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古今圖書集成醫部全錄卷四百四十八

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子理中湯帶涼服,或固真湯。

    倘不辨其虛實冷熱,妄行施治,以緻脾胃愈虛,不能乳食,或噤口痢者,則難療矣。

    又有裡急後重,蓋裡急為陽,後重為陰。

    未圊前腹痛為裡急,已圊後腹痛為後重。

    故裡急者,大腸濇也,先以大順飲加寬氣飲和解,及羌活散,水、姜、倉米煎服;次以寬腸丸。

    後重為氣虛,用五苓散加人參,生姜煎服,并投香連丸。

    若二證俱作,前二丸子并進,或雙金飲、金粟丸亦佳。

    然瀉痢自是二證:糞夾水來,多而順者,曰瀉;帶血凍白凍,來三五點而痛者,曰痢。

    輕重陰陽,由此而分,斯為治法。

    有膿血交雜,經久不止,晝輕夜重,或晝夜頻數,食減痛多,并用萬金散、神效散主之。

     有五色痢者,乃因五髒蘊熱,日久不散,故有是證。

    蓋五髒受熱,榮衛不調,五谷不化,熏腐髒腑,神氣昏沉,此候已危,最是腹中刺痛,兒小者無治法。

    蓋五色者,乃五髒之色皆見于外,兒大者可用局方三神丸,或小來複丹,以五苓散送下,或者可療。

    若投藥如故,不可為也。

     又有風痢,多是黃褐色,與疳瀉頗同,但不臭為異耳。

    此風毒停滞于脾,宜去脾經風毒,瀉黃散主之。

    若見赤白同下,久而不禁,小便少濇,痛熱并作,唇裂眼赤,氣促心煩,坐卧不安,狂渴飲水,谷道傾陷,時複面容如妝,飲食不進者,難治。

     瀉痢黃赤黑,皆熱也;瀉痢青白,米谷不化,皆冷也。

    東垣雲:白者濕熱傷于氣分;赤者濕熱傷于血分;赤白相雜,氣血俱傷也。

    海藏用四君、芎、歸治虛弱之痢,四君、幹姜治虛寒之痢。

    愚常治手足指熱飲冷者為實熱,用香連丸;手足指冷飲熱者為虛寒,用異功散送香連丸。

    若兼體重肢痛,濕熱傷脾也,用升陽益胃湯。

    小便不利,陰陽不分也,用五苓散。

    若濕熱退而久痢不愈者,脾氣下陷也,用補中益氣湯,倍加升麻、柴胡。

    瀉痢兼嘔,或腹中作痛者,脾胃虛寒也,用異功散加炮姜、木香。

    或變而為瘧者,肝克脾也,用六君、柴胡、釣藤鈎。

    若積滞已去,痢仍不止者,脾氣虛也。

    用四君子送下香連丸。

    若因乳母膏粱厚味六淫七情,緻兒為患者,當各推其因,仍兼治其母,并參冷熱瀉及積滞腹痛等證覽之。

    若挾表證,宜發表。

     治痢之法,若欲取積,隻用官局進食丸甚穩,取積又能治痢,萬無一失。

    積已下,急以四君子湯加豆蔻、诃子補之,次服厚腸香連丸得效。

     熱痢用涼藥 海藏治赤痢,用四君子加赤芍藥、當歸,入粟米少許同煎。

     純血痢 巢氏雲:小兒痢如膏血者,此是赤痢。

    腸虛極,腸間脂與血俱下故也。

     《聖惠》雲:夫小兒血痢者,由熱毒折于血,血入大腸故也。

    血随氣循環經絡,通行髒腑,常無停滞。

    若為毒熱所乘,遇腸虛血滲入于腸,則成血痢也。

     《寶鑒》雲:小兒腸熱即痢下鮮血,一如腸風。

     冷痢用溫熱藥 海藏治白痢,用四君子等分,加幹姜減半,入粟米少許同煎。

     白膿痢 《嬰童寶鑒》論小兒腸寒,即下白膿腹痛。

     膿血相雜痢 《聖惠》雲:夫小兒膿血痢者,由毒氣在髒,血得熱則流溢滲入大腸,與腸間津液相搏,積熱蘊結,血化為膿,腹虛則洩,故成膿血痢也。

     葛氏《肘後》雲:小兒髒毒,滞下如魚腦。

     五色痢 《形證論》歌曰:五色之痢最多端,見此方知有五般。

    青色隻有驚積聚,黃多食積在脾間。

    白色冷虛腸胃患,赤為積熱最難安。

    雞肝隐積多成片,黑血相和不易安。

    唇搐胷高兼露齒,臉紅筋出每居前。

    急安髒腑和湯散,醫者留心按古賢。

     又歌曰:五色之痢莫言奇,四歲之前始有之。

    青色隻因驚積聚,黃因食積毒于脾。

    赤黑已知心腎病,白多殘害是脾為。

    三七以前無變動,休令多睡飲餐遲。

     此疾且須和五髒,補榮衛,方漸慚安愈。

    如目腫不進飲食,隻與平胃散補之。

     蠱痢 《巢氏病源》雲:小兒蠱毒痢,歲時寒暑不調而有毒厲之氣,小兒解脫為其所傷,邪與血氣相搏,入于腸胃,毒氣蘊積,值大腸虛者則變痢血,其痢狀血色,蘊瘀如雞鴨肝片,随痢下。

