人同法,以出汗為瘥,宜桂枝、柴胡、麻黃、參、苓等輩。
又視其病食、病痰,以意消息之。
大抵多是飲食失節得之,須以消導為先可也。
《内經》瘧論:痎瘧皆生于風而發作有時,何也?岐伯曰:夏傷于暑,秋必病瘧。
謂腠理開而汗出遇風,或得于澡浴,水氣舍于皮膚,因衛氣不守,邪氣并居,其疾始作,欠伸寒栗,腰背俱痛,骨節煩疼,寒去則内外皆熱,頭疼而渴,乃陰陽二氣交争,虛實更作而然。
陰氣獨盛則陽虛,故先寒戰栗,腰背頭項骨節皆痛;陽氣獨勝則陰虛,故先熱。
發時不嗜食善嘔,頭疼腰痛,小便不利,陰盛陽虛則内外皆寒,陽盛陰虛則内外俱熱。
此外感六淫或内傷七情,蘊積痰飲,病氣與衛氣并居,故病日作。
衛氣晝行于陽,夜行于陰。
得陽而外出,得陰而内薄。
内薄五髒,病氣深入,不能與衛氣俱出,則間日而作。
當衛氣所至,病氣所在則發。
在陽則熱,在陰則寒。
經曰:亢則害,極乃反。
俟陰陽各衰,衛氣與病氣相離,則病休;陰陽相搏,衛氣與病氣再集,則病複。
各随其衛氣之所在,與所中邪氣相合而然也。
先寒後熱者,先傷寒而後傷風,名曰寒瘧。
先熱後寒者,先傷風而後傷寒,名曰溫瘧。
但熱不寒者,名曰瘅瘧。
身重寒熱骨節痛,腹脹滿,自汗善嘔,名曰濕瘧。
但寒不熱者,名曰牝瘧。
蓋瘧之為病,為證非一,故處方之制,随其陰陽虛實,脈病證治,汗吐下溫,對證施治,以平為期。
然百病中人,必因其正氣之虛,感受邪氣,留而不去,其病為實,自表傳裡,先汗後下,古今不易。
故治瘧之法,必須先表,用百解散,水姜蔥煎投;次小柴胡湯加桂,水姜棗煎服,以和解表裡之邪,自然有效。
若表裡實,用當歸散、五和湯,或烏犀丸、六聖丸下之,勻氣散止補,後以藿香飲加草果、良姜,水、姜、棗煎投,正胃氣,去寒邪,則自平複。
解表後,寒熱往來,以二仙飲截之。
寒熱既除,用平胃散加茴香湯和勻,鹽湯空心調服。
溫胃燥脾,進美飲食,使中州之土既實,則外邪不戰而自屈,此為明論。
有寒多熱少,經久不愈,緻脾胃弱,飲食減,神色變,二姜丸及清脾湯為治。
經曰:夏傷于暑,秋必痎瘧。
其證先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去則内外皆熱,頭痛如破,渴欲飲冷。
蓋邪氣并于陽則陽勝,并于陰則陰勝。
陰勝則寒,陽勝則熱。
陰陽上下交争,虛實更作,故寒熱間發也。
有一日一發、二日一發、三日一發,有間一日連二日發,有日與夜各發,有上半日發、下半日發,及發于夜者,有有汗,有無汗,此其大略也。
以詳言之,當分六經五髒,及痰食勞暑鬼瘴之不同,邪中三陰之各異。
痰瘧者,胷膈先有停痰,因而成瘧,令人心下脹滿,氣逆煩嘔是也。
食瘧者,是飲食傷脾,其人噫氣吞酸,胷膈不和是也。
勞瘧者,久而不瘥,表裡俱虛,客邪未散,真氣不複,故疾雖間,遇勞即發是也。
暑瘧者,其人面垢口渴,雖熱已退,亦常有汗是也。
鬼瘧者,進退無時是也。
瘴瘧者,感山岚瘴氣,其狀寒熱休作有時是也。
