骨高是也。
針刺破,用膏藥貼。
或濣濯兒衣,露于檐下為鸩鳥落羽所污,兒着此衣,蟲入皮毛,亦緻無辜之疾。
兒衣已曬,須微火烘之。
其若手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,号哭胷陷,或生谷症,是為丁奚;虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔哕,是為哺露。
皆因脾胃久虛,不能消化水谷,以緻精神減損,無以榮其血氣,故肌肉銷爍,腎氣不足,複為風冷所傷,使形骨枯露;亦有胎中受毒,髒腑血少緻之。
此皆無辜疳傷種類之疾,病而至此,不幾殆哉!宜肥兒丸、大蘆荟丸、五疳丸、胡黃連丸、至聖丸、茯苓丸、天麻丸、地黃丸、十全丹、香蔻丸、褐丸子、消食丸、鼈甲丸、下蟲丸、集聖丸、黃雞煎丸等藥,及早治之,方為全美。
又有疳傷久利,腸胃受濕得之,狀如狐惑傷寒齒蝕之證,或以走馬命名。
蓋齒屬腎,腎虛才受熱邪,疳氣直奔上焦,故以走馬為喻。
初作口氣,名曰臭息;次第齒黑,盛則龈爛,熱血迸出,曰宣露;甚者齒皆脫落。
治之之法,用銅綠、生蜘蛛細研,入麝少許,合和擦齒。
如無蜘蛛,用其殼亦可。
虛羸
仲陽雲:虛羸者,脾胃不和,不能乳食,緻使肌膚瘦弱;亦因大病或吐瀉後,脾胃尚弱,不能傳化谷氣也。
有冷者時時下利,唇口青白;有熱者身熱溫壯,肌肉微黃,此冷熱虛羸也。
冷者木香丸主之,夏月不可服,如有此證則少服之。
熱者胡黃連主之,冬月不可服,如有此證則少服之。
傷寒後虛羸者,竹葉湯主之。
常服四君子湯、異功散、參苓白朮散之劑,皆可服也。
橘連丸久服充肥。
兼服肥兒丸。
醫學正傳【明?虞抟】
諸疳證
《内經》曰:數食肥,令人内熱;數食甘,令人中滿。
蓋其病因肥甘所緻,故命名曰疳。
若夫襁褓中之乳子,與四五歲之孩提,乳哺未息,寡氣未全,而谷氣尚未充也。
父母不能調助,惟務姑息舐犢之愛,遂令恣食肥甘,與夫瓜果生冷,及一切烹饪調和之味,朝餐暮食,漸成積滞膠固,以緻身熱體瘦,面色萎黃,或肚大青筋,蟲痛瀉利,而諸疳之證作矣。
錢仲陽曰:小兒病疳,多因大病後或吐瀉後,以藥下之,緻脾胃虛損,亡津液而成。
蓋此證實由愚醫之所害耳。
斯言也,特一端耳,未可悉以為然。
其所謂大病吐瀉,豈非飲食之所緻與?夫仲陽為兒醫之袓,豈有誤耶?其所論諸疳形證治法,班班可考,學者不可不審。
如疳在肝,則膜遮睛,法當補肝,地黃丸主之;疳在心,則面頰赤,身體壯熱,法當補心,安神丸主之;疳在脾,則體黃腹大,好食泥土,法當補脾,益黃散主之;疳在肺,則氣喘,口鼻生瘡,亦當補脾,益黃散主之,此虛者補其母也;疳在腎則極瘦而身生瘡疥,法當補腎,地黃丸主之。
骨疳喜卧冷地,當服補腎地黃丸。
内疳則目腫腹脹,利色無常,或沫青白,漸而瘦弱,此冷證也,宜服木香丸。
外疳鼻下赤爛,自揉,鼻頭有瘡,不結痂,繞目而生,當用治瘡爛蘭香散、白粉散等藥。
法曰:諸疳皆因本髒,而補其母,則子自安。
假令日中潮熱,是心經虛熱也,肝為心之母,宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣,則内平而潮熱愈矣。
餘皆仿此。
大抵疳病,當辨冷熱肥瘦而治:其初病者為肥熱疳,久病者為瘦冷疳。
冷則用木香丸,熱則當用胡黃連丸,冷熱疳并,宜用至聖丸之類。
惟小兒之髒腑柔弱,不可痛擊,大下必亡津液而成疳證,為兒醫者當以幼幼之心為心而善調之,毋縱巨膽,妄為施治,以絕人之嗣續,幸甚!
