所洩,故從鼻而出也。
春冬衄者,用生地黃研取汁,加生蒲黃少許,砂糖井花水浸服之,愈。
秋夏衄者,用車前草一握洗淨,同生姜一處研取汁,入生蜜一匙,先拌滓塞鼻,次用新汲水和蜜,并車前草生姜汁飲之,即愈。
又方:生蘿蔔取根搗自然汁,仰頭滴入鼻管中,即止;次以新汲水和蜜、蘿蔔汁飲之,良。
因驚仆氣散,血無所羁而緻鼻衄者,用異功散加柴胡、山栀。
左臉青而兼赤者,先用柴胡清肺散,後用地黃丸。
右臉赤,乃肺大腸實熱也,用瀉白散。
鼻色赤,乃脾胃實熱也,用瀉黃散。
微赤,乃脾經虛熱也,用異功散加升麻、柴胡。
色深黃,用濟生犀角地黃湯,後用楊氏地黃散。
淡白色,用六君子湯。
頰間赤色,用四物湯加山栀。
赤甚,用五淋散。
小便赤色,用六味丸、補中益氣湯。
唇色白,用六君子湯;久不愈,用麥門冬飲子。
若初病元氣未虧,乳食如常,發熱壯熱,二便秘結,作渴飲水,卧不露睛者,悉屬形病俱實,當治邪氣。
若病久元氣已虧,食少發熱,口幹飲湯,嘔吐洩瀉,肢體畏寒,卧而露睛者,悉屬形病俱虛,當補正氣為要。
便血尿血
大便下血者,是大腸熱結,損傷所為也。
髒氣既傷,風邪自入,或蓄熱,或積冷,或濕毒流于脾胃,或甘食傷于髒腑,因茲冷熱交擊,疳濕互作,緻動血氣,停留于内,凝滞無歸,滲入腸中,故大便下血也。
或有腹脹冷氣,在内攻沖,亦令大便下血。
又因風冷乘虛,客入脾胃,或瘀血在于腸胃,濕毒下如豆汁,又甘傷于髒,亦能便血。
若上焦心脾積熱,施注大腸,亦令大便下血也。
亡血,脾弱必渴,久則血虛,其人必肌體萎黃,頭發不黑矣。
溺血者,蓋心主血,與小腸相合,血之流行,周遍經絡,循環腑髒,若熱聚膀胱,血滲入脬,故小便血出也。
經雲:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。
又雲:氣主呴之,血主濡之。
蓋榮血為水谷之精氣,灌溉五髒六腑,四肢百骸,若脾胃有傷,榮衛虛弱,行失常道,故上為衄血、吐血,下為尿血、便血矣。
若外感風邪則血鮮,為腸風,内傷則血濁,為髒毒。
又熱入大腸則大便下血,熱入小腸則小便出血。
然小兒多因胎中受熱,或乳母六淫七情,厚味積熱,或兒自食甘肥積熱,六淫外侵而成。
若因乳母食厚味者,加味清胃散。
怒動肝火者,加味小柴胡湯。
憂思郁怒者,加味歸脾湯。
禀父腎燥者,六味地黃丸。
兒有積熱,小便出血者,實熱用清心蓮子飲,虛熱用六味地黃丸。
大便出血者,犀角地黃湯;風邪外侵者,倉廪散。
病後元氣下陷者,補中益氣湯。
糞前見血者,四君加黃連制吳茱萸。
糞後見血者,四君加吳茱萸制黃連。
若嬰兒以治母為主,餘當臨證制宜。
瘖
經雲:舌者,音聲之機也;喉者,音聲之關也。
小兒卒然無音者,乃寒氣客于會厭,則厭不能發,發不能下,緻其門阖不啟,故無音也。
若咽喉音聲如故,而舌不能轉運言語,則為舌瘖。
此乃風冷之邪客于脾之絡,或中于舌下廉泉穴所緻也。
蓋舌乃心之苗,心發聲為言,風邪阻塞經絡,故舌不能轉運也。
若舌本不能轉運言語,而喉中聲嘶者,則為喉瘖。
此亦為風冷所客,使氣道不通,故聲不得發而喉無音也。
然或風痰阻塞,或因心經氣虛,或因脾之脈絡受風,或因風痰滞于脾之絡,或因脾氣不足,或胃中清氣不升,皆足以緻瘖。
