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古今圖書集成醫部全錄卷四百五十九

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,急用前法治之,緩則不可救也。

    】 凡小兒斑駁疹毒之病,俗言疹子,是肺胃蘊熱,因時氣熏發于外,壯如蚊蚤所咬,赤者十生一死,黑則十死一生。

    大抵遇春而生發,至夏而長成,乃陽氣熏蒸,故得生成者也。

    髒腑調和,血氣充實,則易出易靥,蓋因内無冷氣外常和暖也。

    凡痘疹熱渴,切不可與瓜柿蜜水等物,及清涼飲、消毒散等藥,恐損脾胃,則腹脹喘悶,寒戰咬牙而難治。

    蓋咬牙者,齒槁也,乃血氣不榮,不可妄作熱者。

     【注前證若兼吐瀉,手足指冷者,屬内虛寒而外假熱也,急用木香散;如不應,用異功散。

    若大便不通,渴欲飲冷者,則前所禁蜜水之類,又當用矣。

    但宜審其熱之虛實:若屬虛熱者,雖欲水,拒之而不飲,當用人參白朮散,熱渴自止;屬實熱者,自甚索水,且喜而飲之,當以犀角磨水服,諸證即解,其後亦無餘毒之患矣。

    北方出痘,不拘冬夏,若喜冷者,再不用藥,但與水飲,無有不愈。

    蓋北方地燥而又睡熱炕故也。

    】 凡痘疹出不快,多屬于虛。

    若悞謂熱毒壅盛,妄用宣利之劑,緻髒腑受冷,榮衛濇滞,不能運達肌膚,則瘡不能起發,充滿後不結實,成痂癢塌,煩躁喘渴而死。

     【注前證亦有各經熱盛壅遏而出不快者,亦有毒甚痘疔而不發起者,亦有餘毒而潰癢者,當細審其因而藥之。

    】 凡小兒才覺傷風身熱,是否瘡疹,便服四味升麻葛根湯。

     【注痘疹未明而元氣實者,最宜前湯。

    若元氣虛者,又當詳治,恐發得表虛而痘難出也。

    】 凡痘疹始出,一日至五七日之間,雖身熱或腹脹,足梢冷,或身熱瀉渴,或身熱驚悸腹脹,或身熱出汗者,服十一味木香散。

     【注前證屬脾氣虛寒假熱,非此藥不救;如未應,注以六君子專補脾氣;更不應,加木香、補骨脂、肉荳蔻兼補腎氣。

    】 凡瀉水谷,或白色,或淡黃,煎十一味木香散,送七味肉荳蔻丸治之,瀉止者住服,不止者多服。

     【注前證若察其外證:若唇青指冷,睡而露睛,口鼻氣寒,瀉色青白,脾腎虛寒也,用前藥六君子湯加補骨脂、肉荳蔻;若頰赤體熱,睡不露睛,口鼻氣熱,瀉色黃赤,脾土實熱也,用瀉黃散。

    】 凡瀉頻津液内耗,血氣不榮,瘡雖起發,亦不能靥也。

    如身溫腹脹,咬牙喘渴者,難治。

    緣谷食去多,津液枯竭,飲水蕩散真氣,故多死矣,速與十一味木香散救之;如不應,急用十二味異功散。

     【注前證兼手足指冷,面色青白等證者,屬陽氣虛寒,急用木香散;陽氣脫陷,用異功散;脾氣虛弱,用六君子湯;血氣虛弱,用八珍湯;不應,用十全大補湯。

    】 凡四五日不大便,用嫩豬脂一塊,以白水煮熟,切豆大與食之,令髒腑滋潤,使瘡痂易落;切不可妄投宣瀉之藥,元氣内虛,則瘡毒入裡,多傷兒也。

     【注前證若因熱内蘊,宜用射幹鼠黏子湯解之;或發熱作渴,或口舌生瘡,或咽喉作痛,亦宜并用前湯。

    】 凡瘡疹初出兩三日至十三日,當忌外人及卒暴風寒穢惡之氣。

    輕者三次出,大小不一,頭面稀少,眼中無根,窠紅肥滿光澤也;重者一齊出,如蠶種灰白色稠密,瀉渴身溫,腹脹頭溫足冷也。

    輕變重者,犯房室,不忌口,先曾瀉,飲冷水餌,涼藥也;重變輕者,避風寒,常和暖,大便稠也。

     【注丹溪先生雲:痘疹密則毒甚,用人參敗毒散、犀角地黃湯,或以涼藥解之,雖數貼不妨。

    】 凡身熱發煩渴者,宜用六味人參麥門冬散治之;如不應,用七味人參白朮散。

     【注前證若渴而飲冷者,脾胃實熱,宜用麥門冬散;若渴而飲湯者,氣虛熱渴,宜用白朮散;若大渴引飲面赤,血虛發躁也,用當歸補血湯。

    】 凡痘瘡欲靥已靥之間,而忽不能靥,兼腹脹煩渴者,急用十一味木香散。

     【注前證若兼惡寒,或四肢冷,瘡毒去而脾胃虛寒也,宜用前藥;若十指逆冷咬牙等證,陽氣脫陷也,用十二味異功散;脾氣虛陷,用六君加川芎、當歸、黃芪主之。

    】 凡痘瘡欲靥已靥之間,忽頭面溫,足指冷,或腹脹瀉渴氣促者,急服十二味異功散;若十一二日當靥不靥,身不壯熱,悶亂不甯,卧則哽氣煩渴齧牙者,急用十二味異功散加歸、朮以救陰陽表裡。

