證候乃作,無辜之孩難救矣。
若證候龐雜,不能名為何等疳者,即于通治諸疳方内檢之。
若證候的與五疳等條下證候對者,即檢本疳方分寒熱虛實擇而用之,常須識此,勿令誤也。
肝疳
肝疳者,由乳食不調,肝髒受熱所緻也。
若乳母寒溫不調,滋味不節,或外感風寒,内傷喜怒,邪氣未散,遽以乳兒,多成風疳。
肝者眼之候,上膈伏熱,痰涎壅滞,以緻肝風入眼,赤腫瞖生,眵淚爛眶,痛癢揉擦,昏暗雀盲,甚至經月合眼,亦名疳眼。
外證搖頭揉目,白膜遮睛,眼青淚多,頭焦發豎,筋青腦熱,甲癢筋攣,燥渴汗多,下痢瘡癬是也。
錢氏以地黃丸主之,楊氏以天麻丸、生熟地黃湯主之,曾氏調肝用芪歸湯。
心疳
由乳食不調,心髒受熱所緻也。
蓋其血氣未定,乳哺有傷,易生壅滞,内有滞熱,未得疏通,故心神驚郁而作驚疳之候。
外證身體壯熱,臉赤唇紅,口舌生瘡,胷膈煩悶,小便赤濇,五心皆熱,盜汗發渴,齧齒虛驚是也,錢氏安神丸主之。
薛氏用安神丸以治心,異功散以補脾;楊氏以茯苓丸、錢氏安神丸主之;曾氏甯心用茯神湯。
脾疳
由乳食不節,脾胃受傷所緻也。
或乳母恣食生冷肥膩,或乳兒過傷,或飯後與乳緻吐,或乳多眠久則變為乳癖,腹脅結塊,亦為奶疳。
外證面黃身熱,肚大腳弱,吐逆中滿,乏力叫啼,水谷不消,洩下酸臭,合面困睡,減食吃泥是也,錢氏益黃散主之。
楊氏以靈脂丸同益黃散主之;薛氏用四味肥兒丸以治疳,五味異功散以生土;曾氏調脾用參苓白朮散。
肺疳
由乳食不調,壅熱傷肺所緻。
肺主乎氣,鼻乃肺所通,其氣不和,則風濕乘虛客于皮毛,入于血脈,故鼻下兩傍,赤癢瘡濕,名為鼻疳。
其瘡不痛,汁所流處,随即生瘡,亦名疳(上匿下蟲)。
外證欬嗽喘逆,壯熱惡寒,皮膚粟生,鼻瘡流涕,咽喉不利,頤爛吐紅,氣脹毛焦,瀉痢頻并是也。
錢氏主補脾生肺,以益黃散主之;楊氏以清肺飲化(上匿下蟲)丸,錢氏阿膠散主之;薛氏用清肺飲以治肺,益氣湯以生金;曾氏用補肺散。
腎疳
由乳食不調,髒腑伏熱所緻也。
凡甘味入于脾而動蟲,蟲動則侵蝕髒腑,遂使孩提心下擾悶。
若上食齒龂,則口瘡出血,齒色紫黑;下蝕腸腎,則下痢肛爛,濕癢生瘡。
療治不早,精髓消耗,難以有瘳。
蟲者(上匿下蟲)也,目為濕(上匿下蟲),多因疳傷久痢,腸胃受濕得之,狀如狐惑傷寒齒蝕之證,或以走馬命名。
蓋齒屬腎,腎主虛,才受熱邪,疳氣直奔上焦,故以走馬為喻。
初作口氣,名曰臭息;次第齒黑,名曰崩砂;盛則龂爛,名曰潰槽;熱血迸出,名曰宣露;甚者齒皆脫落,名曰腐根。
其根既腐,縱得全活,齒不複生。
外證腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑洩肚痛,口臭幹渴,齒龂生瘡,爪黑面黧,身多瘡疥是也,錢氏地黃丸主之;仍當于生脈散中多加黃芪以補肺。