    此是毒氣盛熱,食于人髒,狀如中蠱,故謂之蠱毒痢也。

     《石壁經》脾毒痢歌曰:脾間有毒号純陽,本為醫人熱藥傷。

    緻使大腸多結濇,多饒枯血在枯腸。

    如風腹閉難開眼,身熱頭溫腳轉涼。

    舌赤胷高為此候,多啼喘急更如狂。

    先須解熱并開胃,便是明醫用藥良。

     此脾受熱積失治則伏毒,治當涼脾,次去其積。

    若胷前骨忽然高者,更加喘急,則不治也。

     《鳳髓經》注雲:宜與金華散、香連丸。

     《形證論》風毒痢歌:八痢之中風轉難,形如青草汁多般。

    毒風豆汁添邪熱,胃敗雞肝片片全。

    加積不須先下積,閉眸食絕不堪看。

    若歸白痢還須下。

    髒腑頻溫得本原。

     瀉痢兼證 《巢氏病源》雲:小兒痢兼渴候,此是水谷痢。

    津液枯竭,髒腑虛燥則引飲。

    若小便快者,痢斷渴則止;若小便濇,水不行于小腸,滲入腸胃,渴亦不止,痢亦不斷。

    凡如此者,皆身體浮腫,脾氣虛不能克水故也,亦必眼痛生障。

    小兒上焦本熱,今又痢,下焦虛,上焦熱,氣轉盛,熱氣熏肝故也。

     茅先生以為食傷脾胃所緻,先用醒脾散、勻氣散調;一日後下調中飲,夾乳香散、龍涎膏調理即愈。

    或單搗冬瓜汁飲之。

     羸瘦 巢氏雲:小兒腸胃虛弱,受風冷則下痢,痢斷後,脾胃尚虛,谷氣猶少,不能榮血氣,故羸瘦。

     浮腫 《惠濟》論小兒痢瘥後遍身腫候歌雲:冷痢日久失醫治,遍身浮腫卻如吹,脈洪是氣化為水,沉實還因積有之。

    順氣腫消為上法,氣平兩日定多尿。

    莫教食飽還憂滞,此疾元因積損脾。

     脫肛 肺與大腸為表裡。

    肛者大腸之門,肺實熱則閉結不通,肺虛寒則腸頭出露。

    有因痢久裡急後重,努力肛開,為外風所吹,或伏暑作瀉,腸滑不禁;或禀賦怯弱,易于感冷,亦緻大腸虛脫。

    凡小兒所患瀉痢,皆因暑濕風熱,乘脾胃虛而得。

    蓋風屬木,木勝則制土,土主脾胃,虛而受制;又濕喜傷脾,因虛受濕,不能分别清濁,水谷交雜則為洞洩,洞洩既久,大腸亦虛。

    大腸乃手陽明燥金,而土虛不能生金,金氣既虛,則傳送之道亦虛,又為風冷所襲,故肛門脫而不收。

    法宜補脾溫胃,使金得受母之益而氣實,宜藿香飲、勻氣散、平胃散主之;次則内投固腸之劑,用健脾飲、養髒湯服餌。

    外以敷貼之法,用伏龍肝散傅之,及萆麻膏貼顖門,使引氣上,令其自收;如收盡,仍以水洗其膏。

    及有邪熱積滞于大腸,未經疏滌,亦成此疾。

    其肛門色紅而軟,肺脈浮數,右手指紋紫見,身微有熱,時或煩躁,先投清肺飲疏解,次用薄荷散、蟠龍散為治,間服萬安飲亦佳。

     巢氏雲:實熱則大便秘結,虛寒則肛門脫出,此多因吐瀉脾氣虛,肺無所養,故大腸之氣虛脫而下陷也,用補中益氣,或四君子為主。

    若脫出绯赤或作痛者,血虛而有熱也,用補中益氣湯佐以四物、牡丹皮。

    微紅或作痛者,氣虛而有熱也,佐以四君、牡丹皮。

    大凡手足指熱者屬胃氣熱,手足指寒者屬胃氣寒。

     湯氏方治脫肛,大腸自糞門出,宜用蔥湯熏洗令軟,款款送上。

    此因瀉利得之者,亦可服瀉利之藥,然後用槐花等藥。

    又有用一味五倍子煎湯,入(石蔔)硝熏洗而縮者。

    又有用真蒲黃碾極細,以豬肝拌勻,敷肛門上而入者。

    《全嬰方》用濇腸散。

    兼有痔證腫痛者,用黃丹、滑石等分,井水調塗即消;并用鉛白霜半錢,片腦半字,好酒調敷腫處甚佳。

    黃連解毒湯亦可服。

    用苦參湯洗亦效。

    亦有用密陀僧、白礬、腦子末之,敷上,更用荊芥、防風等項洗之。

    用生瓜蒌根者亦效。

     小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】 八痢論 小兒氣血怯嫩,髒腑軟弱,因觸冒風寒,飲食冷熱,以邪幹正,緻脾胃不和,凝滞停積,蘊毒結作,或水谷不聚,或膿血純雜,變而為痢。

    其候有八:一曰水谷痢,謂便下糞稀薄而不聚,快利出易,水谷不化也。

    然雖是瀉,便時亦覺裡急後重,故為痢也。

    二曰冷痢,謂便下純白膿也。

    三曰熱痢,謂便下純赤血也。

    四曰滞痢,謂便下膿血相雜也。

    五曰積痢,謂有積傷為痢,浸久或差而複發也。

    六曰疳痢,謂患疳積而下痢也。

    七曰蠱痢,謂如蠱毒下紫黑血,或如赤豆汁,或如雞鴨肝片也。

    八曰休惜痢,謂下血黑黯中有白物,如腸中之脂或如爛魚腸之狀。

    此腸胃潰傷,患者更休愛惜,故以名之
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