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古今圖書集成醫部全錄卷四百五十四

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内生瘡,或膿出不止者,宜用地黃丸。

    若因乳母肝火乘脾,用加味逍遙散;脾經郁熱,用加味歸脾湯;膏粱積熱,用東垣清胃散。

    脾胃風熱,用清咽利膈湯。

    仍參口瘡治之。

     臂癰 臂癰之證,當分經絡,所屬受證之因而治之。

    上廉屬手陽明經,下廉屬手太陽經,外廉屬手少陽經,内廉屬手厥陰經,内之上廉屬手太陰經,内之下廉屬手少陰經。

    或經絡熱郁,風邪外幹,氣血有乖,即生癰毒。

    若因心經有熱者,導赤散加黃連。

    心包絡有熱者,柴胡栀子散。

    肺經有熱者,瀉白散。

    大腸經有熱者,大連翹飲。

    焮腫作痛者,血氣凝結也,用仙方活命飲。

    腫痛不散者,欲作膿也,用托裡消毒散。

    膿熟不出者,氣血虛也,用托裡消毒散。

    膿出反痛者,氣血虛甚也,肌肉不生者,脾胃氣虛也,用五味異功散,不可外敷生肌散,恐反助其邪而肌肉難長也。

     腋癰 腋癰屬足少陽、手少陰、手厥陰三經,小兒患之,多禀賦肝火所緻。

    初起先用活命飲,次用柴胡栀子散。

    五七日間,作膿,焮腫作痛者,亦用活命飲,殺其大勢,雖潰亦輕而易斂。

    若膿已成,用托裡消毒散。

    已出,用托裡散。

    如有變證,當随證治之。

     脅癰 脅癰者,足厥陰少陽之經,相火之司也,乃木之主。

    肝膽之氣不平,則風火内搏,榮逆血郁,熱聚為膿,而癰腫之所由生也。

    亦有禀賦母氣肝膽之熱,恚怒之火而緻。

    然初患焮腫作痛者,宜用柴胡栀子散;未消者,用仙方活命飲。

    其熱既殺而腫不消者,則必成膿也,乃用托裡消毒散。

    其膿已成,以代針膏決之,仍用托裡散自愈。

    若膿出而痛止腫消,則不必用藥也。

     腹癰 腹癰者,患于臍下,或傍二寸許,屬脾經;近脅屬膽經。

    蓋因脾經陰虛,氣滞血凝,或因脾虛,飲食積熱所患。

    若焮腫作痛者瀉黃散,堅硬腫痛者清胃散,腫痛便秘者清涼飲。

    如此而仍痛者,瘀血凝滞也,活命飲。

    既用此藥而不消,則内欲作膿也,用托裡消毒散。

    若膿出而痛不減者,毒未解也,亦用前藥。

    若膿出而反加痛,及膿水清稀者,氣血虛也,用參芪托裡散。

    若食少體倦者,脾氣虛也,用五味異功散加當歸、柴胡、升麻。

    晡熱内熱者,脾血虛也,用四君、當歸、丹皮。

    如有他證,當随證治之。

     臀癰 臀癰屬膀胱經濕熱,或禀賦陰虛。

    若腫硬作痛,用内托羌活湯;微腫微痛,用托裡消毒散。

    若初起大痛,或五日之間似消不消,似潰不潰者,先用仙方活命飲,飲後用托裡消毒散。

    若已潰,食少體倦,瘡不生肌,脾胃虛弱者,用五味異功散加柴胡、升麻。

    禀賦陰虛,小便數而不斂者,加減八味丸。

    氣虛,久不生肌收口,用豆豉餅及補中益氣湯,培養元氣。

    若用解熱攻毒,及敷圍寒涼之劑,則氣血受傷,必成敗證矣。

     腿癰 腿癰之證,所主之經不同,而所治之法亦異。

    發于内側者,屬肝脾二經;發于外側者,屬膽胃二經。

    漫腫堅硬者,元氣虛弱也,用内補黃芪湯。

    腫勢高焮者,元氣未虛也,用内托柴胡黃芪湯,外并用隔蒜熨法。

    若瘀血凝滞而不消,或不作膿者,用活命飲。

    血氣虛弱而不能潰,及不生肌肉者,用托裡散。

    此其梗概雲爾。

     肺癰 肺癰肺痿,因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘;或母食辛辣厚味,遺熱于兒;或兒有病,過于汗下,内亡津液,虛火爍肺;或服克伐之藥,虧損脾胃,不能生肺金。

