用四君子湯為主,佐以蕪荑丸之類而痊。

     一小兒飲食不節,或作瀉,或腹痛,或腹脹,腹中一塊,大便不調,作渴發熱,龈爛口臭,專服消導克滞,前證益甚,形體益瘦。

    餘曰:面色黃中隐青,脾土虧損而肝木所侮也。

    法當調補中氣平肝木,則脾氣自旺,虛火自退,諸證自愈。

    遂月沖和湯、大蕪荑湯之類,果愈。

     一小兒小腹脹墜,小便濇滞,午前為甚,以補中益氣湯加木香與朝服,以五味異功散加升麻、柴胡與夕服,兩月餘而愈。

    後飲食失節,腹脹咽酸,用五味異功散、四味茱萸丸而痊。

    畢姻後,複患如前,更惡寒腹冷,小便清頻,大便不實,手足并冷,用補中益氣湯、八味地黃丸而尋愈。

     一小兒傷食腹脹,胷滿有痰,餘用異功散而痊。

    後複傷食,腹脹作痛,或用藥下之,痛雖止而脹益甚,更加喘粗,此脾氣傷而及于肺也,用六君、桔梗調補而愈。

     一小兒腹脹,惡食,寒熱惡心,證類外感。

    餘曰:氣口脈大于人迎,此飲食停滞也,用保和丸一服,諸證頓退,但腹脹未已,用異功散而痊。

     一小兒傷風欬嗽痰湧,用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。

    後飲食停滞,腹瀉脹痛,又用六君加山楂、厚樸而安。

    複停食作嘔,或用藥下之,更加欬嗽。

    餘謂:此脾肺益虛,欲行調補。

    彼以為緩,乃服發表克滞之藥,前證益甚,更加搖頭。

    餘用天麻散倍加釣藤鈎及異功散而愈。

     一小兒胷腹脹痛,寒熱煩悶,以手按腹即哭,此飲食停滞也,先用保和丸一服,前證即愈。

    更加煩渴,按其腹不哭,此宿食去而脾氣未複也,用五味異功散加柴胡治之而瘳。

     一小兒飲食停滞,服消導之劑,飲食既消,熱尚未退,此胃經虛熱,用六君子加柴胡、升麻四劑而逾。

     一小兒先因飲食停滞,服克伐之劑,更加腹痛,按之即止,餘用六君子湯而愈。

    後複傷食,用保和丸及三棱、槟榔之類,更加腹重善噫,此脾氣虛而下陷也,仍用前湯加升麻、柴胡、木香而愈。

     一小兒面色青白,飲食難化,大便頻洩,或用消積化痰等藥,久不愈。

    餘謂:脾胃虛弱也,用六君子湯漸愈。

    或以為食積,宜驅逐之,遂反作瀉痰喘發搐。

    餘謂:脾氣複傷,不能生肺,肺虛不能平肝而作是證。

    先用六君子加釣藤鈎,飲食少進;又用五味異功散加升麻而愈。

     一小兒患前證腹痛,服攻下之劑,發熱不已,大便不化,按其腹不痛,與冷水不飲,此食積去而脾氣虛也,用五味異功散加當歸、升麻而愈。

     一小兒患痞癖,服槟榔、蓬朮、枳實、黃連之類,痞益甚。

    餘曰:此脾經血虛痞也,不可克伐。

    逐用六君子加當歸,數劑胃氣漸複,諸證漸愈。

    乃朝用異功散加升麻柴胡,夕用異功散加當歸、芍藥而愈。

     一小兒患痞結,久而四肢消瘦,肚腹漸大,寒熱嗜卧,作渴引飲,用白朮散為主,佐以四味肥兒丸,月餘諸證漸愈。

     一小兒患痞結,身熱如火,病狀多端,不可盡述,朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,月餘諸證稍愈;佐以地黃丸,自能行立;遂朝用地黃丸,夕用異功散及蝦(蟲麻)丸,數服而愈。

    
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