小兒諸疳門
小兒直訣【宋?錢乙】
五髒内外疳證主治
凡小兒疳在内,目腫腹脹,瀉利青白,體漸瘦弱;疳在外,鼻下赤爛,頻揉鼻耳,或肢體生瘡。
鼻瘡用蘭香散,諸瘡用白粉散。
肝疳一名筋疳,白膜遮睛,或瀉血而瘦,用地黃丸。
心疳,面黃頰赤,身體壯熱,用安神丸。
脾疳,一名肥疳,體黃瘦削,皮膚幹濇而有瘡疥,腹大嗜土,用益黃散。
腎疳,一名骨疳,肢體瘦削,遍身生瘡疥,喜卧濕地,用地黃丸。
肺疳,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,用益黃散。
若患潮熱,當先補肝,後瀉心。
若妄以硝黃諸藥利之;若患癖當消磨,若誤以巴豆、硼砂下之;又傷寒誤下,皆能成疳。
其初病者為熱疳,用黃連丸;久病者為冷疳,用木香丸;冷熱相兼者,用如聖丸;津液短少者,用白朮散。
凡此因大病脾胃虧損,内亡津液所緻,當固脾胃為主,而早為施治,則不變敗證也。
【注按疳證,或哺食太早,或嗜食甘肥,或服峻厲之藥,重亡津液,虛火熾盛;或因禀賦,或乳母厚味七情緻之,各當調治其内。
】
若口舌蝕爛,身體壯熱,顋唇赤色,或作腫痛,腹膈煩悶,或掌熱咽幹,作渴飲水,便赤盜汗,齧齒虛驚,此心經内外疳也,用安神丸之類主之。
若鼻外生瘡,眼目赤爛,肢體似癬,兩耳前後,項側缺盆,兩腋結核,或小腹内股,玉莖陰囊睪丸腫潰,小便不調,或出白津,或咬指甲,搖頭側目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋,口幹下血,此肝經内外疳也,用地黃、蘆荟二丸主之。
若頭不生發,或生瘡痂,或發成穗,或人中口吻赤爛,腹痛吐逆,乳食不化,口幹嗜土,瀉下酸臭,小便白濁,或合目昏睡,惡聞木音,此脾經内外疳也,用肥兒丸主之。
若鼻外生瘡,咽喉不利,頸腫齒痛,欬嗽寒熱,皮膚皺錯,欠伸少氣,鼻癢出涕,衄血目黃,小便頻數,此肺經内外疳也,用地黃清肺飲主之。
若腦熱吐痰,手足逆冷,寒熱往來,滑洩肚痛,口臭作渴,齒龈潰爛,爪黑面黧,身耳生瘡,或耳出水,或食自發,此腎經内外疳也,用地黃丸主之。
凡疳熱上攻,或痘毒上升,為患甚速,名為走馬疳,急敷雄黃散,服蟾蜍丸。
輕則牙龈腐爛,唇吻腫痛,可治;重則牙龈蝕落,腮頰透爛,不治。
世傳方又雲:有無辜等疳一十二證。
原機啟微【明?倪維德】
深疳為害之病
衛氣少而寒氣乘之也,元氣微而飲食傷之也,外乘内傷釀而成之也。
父母以其純陽耶,故深冬不為裳;父母以其惡風耶,故盛夏不解衣。
父母以其數饑耶,故飼後強食之;父母以其或渴耶,故乳後更飲之。
有愚戆而為父母者,又不審其寒暑飲食也,故寒而不為暖,暑而不能涼,飲而不至渴,食而不及饑,而小兒幽元銜默,抱疾而不能自言,故外乘内傷,因循積漸,釀而成疳也。
渴而易饑,能食而瘦,腹脹下利,作嘶嘶聲,日遠不治,遂生目病。
其病生瞖睫閉不能開,眵淚如糊,久而膿流,竟枯爾目。
何則?為陽氣下走也,為陰氣反上也。
治法當如陰陽應象大論曰:清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五髒;清陽實四肢,濁陰歸六腑。
各還其原,不反其常,是其治也。
當作升陽降陰之劑,茯苓瀉濕湯主之,升麻龍膽草飲子主之。
此藥非專于目,并治已上數證。
然勿後,後則危也,為父母者其審諸!