曾氏用調元散。
冷熱疳
疳之新者為熱疳,面黃臉赤,骨熱盜汗,鼻幹口臭,唇焦煩渴,心躁驚悸,情意不樂。
若疳之久者為冷疳,目腫腹脹,便痢不定,瀉糞肥膩,或似油珠,煩渴黃瘦。
熱疳病多在外,冷疳病多在内。
又有冷熱二證交互,非新非久,不内不外者。
無辜疳
兒面黃發直,時壯熱,飲食不生肌膚,積經日月,遂緻死者,謂之無辜。
言天上有鳥名無辜,晝伏夜遊,洗濯小兒衣席,露之經宿,此鳥即飛從上過,而取此衣與小兒着,并席與小兒卧,便令兒生此病。
小兒無辜,腦後有核如彈丸,捏之反下轉是也。
凡小兒有此物,如禽獸舌下有禁蟲,若不速去,常殒其命。
此核初生,軟而不痛,中有蟲如米粉,得熱氣漸長大,大則筋結定,定則蟲随血氣流散,所有停留,子母相生,侵蝕髒腑,肌肉作瘡,或大便洩膿血。
緻使小兒漸漸黃瘦,頭大發立,手足細弱,從茲夭折也。
夫小兒無辜疳痢者,大腹洩痢膿血,毛發皮膚枯槁,肌體日漸羸瘦,腸胃既虛,痢無時節,故名無辜疳痢也。
漢東王先生雲:小兒無辜疾者,古雲天上有一鳥名無辜,因曬小兒衣物,失取過夜,遇此鳥過尿之,令兒啼叫,諸病雜生,日漸黃瘦者非也,此蓋是八邪所傷得之。
其八邪者,饑、飽、勞、役、風、驚、暑、積,謂之八邪。
久則令人日漸黃瘦,吃食不長肌肉,夜則啼哭,身上或發微微壯熱,多渴,吃食不知饑飽,或生瘡癬是也。
朱氏八片錦歌:孩子無辜氣,多因母作為。
若人能慎護,安得見尩羸?驚薄成風疾,暄寒作氣痿。
須交除病乳,莫更着重衣。
吃食無令早,能言不怕遲。
論中八不許,胷起力頻微。
頭皮光哲哲,毛發薄離離。
肝壅侵雙眼,脾黃入四肢。
渾身生瘾疹,遍體是瘡痍。
瀉痢無休歇,增寒少定時。
繡球全不顧,竹馬豈能騎?白晝眸中現,清涎口畔垂。
鬬牙須咬甲,舉手要挦眉。
夜夜餐瓜果,朝朝食土泥。
胃傷腸肚脹,肺盛喘何疑?飲食無休歇,眈眠似醉迷。
蟲
五疳久而不瘥,則腹内有蟲,肌體黃瘦,下痢不止,宜服藥出之,則疳氣漸退也。
蛔疳
玉訣歌:惡哭痰青蛔齩心,涎生積冷痛難任,每餐甜物并時果,緻得蟲生病轉深。
先用使君子散、蘆荟丸取蛔,後溫脾胃。
幹疳
身體壯熱,或時憎寒,舌濇口幹,睡多盜汗,皮膚枯燥,發立毛焦,乳食雖多,肌肉消瘦,四肢無力,好睡昏昏,日往月來,轉加尩瘁,是其候也。
内疳
小兒乳食不消,心腹虛脹,眼目濇癢,體熱皮枯,腸胃不調,痢下五色,漸漸羸瘦,蟲蝕肛腸,日月彌深,痢轉不止,故号内疳。
此冷證也,宜使君子丸。
外疳
疳在外,則鼻下赤爛自揉,鼻頭上有瘡,不着痂,漸繞耳生瘡,今分走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等,胪列如下。
