止者,宜用地黃丸。
若因乳母肝火乘脾,用加味逍遙散;脾經郁熱,用加味歸脾湯;膏梁積熱,用東垣清胃散;脾胃風熱,用清咽利膈湯。
仍參口瘡治之。
斑疹丹毒脈治
脈浮者,消風為主。
脈浮數者,袪風清熱。
脈沉數者,瀉火為主。
脈數按之沉實者,解表攻裡。
外科經驗方【明?薛己】[明?薛己原缺,據《中醫圖書聯合目錄》補。
]
丹毒
小兒丹毒,多生頭面四肢,色赤遊走不定,用磁芒令毒血遇刺皆出,更以神功散敷之,内服荊防敗毒散,或五福化毒丹。
入腹者不治。
外科心法【明?薛已】[明?薛己原缺,據《中醫圖書聯合目錄》補。
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癰疽論
李氏雲:小兒純陽多熱,心氣郁而多瘡瘍,胎食過而受熱毒,犀角散為最,餘如常法,大下恐傷其胃。
證治準繩【明?王肯堂】
瘡瘍
癰疽證治已詳《瘍醫準繩》。
其在小兒,雖肌體柔脆,而天真未鑿,鮮五發之毒,亦無五善七惡之診。
初生周晬前後,遍體生瘡,俗忌療治。
其他小小癰疖,自可敷貼而消。
若增寒壯熱,沉困躁擾,為心腹之害,又當求其本而治之。
乳下嬰兒,母子俱服,是在醫師神而明之,無按圖索骥之理。
薛氏乃掇大科癰疽證治,贅附保嬰,近于骈拇枝指矣。
若夫溯流窮源,明經絡,分表裡,審順逆,則無大小之異,有專科書在,又何贅焉!今第以小兒所專者,集為是編。
以至危且急,殺人頃刻,莫如丹毒,故首列之,且獨加詳焉。
夫瘡瘍皆因髒腑不調,經絡壅滞而得,或由胎毒,或是風化為蟲,或則熱氣有盛,或是驚入皮膚。
其大者是滞于血脈而橫出于皮膚之間,若節其氣血則易破;若或風纏,則生瘾轸;或是外邪所入,即多瘙癢而不定。
其食毒則滞死其血氣,久則化為膿也。
或作驚瘡者,驚本無物,亦蹉其血氣在髒而為積在腑,故出皮膚為瘡,發遍身而四肢難較。
風瘡亦發遍身,其形甚小,世呼為疥熱毒瘡,發處不定,節滞其血,故作瘡。
蟲窠瘡常發于胫後作其窠,窠内蟲如虮子;蓋因腹内蛲蟲随氣而化,其瘡即較而再發,或片子如癬相似,甚有死血癢。
若以藥敷較,隻是歸腹中,須是取卻蟲方瘥,及與殺蟲藥。
《内經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。
火郁内發,緻有斯疾。
蓋心主乎血,血熱生風,熱郁内甚,遞相傳襲,故火能生土,血注陽明,主肌内風熱與血熱相搏,發見皮膚,其名不一。
黃膿而白者,土生金,母歸子也。
始生微癢而熱輕;腫痛潰爛,為熱極血凝化水,氣滞成膿,甚至寒熱作而飲食減,尤為可慮。
宜宣洩風毒,涼心經,解胃熱,用當歸散加黃連、升麻、幹葛,生姜,蔥、燈心煎服,及三解散、牛蒡湯、木通散、外塗以四黃散、一抹金。
初生芽兒一塊血,也無形證也無脈。
有驚即系是胎驚,有熱即系是胎熱。
嬰兒實與乳母一體,凡患瘡疾,但審乳母肝經有熱,用加味小柴胡湯之類;肝經虛熱用加味逍遙散之類;腎水不能生肝,用地黃丸;心經積熱,用柴胡栀子散;心經虛熱,用茯苓補心湯;膏粱積熱,用東垣清胃散;脾經郁熱,用錢氏瀉黃散;脾經虛熱,用錢氏異功散。
若服犀角丸、化毒丹,外敷寒涼之藥,複傷生氣,乃促其危也。
熱毒瘡瘍
小兒因食膏粱厚味,或乳母七情郁火所緻。
若腫臖作痛,氣血凝滞也,用仙方活命飲;口渴便秘,熱毒内蘊也,用四順清涼飲,佐以如聖餅;腫硬色赤,熱毒凝聚也,用活命飲,佐以隔蒜灸;腫焮不消,欲作膿也。
用托裡消毒散;不成膿,或成膿不潰,氣血麻也,用八珍湯;潰而肉赤不斂,脾血虛也,用四物、參、朮;肉白而不斂,脾氣弱也,用四君、芎、歸;食少體倦而不斂,脾氣虛也,用六君、當歸、升麻。