    其證惡風欬嗽,鼻塞項強,呼吸不利,甚則四肢微腫,欬唾膿血。

    若吐臭穢,胷中隐痛,脈數而實者,為肺癰。

    欬嗽涎沫脈數而虛者,為肺痿。

    惡寒喘嗽者,寒邪内蘊也,小青龍湯。

    欬唾膿穢者,此肺癰内潰也,桔梗湯。

    竊謂前證若喘欬短氣者,脾肺氣虛也,五味異功散。

    欬唾膿痰,左尺脈數而無力者,腎氣虛也,六味地黃丸。

    欬唾膿痰,右關脈數而無力者,脾氣虛也,七味白朮散。

    若發熱喘嗽,唾膿不食者,脾肺虛甚也,難治。

    大要補脾肺,滋腎水為善,仍審五髒相勝,乳母七情。

    後證仿此。

     腸癰 張仲景雲:腸癰之證,因飲食積熱,或母食辛熱之物所緻。

    小腹按之則痛,小便數似淋,腹急惡寒,身皮甲錯,或自汗惡寒。

    若脈遲緊未有膿者,用仙方活命飲,以解其毒;脈洪數已有膿者,服太乙膏以下其膿;小腹疼痛,小便不利者,膿壅滞也,牡丹皮散主之。

    竊謂經雲:腸癰為病不可驚,驚則腸斷而死。

    故坐卧轉側之間,須令徐緩,時少飲薄粥,及用八珍湯,固其元氣,靜養調理,庶可保也。

     便毒 便毒,因肝火肝疳,或禀肝經熱毒。

    若初起腫硬作痛者,先用龍膽瀉肝湯一二劑;腫痛不減,用仙方活命飲二劑;五七日不減腫尚硬,亦用前二藥各一劑;如不消或更痛,欲成膿也,用活命飲一劑,卻用托裡消毒散加柴胡、山栀一二劑。

    若膿已成而不潰者,血氣虛也,用托裡消毒散一二劑。

    膿已潰而痛不止者,毒氣不解也,用活命飲一劑;若膿已出而反痛者,血氣虛也,用内補黃芪湯;膿已潰而發熱煩躁者,氣虛血脫也,用當歸補血湯;膿已潰而惡寒發熱者,血氣俱虛也,用十全大補湯;膿已潰而惡寒者,元氣虛也,用補中益氣湯,膿已潰而不生肌者,脾氣虛也,用六君子湯。

    若禀賦怯弱,或因飲食勞倦而為患者,但用補中益氣湯加射幹自消。

    設使不分經絡,不别虛實,概行攻伐,虧損氣血,則輕者難治,重者必變瘵證,甚至不起。

     囊癰 囊癰屬肝經濕熱,或禀胎肝熱所緻。

    初起腫痛小便赤濇者,濕熱壅滞也,先用龍膽瀉肝湯;如不消,用仙方活命飲。

    若腫痛數日不止,欲成膿也,用托裡消毒散;若腫未潰而小便不利者,毒氣壅滞也,當分利之。

    膿已成而小便不利者,毒氣未解也,當針洩之;膿出而反痛者,氣血虛也,當補益之。

    若元氣無虧,雖陰囊悉潰,睪丸懸露,亦不為害。

    若乳母恚怒,令兒患此者,加味逍遙散;肝經氣血虛者,八珍散、加味柴胡、山栀,俱加漏蘆,子母并服。

     腳凍瘡 足指凍瘡,因受禀虛怯,故寒邪易乘,氣血凝滞,久而不愈,則潰爛成瘡。

    治法須壯脾胃,溫氣血,則死肉自潰,良肉自生。

    若骨脫筋連者,宜急剪去,否則毒涎腳面而死。

    蓋肢末之處,氣血難到,又為外邪遏絕,則氣血不能運行。

    若用湯蕩火烘,其内即死而不仁,至春必潰腐脫落。

    元氣無虧,雖患無害。

    如外敷寒藥,内服消毒之劑,則元氣受傷,必成敗證。

    凡初凍時,以熱手頻熨之為妙。

    北方凍耳,若誤以手觸之,其耳即落。

    大寒能裂膚堕指,信然! 湯火瘡 湯火之證,若發熱作渴,小便赤濇者,内熱也,用四物加山栀、連翹、甘草。

    若肉未死而作痛者,熱毒也,用四君加芎歸、山栀、連翹。

    若肉已死而不潰者,氣血虛也,用四君加當歸、黃芪,外敷當歸膏,或柏葉末蠟油調搽,至白色,其肉自生。

    若因煙熏将死者,以生蘿蔔汁灌之,即蘇。

    若飲食後被湯火所傷,發熱腹脹,惡食發搐變證者,當參食積驚搐門治之。

     翻花瘡 翻花瘡之證,由瘡瘍潰後,風寒襲于患處,或肝火血燥生風,或乳母肝火生風,必緻瘡口努肉,突出如菌,或如指大小,長短不同。

    如風邪承襲者,先用補中益氣湯加防風、天麻。

    風寒凝滞者,先用十宣散加羌活、天麻。

    兒肝火生風者,先用加味逍遙散加天麻、羌活。

    母肝火生風者,先用加味小柴胡湯,次用加味逍遙散加漏蘆、天麻。

    其風邪所乘,外用豆豉餅;風寒所凝,外用熨蔥法。

    更用太乙膏護瘡口;突肉不消,更以黎蘆膏塗之。

    如瘡口不斂而惡寒發熱者,元氣虛也,用補中益氣湯。

    晡熱内熱者,氣血俱虛也,用八珍湯,倍加參、芪。

    食少難化者,脾氣虛也,用五味異功散。

    若飲食少思,大便不調,或肌肉消瘦,小便澄白者,此兼肝脾疳證也,用九味蘆荟丸以清肝火,用五味異功散以補脾氣,外仍用熨治之法。

     多骨疽 多骨疽,由瘡瘍久潰,脾胃損虧,血氣不能榮于患處,邪氣陷襲,久則筋爛骨腐,故骨脫出,非禀胎所有也。

    當補脾胃,壯元氣,内用大補湯地黃丸,外以附子餅、蔥熨法,祛散寒邪,補接元氣,則骨自脫,瘡自斂。

    若用克伐之劑,複傷真氣,鮮有不危。

    嬰兒患此,當調補乳母,外用蔥熨,以歲月除之,尤不可用追蝕之藥。

     漏瘡 漏瘡之證,因禀氣血不足,或久病血氣虛弱,或兒肝脾食積内熱,不能生肌,或乳母七情不和。

    
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