儒門事親【元?張從政】
疳眼
凡小兒疳濇眼,數日不開,皆風熱所緻。
可服涼膈散,瀉肝經風熱郁甚,郁結散而自開也。
牙疳
凡小兒牙疳齒齲者,是齒龈腐爛也。
下牙屬手陽明大腸之經,燥金為主,上牙屬足陽明胃經濕土,上下是腸胃二經也。
或積熱于内,或因服銀粉、巴豆大毒之藥,入于腸胃,乳食不能勝其毒,毒氣循經而至于齒龈牙縫嫩薄之分,反為害也。
可以麝香玉線子治之。
乳母臨卧,當服黃連解毒湯一服,牙病自愈。
奇效良方【明?方賢】
蟲
兒童疳(上匿下蟲),昏睡煩躁,鼻爛汁臭,齒斷生瘡,下利黑血,蟲食下部為狐,下唇有瘡;蟲食其髒為惑,上唇有瘡。
三蟲者,謂長蟲、赤蟲、蛲蟲也,乃有九種,而蛲蟲及寸白人多病之。
寸白從食牛肉飲白酒所成,相連一尺則殺人,服藥下之,須結裹潰然出盡乃佳。
若斷者相生未已,更宜速除之。
蛲蟲多是小兒患之,大人亦有。
其病令人心痛,清朝口吐汁煩躁則是也。
其餘各種種不利,人人胃無不有者,宜服九蟲丸以除之。
嬰童百問【明?魯伯嗣】
疳證
諸疳皆脾胃之病,内亡津液之所作也。
因大病或吐瀉後,以藥吐下,緻脾胃虛弱,内亡津液。
且小兒病疳,皆庸醫所壞。
病如潮熱,是脾髒虛一髒實而内發虛熱也,法當補母而瀉本髒則愈。
假令日中發潮熱,是心虛熱也,肝為心母則宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則内平而潮熱愈也。
醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之,既利多矣,不能禁約而津液内亡,即成疳也。
又有病癖,其疾發作,寒熱飲水,脅下有形硬痛。
治癖之法,當漸消磨,醫反以巴豆、硇砂輩下之,小兒易虛易實,下之既過,胃中津液耗損,漸以疳瘦。
小兒髒腑嬌嫩,飽則易傷。
乳哺飲食,一或失常,不為疳者鮮矣,則疳以傷得。
恣食甘肥粘膩,生冷鹹酸,以滞中脘,則疳因積成。
或乳母寒暄失理,飲食乖常,喜怒房勞,即與兒乳,則疳因母患傳氣而入,此非病家不能調适之過乎?疳之為候,頭皮光急,毛發焦稀,腮縮鼻幹,口饞唇白,兩眼昏爛,揉鼻挦眉,脊聳體黃,鬬牙咬甲,焦渴自汗,尿白瀉酸,肚脹腸鳴,癖結潮熱,酷嗜瓜菓、鹹酸、炭、米、泥土而欲水飲者,皆其候也。
夫疳曰五,疳病關乎五髒以别之。
心疳即驚疳。
外證身體壯熱,臉赤唇紅,口舌生瘡,胷膈煩悶,小便赤濇,五心煩熱,盜汗發渴,咬牙虛驚是也。
肝疳即風疳。
外證搖頭揉目,白膜遮睛,眼青多淚,頭焦發立,筋青腦熱,躁渴汗多,下利瘡癬是也。
腎疳即急疳。
外證腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑洩肚痛,口鼻幹渴,齒龈生瘡,爪黑面黧,身多瘡疥是也。
肺疳即氣疳,亦名疳(上匿下蟲)。
外證欬嗽喘逆,壯熱惡寒,皮膚粟生,鼻癢流涕,咽喉不利,頤爛唾紅,氣脹毛焦,洩利頻并是也。
脾疳即食疳,亦名奶疳。
外證身面俱黃,肚大腳細,吐逆中滿,水谷不化,洩下酸臭,合面困睡,減食吃泥是也。
諸疳宜大蘆荟丸、肥兒丸、胡黃連丸、地黃丸、生熟地黃湯,皆要藥也。
集聖丸、嚏疳散、脂連丸、五疳良方至聖丸、通神丸、天麻丸、地黃清肺飲、化(上匿下蟲)丸、靈脂丸、下蟲丸、龍膽丸、黃連丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黃芪湯鼈血煎、蚵蚾丸、厚樸丸等劑,對證詳明施治。
疳傷
五疳出蟲,五髒疳也。
其餘曰蛔疳、曰脊疳、曰腦疳、曰幹疳、曰疳渴、曰疳瀉、曰疳痢、曰疳腫脹、曰疳勞、曰無辜疳、曰丁奚、曰哺露,其狀非一,不可不撮其要而條析之。
五疳出蟲者,疳傷之源,雖起于乳哺不調,然髒腑停積已久,莫不化而為蟲。
其蟲或如絲發,或如馬尾,多出于頭項腹背之間,黃白或赤者可治,青黑者難療也。
蛔疳者,失乳飯早,食肉太早,或傷胃停蓄甜膩,化為蛔蟲,皺眉多啼,嘔吐青沫,腹中作痛,肚脹青筋,唇口紫黑,頭搖齒癢是也。
從口鼻出者難治。
脊疳者,蟲食脊膂,身熱羸黃,積中生熱,煩渴下利,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻齧爪甲是也。
腦疳者,胎中素挾風熱,生下乳哺越常,頭皮光急,滿頭餅瘡,腦熱如火,發結如穗,通身多汗,顋腫顖高是也。
幹疳者,瘦悴少血,舌幹,其病在心;目不轉睛,幹啼少淚,其病在肝;身熱尿幹,手足清冷,其病在腎;身焦皮燥,大便幹結,其病在肺;搭口癡眠,胷脘幹渴,其病在脾,總為五疳也。
疳渴者,髒中風有疳氣,加之乳母恣食五辛酒面炙煿,使兒心肺壅熱,日則煩渴飲水,乳食不進,夜則渴止是也。
疳瀉者,毛焦唇白,額上青紋,肚脹腸鳴,洩下糟粕是也,勿用熱藥止之。
疳痢者,挾受風寒暑濕,或冷熱不調,或停積宿滞,水谷不聚,頻下惡物是也。
疳腫脹者,虛中有積,其毒氣交并,故令肚腹腫脹,由是脾複受濕,故令頭面腳手虛浮是也,法當磨積調氣。
疳勞者,潮熱往來,五心煩熱,手足心及胷前熱而發瘡,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴是也。
或渴而複瀉,飲水惡食,肚硬如石,面色如銀,斷不可治。
無辜疳者,腦後項邊有核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,其間有蟲如米粉,不速破之,則蟲随熱氣流散,淫食髒腑,以緻肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露