小兒痢門
河間六書【金?劉完素】
瀉痢
小兒脾疳瀉痢者,皆熱甚。
急驚,瀉痢色多青,為熱證明矣。
痢色黃者何?為火甚則水衰而脾土旺,故痢色黃也。
痢色紅赤者為心火,熱甚深也;痢色黑者為火熱過極,則反兼水化制之,故色黑也。
儒門事親【元?張從政】
痢
凡小兒久瀉不止,至八九月間,隻為秋深冷痢,洩瀉青白者,時時撮痛,乳癖不化,可用養脾丸如黍米大,每服二三十丸,米飲送下,日進三服則愈。
益黃亦可用之。
幼科全書【元?朱震亨】
痢疾
凡痢不論赤白,皆屬濕熱。
或謂白為寒者非也。
亦有食積而成者。
其治有補有瀉。
赤白,濕熱皆有。
但熱證腹痛,濕證腹不痛耳。
凡赤痢者,濕熱傷在血分,從小腸中而來也,治法以四物湯加黃連、黃芩、黃蘗治之。
凡白痢者,濕熱傷在氣分,從大腸中而來也,以四君子湯加黃連、蒼朮治之。
凡赤白相雜者,此血氣俱傷也,以八物湯加黃連、黃芩、黃蘗、滑石、蒼朮治之。
以上三證後重者,俱加槟榔、枳殼。
凡治痢疾,不問赤白,初起之時,裡急後重,腹中脹痛者,先用三黃丸下之,大者承氣湯下之,後用香連丸補之。
凡痢赤白日久,人事虛弱,原未經下者,若下之則人事虛空,不可損其不足,若不下則其積不去而難愈,隻用保和丸連服數次,以腹痛愈為度;後用香連丸調之。
凡治痢者,通藥中切不可妄用巴豆、牽牛等藥,隻用三黃丸為是。
凡痢下鮮血者,治法用清血丸,車前草、陳米炒煎湯吞下,神效。
凡痢下白涎,久不止者,用固腸丸,陳米飲送下,神效。
凡痢下赤白,日久不止者,用二根丸,陳米飲送下,即效。
凡暑月下痢純赤者,以益元散炒過滑石,加紅曲為丸,陳米飲送下。
凡赤白痢脫肛者,此氣下陷也,宜升提之,用和中丸、以升麻湯下。
凡赤白痢作渴者,用白朮散主之。
凡赤白痢嘔吐不食者,此名噤口痢。
用木香則失之溫,用山藥則失之閉,隻以參苓白朮散加石菖蒲末,以陳米飲調下,胷次一開,自然思食。
一海上方,用初生小兒胎糞,将小磁罐盛之,入麝香一分,水銀一錢,攪勻收之。
如小兒噤口痢,将此藥點入眼内二三次,神效。
凡痢止後,身熱不退,或人事瘦弱者,隻以集聖丸調之。
凡痢疾日久,大熱大渴不退者,不治。
六脈洪數,面赤身弱者,不治。
嘔不食,服藥無效者,不治。
日久不止,下紫血成塊者,不治。
下黑水如屋漏塵水者,不治。
痢久轉作驚搐者,不治。
痢後變作洩瀉,雖飲食如常者,不治。
日久作渴不止,飲食漸減者,不治。
手足消瘦,大肉折者,不治。
脫肛一寸不收者,不治。
以上俱痢疾日久,犯此者不救。
袓傳治痢。
不問赤白,先以解毒丸下之,後以香連丸調之。
西江月
痢疾古名滞下,食積濕熱相參。
腸鳴疼痛不能安,裡急後重無偏。
赤乃小腸火盛,白乃大腸邪傳。
愚醫以白作寒看,辛熱亂行丸散。
治痢初無二法,河間秘訣流傳。
行氣和血術中先,管取子全無變。
氣行後重自止,血行下痢須安。
寒涼淡滲禁辛甘,不怕年深日遠。
凡痢先行通藥,黃連枳殼槟榔。
當加酒蒸過大黃,甘草芒硝相傍。
若還赤白日久,人事虛弱彷徨。
保和丸子是仙方,最要認病的當。
下後痛除裡急,再将赤白猜詳。
赤痢無過剪紅方,白痢固腸穩當。
赤白相兼不愈,香連丸子高強。
明醫四海把名揚,奪取錦纏頭上。
若遇時行痢疾,排門一樣無差。
頭疼身熱慢籲嗟,疫疠時行須怕。
先用人參敗毒,次将承氣推車。
然須察脈再減加,虛實分明方罷。
痢久前方不止,氣陷腸滑無停。
急将良藥與提升,固濇兼行甚穩。
參朮升麻歸芍,烏梅粟殼連芩。
幹姜诃子赤茯苓,粳米陳皮作引。
記取痢家藥品,解毒栀子連芩。
硝黃二味可推陳,木香青皮痛定。
枳殼槟榔後重,升麻柴胡提升。
固腸粟殼诃梅靈,澤瀉豬苓水順。
痢疾不治數證,脈如洪大須防。
噤口不食吐水漿,大熱渴煩腹脹。
大孔不收魄戶,糞如塵黑瓜穰。
面紅唇赤陷眉眶,氣急悶亂死樣。
嬰童百問【明?魯伯嗣】