凡藥對證,無有不愈。
設或妄行攻毒,元氣虧損,則變惡證而難治矣。
大抵瘡瘍屬腑者易治,元氣無虧者不治自愈;屬髒者難治,元氣虧損者則變為惡證。
誤行克伐,元氣虧損,尤難療理,故切不可用峻厲之劑。
觀東垣、丹溪雲:但見腫痛,參之脈證虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉;若用驅逐敗毒,不免有虛虛之禍矣。
丹毒
《嬰童寶鑒》小兒諸丹毒歌雲:丹火初成似火燒,天火渾身赤轉饒。
伊火髈邊青黑色,厲從額上起根苗。
臀并谷道熛丹毒,如帶黳紅暴火調。
留火發時一日盛,改變無常五色标。
家火頰連雙腋乳,天竈内踝及陰尻。
背并膝赤飛丹病,股内臍陰尿竈招。
巢氏雲:火丹候,往來如傷寒,赤着身而日漸大者是也。
又雲:火丹候狀,發赤如火燒,須臾熛漿起是也。
《嬰孺方》雲:火丹者,來往如傷寒,赤着身體,不從傷火而得名,如日出時以從其處,又名日丹。
宜同用千金漏蘆散。
經雲:赤紫丹瘤,皆心火内郁而發,赤如丹砂。
心主血而火性熱,血熱相搏,陰滞于陽,即發丹毒。
心虛寒則癢,心實熱則痛。
先用百解散表之,次以當歸散加連翹、荊芥水煎服,及牛蒡湯加炒麻仁研碎同煎,與宣熱拔毒;其次赤葛散,或初用化丹湯亦好。
有身上發時,亦如前證,不甚燥癢,但見出浮于遍體,神昏不悅,名陰毒證。
先以沖和飲加南木香,水、姜煎服;次用當歸散、雄黃散。
然此二證不問赤白,若入腹入腎,多緻為害,不可輕視如常,自取困耳。
大抵丹毒雖有多種,病源則一。
有赤丹毒遍身癢者,或女子十五六而脈未通者,多發丹疹,皆由血有風毒乘之,宜服防己散。
小兒黑斑、紅斑、瘡癢、瘾疹,并用防風通聖散治之。
胎毒發丹
胎毒發丹者,因胎毒内伏,或頻浴熱湯,或着烘衣,或乳母飲食七情,内熱助邪為患。
發于頭面四肢,延及胷腹,色赤遊走不定。
古人雲:從四肢起入腹囊者,皆不治。
當急令人随患處遍吮毒血,各聚一處砭出之,急服活命飲。
惟百日内忌砭,以其肌肉難任也。
若發散過劑,表虛熱而赤不退者,用補中益氣湯加防風、白芷;寒涼過劑,胃氣受傷而熱赤不退者,用異功散加柴胡、升麻;或兼發搐等證,用四君、升麻、當歸、釣藤鈎。
若複用攻毒,必緻不起。
頭額間患者,當卧鎌砭之。
傷食發丹
傷食發丹者,因脾胃之氣方充,乳食過多,不能運化,蘊熱于内而達于肌表也。
若因乳食停滞者,先用保和丸消之,大便秘結,量加大黃通之;乳食既消而丹尚作者,用清中解郁湯治之;丹邪既去而乳食不思者,用五味異功散補之;發熱作渴,或飲食少思者,用七味白朮散補之。
大凡飲食厚味所緻者,赤暈或行而緩慢;若飲燒酒,或誤吞信石所緻者,遍示赤暈,其行甚速。
又有瘡瘍發焮,周圍有赤暈,其熱消散,或膿出自退。
凡此俱忌砭法,皆宜安裡為主,不可攻伐。
若自吐瀉,亦不可止之。
吐瀉中有發散之意。
因飲燒酒者,飲冷米醋一二杯解之,此神妙之法也。
因母多食炙煿膏粱,或飲燒酒,或服辛熱燥藥,或郁怒傷肝脾,緻兒為患者,當參胎熱毒瘡瘍治之。
驚丹
嬰孩生後百日之内,半歲以上,忽兩眼泡紅暈微起,面帶青黯色,向夜煩啼,或臉如胭脂,此伏熱在内。
亦有臉不紅者。
始因居胎之時,母受重驚,驚邪傷胎,遞相傳襲,形發于外,初發時散生滿面,狀如水痘,腳微紅而不壯,出沒休息無定,收到頸項,赤如朱砂,名為驚丹。
用四聖散,先洗其目;次百解散加五和湯同煎,與解驚熱丹毒。
牛蒡湯、當歸散、三解散、黃芩四物湯皆可為治。
如驚丹發至胷乳間,微有痰喘作搐,急宜宣熱