醫學準繩六要【明?張三錫】
疳眼
小兒肥甘恣意,寒暑不适,生冷油膩傷脾,糖面熱物助火,因循積漸,釀成疳疾。
渴而易饑,善食而瘦,發豎下洩,腹脹鼻幹,作嘶嘶聲。
久久不治,脾弱肝強,肝火自燎其竅,遂成目眚,多生瞖膜,睫閉不能開,眵淚如糊,久而膿流,乃中州弱而清陽不升,肝火盛而濁陰不降所緻。
當升清降濁,以白朮、人參先補脾胃為君,柴胡、枳殼輔上藥理脾為臣,蒼朮、茯苓、澤瀉滲濕降濁為佐,羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷諸風藥勝濕為使,乃正治妙法。
小兒過用甜物,口臭牙痛眼腫,氣口脈洪數,屬胃火,瀉黃散妙。
小兒肝經濕熱内甚,上攻于目,眼眵腹脹,九味蘆荟丸妙。
兼脾虛萎黃瘦弱不食者,間服肥兒丸。
禀來陰弱有相火證者,心虛,少與六味地黃丸。
古今醫鑒【明?龔信】
諸疳
夫諸疳者,謂肥甘飲食之所緻也。
治宜理脾胃,消積化蟲,清熱止瀉住痢,以肥兒丸、疳積餅為主。
此二方不問諸疳冷熱,服之最效。
大抵疳之為病,皆因過餐飲食,于脾家一髒有積不治,傳之餘髒而成五疳之疾。
何謂五疳?心肝脾肺腎也。
如疳在心,則面赤口幹,咬牙舒舌,口舌生瘡,身熱體瘦,以安神丸主之;疳在肝,則面青瞖膜遮睛,搖頭揉目多淚,頭焦發豎,筋青腦熱瘦弱,以補肝湯主之;疳在脾,則面黃身熱,腹脹肚大,好食泥土,水谷不消,洩下酸臭,困睡減食肌瘦,以益黃散主之;疳在肺,則面白欬嗽喘逆,口鼻生瘡,咽喉不利,肚熱惡寒,鼻流清涕,以清肺湯主之;疳在腎,則面黑肌肉瘦而體生瘡,身熱尿濇,手足冰冷,口鼻幹渴,以地黃丸主之。
保嬰撮要【明?薛铠】
疳
小兒諸疳,皆因病後脾胃虧損。
或用藥過傷,不能傳化乳食,内亡津液,虛火妄動;或乳母六淫七情,飲食起居失宜,緻兒為患。
五髒之疳不同,當各分辨。
其證雖多,要不出于五髒治法。
肝疳,用地黃丸以生腎。
心疳,用安神丸以治心,異功散以補脾。
脾疳,用四味肥兒丸以治疳,五味異功散以生土。
肺疳,用清肺飲以治肺,益氣湯以生金。
腦疳亦用地黃丸。
無辜疳用大蕪荑湯、蟾蜍丸。
丁奚、哺露用服兒丸,大蘆荟丸。
走馬疳敷雄黃散,服蟾蜍丸。
若作渴瀉痢腫脹勞瘵等類,當詳參方論而治之。
蓋疳者幹也,因脾胃津液幹涸而患。
在小兒為五疳,在大人為五勞,總以調補胃氣為主。
疳傷
大抵多因乳哺失節,脾氣有傷,元氣下陷,或乳母飲食七情所緻。
小便如泔,或大便泔白者,用四味肥兒丸;積滞黃黑者,用四君子湯加黃連、木香;色青日久不複,或兼洩瀉,或腹痛者,用六君子湯加木香、芍藥;若小便不利,大便褐色,發黃脫落,鼻下瘡痍,用栀子茯苓湯;乳食少思,胷腹膨脹,大便頻數,用四味肥兒丸。
仍審乳母飲食七情主之。
蟲
蛔蟲者,九蟲之一也,長隻許,或五六寸者。
因髒腑虛弱,及食甘肥而動,其動則腹中攻痛,或作或辍,口吐涎水,貫心則死,用使君子丸之類下之。
錢仲陽雲:吐水不心痛者胃冷也,吐沫心痛者蟲痛也,與癎相似,但目不斜,手不搐耳,安蟲散主之。
田氏雲:蟲痛者,啼哭俛仰,坐卧不安,自按心腹,時時大叫,面色青黃,唇色兼白,目無精光,口吐涎沫也。
若因胃冷即吐,用理中湯加炒川椒五粒,槟榔五分,煎下烏梅丸。
古雲:蟲蝕上部則上唇有白點,蟲蝕下部則下唇有白點。
腹中諸蟲,望前其頭向上,望後其頭向下。
如飲用藥,先以豬肝,油炙香,令兒聞其香味,使蟲頭向上,則藥易入。
若中氣虛而蟲不安者,但調補脾胃自安。
丹溪先生雲:冬月吐蟲,多是胃氣虛寒,用錢氏白朮散加丁香二粒主之。
證治準繩【明?王肯堂】
疳
疳有病傷寒五六日,間有下證,以冷藥下之太過,緻脾胃虛而津液少,即便引飲不止而生熱也。
熱氣内耗,肌肉外消,他邪相幹,證變諸端,亦成疳病。
又有吐瀉久病,或醫妄下之,其虛益甚,津液煩躁,亦能成疳也。
小兒病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍涼乍熱,飲水不止,或喘而嗽,與潮熱相類,若不早治,必成勞疳。
以其有癖症,則令兒不食,緻脾胃虛而發熱,故引飲也。
飲多即蕩滌脾胃,亡失津液,不能傳化水谷,其脈沉細,蓋不能飲食,緻脾胃虛衰,四肢不舉,諸邪遂生,羸瘦而成疳矣。
兒童二十歲以下,其病為疳;二十歲以上,其病為痨。
疳與痨,皆氣血虛憊,腸胃受傷緻之,同出而異名也。
何者?小兒髒腑嬌嫩,飽則易傷,乳哺飲食,一或失常,不為疳者鮮矣。
疳皆乳食不調。
甘肥無節而作也。
或嬰幼阙乳,粥飯太早,耗傷形氣,則疳之根生;或三兩晬後,乳食稍多,過飽無度,則疳以傷得;或恣食甘肥粘膩,生冷鹹酢,以滞中脘,則疳因積成;或乳母寒暄失理,飲食乖常,喜怒房勞,即與兒乳,則疳因母患傳氣而入。
此非病家不能調适之過乎?疳皆脾胃受病,内無津液而作也。
有因吐瀉之後,妄施吐下,津液虛竭得之者;有因潮熱大下,利無禁約,胃中焦燥得之者;有因傷寒裡證,冷快太過,渴引水漿,變而生熱,熱氣未散,複于他邪得之者;又有病癖寒熱,脅下痛硬,或者不能漸與消磨,遽以硇巴峻決,津液暴傷得之者。
此非醫家輕藥壞病之過乎?
肝疳亦名風肝,亦名筋疳。
其證白膜遮睛,筋疳