作于子午卯酉日,為少陰瘧;作于寅申已亥日,為厥陰瘧;作于辰戌醜未日,為太陰瘧。
此所謂三陰各異也。
久而不愈,名曰痎瘧。
痎瘧,老瘧也。
老瘧不愈,結癖于兩者之間,名曰瘧母。
此先失于解散,或複外感風寒,内傷飲食,故纏綿不已也。
治法,風暑之邪從外而入,宜解散之;解表後即宜扶持胃氣。
故丹溪曰:無汗要有汗,散邪為主;有汗要無汗,固正氣為主。
驟發之瘧宜解表,久發之瘧宜補脾。
寒瘧宜溫,溫瘧宜和,瘅瘧宜清。
挾痰則行痰,兼食則消食。
勞瘧宜安,暑瘧宜解。
鬼瘧宜袪,瘴瘧宜散。
此亦其略也。
更以詳言之,則熱多寒少者,小柴胡湯;寒多熱少者,清脾飲子;無汗者,桂枝麻黃各半湯;有汗者,柴胡桂枝湯;汗多渴者,白虎湯;渴而小便不利者,五苓散;小便赤熱多而渴者,小柴胡湯;熱多汗出,腹滿便秘者,大柴胡湯;渴加葛根。
痰瘧者,二陳湯加柴胡、黃芩,甚者加枳實;食瘧者,先用大安丸,次用異功散;勞瘧痎瘧,并用補中益氣湯;暑瘧者,十味香薷飲;鬼瘧者,鬼哭散;瘴瘧者,四獸飲;瘧母者,鼈甲飲。
凡脾胃虛而患瘧者,不拘有汗無汗,三陰六經,悉以六君子湯為主。
熱多加柴胡、山栀,寒多加幹姜、肉桂;有汗加黃芪、浮麥;無汗加蒼朮、葛根;元氣下陷及肝木乘脾,并加升麻、柴胡為善。
若用青皮、草果、常山等藥,以為攻截良法,正氣益虛,邪氣益深,是多延綿不止而為勞熱者有矣。
若乳母七情六欲,飲食不調,或寒熱似瘧,肝火熾盛,緻兒為患者,又當治其乳母,斯無誤矣。
《全生指迷論》曰:寒熱之病,或塞已而熱,或熱已而寒。
若寒熱戰栗,頭痛如破,身體拘急數欠,渴欲飲冷,或先寒而後熱,或先熱而後寒,或晬時而發,或間日而作,至其時便發,發已如常,此謂之瘧。
瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,此皆得之于冬中風寒之氣,藏于骨髓之中,至春陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑而與邪氣相合而發。
寒多者宜溫之,與姜桂湯;熱多者宜解之,與瓜蒌湯;寒熱等者宜調之,與鼈甲湯。
凡小兒瘧疾,若寒從背起,冷天如手不甚戰栗,似欲發熱而汗出,或即頭痛,吐嘔時作,其脈遲小,此由脾胃虛弱,因風寒而收聚,水谷不能克化,變而成痰,伏痰在内,陰上乘陽,陽為陰所乘,所以作寒逼而成汗,宜服旋覆花丸、半硫丸。
小兒衛生總微論方【宋?撰人未詳】
寒熱論
小兒寒熱者,由風邪外客于腠理,痰飲内漬于髒腑,緻血氣不足,陰陽更勝而作也。
陽勝則發熱,陰勝則發寒。
陰陽交争,邪正相幹,則寒熱往來,時發時止。
然此證與瘧相似,而發寒不緻戰栗,發熱不緻悶亂,所以異也。
方
恒山湯【《千金方》】治小兒溫瘧。
恒山切,一兩小麥二合淡竹葉切一升
右三味,以水一升半,煮取五合服。
平胃散【《幼科全書》,下同】治濕,燥脾。
蒼朮米泔水浸,一錢五分厚樸去皮,一錢陳皮二錢甘草一錢
四