走馬疳,疳蝕之極也,乃五髒蒸熱上攻,甚即遍沿作崩砂候,牙邊肉腫爛,口内氣臭,身微有潮熱,吃食不得,齒縫出鮮血,常動搖似欲脫,肉爛自落。
治之先以淡淡鹽湯洗口内,即下紫金散摻之,一日三次,揩殺牙邊肉内蟲;如大段甚,即下秋霜散摻之,然後将朱砂膏、牛黃膏夾天竺黃散調理,此茅先生法。
或以天竺黃散夾地黃膏亦好,此惠眼法。
如此調理即安。
如調理不退,先落齒一兩三個,即死不治。
相次面光發顋漏,見骨而殂。
形證論先與退脾肺風熱,宜吃槟榔散五七服,後用此藥貼龂上,以大棗一個,砒少許,去棗核,入砒在内燒灰存性,臨卧時貼龂上數次,效。
凡得此候,多因氣虛受寒,及有宿滞,留而不去,積溫成熱,虛熱之氣上蒸,或食甘酸鹹膩之物,而脾雖喜甘,積滞日久,蘊熱上熏于口,緻齒焦黑爛,間出清血,血聚成膿,膿臭成蟲,侵蝕口齒,甚至顋頰穿破,乳食不便,面色光浮,氣喘熱作,名走馬疳。
治之之法,先去積熱,用當歸散合三棱散,水、姜、棗煎服;次投蘆荟丸、玉露飲,及以溫鹽水灌漱。
或軟雞翎蘸鹽水拂洗,略拭幹,仍以燒鹽散、内金散、密陀僧散敷之。
若經久不愈者,敷于唇之上下,及成崩砂證,或穴發漏腮,齒落骨露,飲食減少,氣促痰鳴,必緻危矣。
口齒疳,其候唇口癢痛,牙齒峭黑,舌上生瘡,腦中幹熱,龂肉赤爛,頰腫齒疼,熱毒熏蒸,口多臭氣。
此乃走馬疳之輕而慢者。
《聖惠》形容似太過。
治法宜清胃散、甘露飲内服,外用炒黑五倍子、綠礬燒紅、人中白等分,入冰片少許揩牙,或加槟榔末殺蟲亦得。
鼻疳之候,小兒乳食不調,上焦壅滞,令疳蟲上蝕于鼻也。
其候鼻中赤癢,壯熱多啼,皮毛幹焦,肌膚消瘦,欬嗽上氣,下利無常,鼻下連唇,生瘡赤爛,故曰鼻疳也。
疳濕之病,多因久利,脾胃虛弱,腸胃之間蟲動,侵蝕五髒,使人心煩懊悶。
其上蝕者則口鼻齒龂生瘡,其下蝕者則肛門傷爛,皆難治。
或因久痢,或因髒熱嗜眠,或好食甘美之食,并令蟲動,緻生此病也。
小兒嗜食甘味,多動腸胃間諸蟲,緻今侵蝕髒腑,此猶是(上匿下蟲)也。
凡食五味之物,皆入于胃,其氣随其髒腑之味而歸之。
脾與胃為表裡,俱象土,其昧甘,而甘味柔潤于脾胃,脾胃潤則蟲動,蟲動則侵蝕成疳也,但蟲因甘而動,故名之為疳也。
若蟲蝕下部,則肛門生瘡爛開,急者數日便死,宜速療之。
凡小兒乳食不節,冷熱相乖,傷于髒腑,緻疳氣也。
若脾胃虛弱,則哺乳不消,大腸虛寒,遂變洩痢。
因其久痢不止,腸胃俱虛,為水濕所乘,腹内蟲動,侵蝕下部,故名疳痢濕(上匿下蟲)也。
夫小兒疳瘡生于面鼻上,不癢不痛,常有汁出,汁所流處,随即成瘡;亦生身上,小兒多患之,亦是風濕搏于血氣,所以不癢不痛,故名疳瘡也。
五疳
銅壁山人曰:凡治疳不必細分五疳,但虛則補之,熱則清之,冷則溫之;吐則治吐,利則治利,積則治