大抵此證亦有禀父腎氣不足,不能言者;有乳母五志之火遺兒,熏閉清道,不能言者;或兒病津液耗損,會厭幹涸,不能言者;或腎氣不充,虛火上炎傷肺,不能言者;有驚風中風,不能言者。
若遺熱與津液耗者,用七味白朮散。
清氣不升者,用補中益氣湯。
禀腎不足,與虛火傷肺者,用六味地黃丸。
若仰首欬嗽,肢體羸瘦,目白睛多,或兼解顱、呵欠、咬牙等證,悉屬腎虛,非地黃丸不能救也。
卒失瘖
巢氏雲:喉嚨者,氣之道路;喉厭者,聲音之門。
門戶有暴寒氣,客于喉厭,得寒即不能發聲,故卒然失音也。
不能語者,語聲不出,非牙關噤也。
病後瘖
錢氏論腎怯失音相似病,吐瀉及大病後雖有聲而不能言,又能咽藥,此非失音,為腎怯不能上接于陽故也,補腎地黃丸主之。
失音乃卒病耳。
癎瘥語瘖
巢氏《病源》雲:小兒發癎瘥後,六七歲不能語,乃風癎發之時,口眼相引,或目睛上搖,或手足瘈瘲,或脊背強直,或頸項反折,屈搐如數,皆由小兒當風取涼,乳哺失節之所為也。
而癎發瘥後,不能語者,是風癎。
因兒衣厚汗出,以兒乘風取涼太過,為風所傷得之。
其初發之狀,屈指如數,然後發瘈瘲是也。
心之聲為言,開竅于口,其癎發雖止,風冷之氣,猶滞心之絡脈,使心氣不和,其聲不發,故不能言語也。
不寐
經曰:陽明,胃脈也。
胃者六腑之海,其氣亦下行。
陽明逆,不得從其道,故不得卧也。
又曰:胃不和則卧不安。
夫人身之衛氣,晝則行于陽,夜則行于陰。
陽主動,陰主靜。
寤則魂魄志意散于腑髒,發于耳目,動于肢體,而為人身指使之用;寐則神氣各歸五宮而為默運之妙矣。
若脾胃氣盛則腑髒調和,水谷之精各各融化,以為平和之氣。
若胃氣一逆,則氣血不得其宜,腑髒不得其所,不寐之證,由此生焉。
當用四君、遠志、酸棗仁。
肝腎虛熱者,六味丸。
心血不足者,真珠母丸。
思慮過度者,歸脾湯。
精神短乏者,人參養榮湯。
病後餘熱者,酸棗仁湯。
膽虛不得眠者,人參竹葉湯。
肝火不甯者,加味小柴胡湯。
振悸不得眠者,四君、生姜、酸棗仁。
夜啼驚哭不寐,各詳别證,當參求之。
喜笑不休
經曰:心藏神有餘則笑不休。
又曰:在髒為心,在聲為笑,在志為喜。
又:火太過曰赫曦,赫曦之紀,其病笑谑狂妄。
又雲:少陰所至為喜笑。
又雲:精氣并于心則喜。
此數者,皆言屬心火也。
若笑不休,呻而為腹痛,此水乘于火,陰擊于陽,陽伏熱生,狂妄谵語,不可聞,心之損矣。
扁鵲雲:其人唇口赤色者可治,青黑者死。
若腎水虛涸,不勝心火,而喜笑不休者,用六味地黃丸。
肝火熾盛,能生心火,而喜笑不休者,用柴胡清肝散。
餘兼别證,各從其證而參治之。
繼病
繼病者,以他人相近,病能相繼,故曰繼病。
女子氣血上為乳汁,下為經水。
小兒飲交乳且病,況其大分已榮于胎,而乳汁之漓可知,能無使兒病乎?則又何鬼神之咎為也!《千金》炙伏翼熟嚼哺兒,而懷姙者帶伯勞鳥毛白馬眼,不能滋榮氣血,乃徒剝裂禽獸。
海藏雲:坐者為相繼,死者為傳屍。
有脈而無氣,謂之屍厥;有氣而無脈,謂之行屍。
丁奚、哺露、客忤、無辜,四異病也。
陽易、陰易、百合、狐惑,四奇病也。
渴
潔古論渴有三種:
一者,實熱積于心脾,煩