瀉痢
小兒春秋月,晨夕中暴冷,冷氣折其四肢,熱不得洩則壯熱,冷氣入胃變下痢,或赤白滞,起數去,小兒腹脹,痛極壯熱,氣脈洪大或急數,熱者宜調中湯下之,熱便歇,痢亦瘥也。
但壯熱不吐下者亦宜服之。
又夏月秋初,急有暴寒,折于盛熱,無可發散,客搏肌中,發于外則為瘧,發于内則為痢,内外俱發則瘧痢俱作,皆由榮衛不和,腸胃虛弱,冷熱之氣,乘虛客于腸胃;又因飲食所傷,冷熱不調,夾冷則白,夾熱則赤,冷熱交攻則膿血相雜;亦因沉積所作,赤痢積熱,白痢積冷,赤白相雜,冷熱之積。
若脾胃氣虛,不能消化水谷,則糟粕不聚;或春間解脫,風冷所傷,腸胃虛弱,卒被風寒所折,便為下痢多矣。
經雲:春傷于風,夏必飧洩故也。
調中湯去大黃加枳殼,更痢不止則加黃連治之。
其暴下痢者,車前子末之,米飲調下,亦效。
暑月用五苓散、車前子散,燈心湯調服;潑火散加減服。
太陽陽明合病者,必下痢,葛根湯主之。
嘔者加半夏。
四逆散亦可服。
諸色痢
小兒痢候,皆因飲食無節,或餐果食肉物,不知厭足,乃脾胃尚弱,不能克化,停積于髒,故成痢也。
熱搏則赤。
風寒之氣入于腸胃,緻今津液凝滞,則成白痢。
或夾青者有驚積;或如魚腦,肚中疼甚者。
大抵八痢但冷熱赤白,藥性雖有不同,治法不相遠矣。
又有赤白相雜者,當先去其熱積,須用大黃、枳實、(石蔔)硝之劑,以去其熱毒,然後以黃連、黃芩、黃蘗解其熱,痢自止,疼自定,此妙法也。
如痢不止,則用地榆、熟艾等劑調理,自然平複。
脾虛者,不可輕用粟殼濇滞等劑,必緻危困,須用沒石子、黃連、阿膠、地榆以止之,方為盡善。
其枳殼、芍藥,皆要藥也。
噤口痢不能食者,石蓮散主之,香蒲散亦可。
冷痢如豆汁肚疼者,胃風湯主之。
脾毒痢髒熱,常服香連丸、黃連香薷飲、去桂五苓散、茅根湯、當歸、芍藥、枳殼、地榆、川芎等劑,先與解毒退熱,卻與開胃進食,分利水谷。
寬腸定痛,先與水浸丹、敗毒散、地榆飲、寬腸枳殼散。
有熱而痢不止者,三黃熟艾湯主之。
積滞不通者,神芎亦可用。
熱甚煩躁者,黃連解毒湯解之,潑火散亦效。
醫學綱目【明?樓英】
痢疾
小兒痢疾,大抵多由脾胃不和,飲食過傷,停滞不能克化,又為乳母恣食生冷熱毒厚味以傳之,又為風溫濕熱之邪以幹之,故有此疾。
有裡急窘迫急痛者,火性急速而能燥物故也。
或夏末秋初,忽有暴寒折于内,無所發散,客搏肌膚之中,發于外則為瘧,内外俱發則為瘧痢。
凡痢久則令腫滿,下焦偏冷,上焦熱結,則為上實下虛。
若脾肩濕熱之毒,熏蒸清道而上,以緻胃口閉塞而成噤口之證。
又有一方、一家之内,上下傳染,長幼相似,是疫毒痢也。
當先推其歲運以平其外,察郁結以調其内,審其所傷,别其虛實冷熱以治之,條然明白,不緻妄投也。
赤白痢
赤白之痢,世人莫不曰赤為陽為熱,白為陰為冷;或曰無積不成痢。
至于調治,若以冷熱之劑互進,或投去積之藥。
必難取效。
不究其原,何由可療?且四時八風之中人,五運六氣之相勝,夏秋人多痢疾。
《内經》曰:春傷于風,夏生飧洩。
至真要大論曰:少陽在泉,火淫所勝,民病注洩赤白。
其可拘于無積不成痢之說?若專以積為論,豈一歲之中獨于夏秋人皆有積,春冬不然?蓋風邪入胃,木能勝土,不為暴下則成痢疾,赤白交雜,此為陰陽不分。
法當分正陰陽,五苓散以導其逆,理中湯以溫其胃,使色歸一,然後施治。
若一分之後,仍赤白同下,則當究其所患之因。
若先白後赤,乃内傷生冷,失于蓋覆,由元氣感于暑熱,治法先救其裡,次解暑毒。
若先赤後白,乃先傷熱而後失蓋感冷,先宜解熱,後治其痢。
有挾熱而痢者則下純鮮血,此風能動血,宜冷服黃連香薷散、川草散及當歸散。
加酢炒蒸柏葉,水姜煎服,或羌活散加三和湯,水姜倉米煎。
有挾冷而痢者,則下純白凍,或白上有粉紅色,或似豬肝瘀血,皆為陰證,蓋血得寒則塞濇故也。
先用(口父)咀五苓散加守中湯煎投,次以附