     凡痘瘡已靥,煩渴不止,或頭溫足冷,或腹脹,或瀉,或齧牙,多緻難愈,急用十一味木香散以救之。

    已上之證,若誤與蜜水生冷之物,則轉加熱渴而死。

     【注前證屬脾胃虧損,内真寒而外假熱耳,非溫補不救。

    如前藥未應,用十全大補湯加附子以純補之。

    】 凡身壯熱,經日不除,如無他證,用六味柴胡麥門冬散治之,熱退即止;如不止,服七味人參白朮散。

     【注前證若肝膽熱毒,柴胡麥門冬散;若肝經血虛,用四物湯加黃芪、柴胡;若中氣虛熱,用人參白朮散。

    】 凡身壯熱,大便堅實,或口舌生瘡,咽喉腫痛,皆瘡毒未盡,用四味射幹鼠黏子湯;如不應,用七味人參白朮散。

     【注前證若壯熱飲冷,屬熱毒,在表,宜用前湯;若兼大便不通,屬熱毒在内,少用四順清涼飲;若熱毒既去,胃氣虛而發熱,用七味人參白朮散;若因陰血虧損而發熱,用四物湯。

    】 凡風熱欬嗽,咽膈不利,用三味桔梗甘草防風湯治之;如不應,用七味人參白朮散主之。

     【注前證如痘熱内作,宜用桔梗甘草防風湯;如兼痰熱欬嗽,佐以抱龍丸;若氣虛痰涎壅上,宜人參白朮散以補脾肺。

    】 凡涕唾稠黏,身熱鼻幹,大便如常,小便黃赤,用十六味人參清膈散;如不應,用七味人參白朮散。

     【注前證屬脾肺蘊熱,痘邪為患,用清膈敵,解散邪氣;若脾肺虛熱,不能司攝,用人參白朮散,調補中氣。

    】 凡痰實壯熱,胷中煩悶,大便堅實,卧則喘急,速用五味前胡枳殼湯治之。

     【注前證若因腸胃蘊熱,宜急用前湯,緩則熱毒延内,多緻有悞。

    】 凡飲冰雪不知寒者,陽盛陰虛也;飲沸湯不知熱者,陰盛陽虛也。

    陽盛則補陰,木香散加丁香、官桂;陰盛則補陽,異功散加木香、當歸。

    每一兩藥共加一錢。

     【注陽盛者當用清涼飲以補陰,陰盛者用異功散以補陽,須審的實而用,若或少差,死在反掌。

    前雲乃傳寫之誤。

    】 凡痘瘡首尾,若誤飲冷水,瘡靥之後,其痂遲落,或生癰腫,或成疳蝕。

    蓋脾胃屬土而主肌肉,水濕所傷則津液衰少,榮衛濇滞,不能周流,故瘡痂遲落而生癰腫。

     【注痘癰之類屬血熱未解而内作,外邪搏于肌膚之間,或餘毒蘊結經絡,輕則肌表浸淫瘙癢,重則肢節壅腫作痛。

    若餘毒熾盛,先用仙方活命飲以解其毒,卻用托裡消毒散;毒氣将盡,用四君、歸、芪以補托元氣。

    大凡痘瘡始末,皆系脾胃之氣所主,若飲食藥餌失宜,多緻變證。

    故凡飲食少思,内熱晡熱者,屬脾胃氣虛血弱,佐以四君、芎、歸、黃芪、升麻。

    若飲食如常,發熱作痛者,屬氣血虛弱,餘毒為患,佐以射幹鼠黏子湯。

    若飲食如常,發熱作痛,大便秘結者,屬熱毒内蘊,用大連翹飲;如不應,仙方活命飲。

    若根赤而作癢,血虛也,四物加牡丹皮。

    色白而作癢,氣虛也,四君加當歸、芍藥。

    色赤而作痛,血熱也,四物加連翹、金銀花。

    腫而不潰,血氣虛也,用托裡消毒散。

    潰而不愈,脾氣虛也,用六君子湯。

    】 凡瘡疹已靥未愈之間,五髒未實,肌肉尚虛,血氣未複,被風邪相搏,則津液濇滞,遂成疳蝕,宜用雄黃散、綿繭散等藥治之;久而不愈則潰,多緻不起。

     【注前證屬足陽明胃經,其方解毒殺蟲之劑,若毒發于外,元氣未傷者,用之多效;若胃氣傷損,邪火上炎者,用蕪荑湯、六味丸;若赤痛者,用小柴胡湯加生地黃;肝脾疳證,必用四味肥兒丸及人參白朮散,佐以九味蘆荟丸。

    】 痘疹心傳必效良方【宋?沈氏】 有餘不足分治 小兒出痘,發熱三日後見苗,熱緩色淡紅,光明稀朗尖起,飲食如常,睡甯,此陰陽适均,不藥自愈。

    又有色甚紅稠,睡甯,飲食如常,一變則不可救,患家切不可目為吉證,亦須預先清解。

     一如暴熱暴出,色赤稠,或額上先出,腹痛脹滿,煩躁不食,驚搐失音,嗽喘發渴,此有餘之證,乃屬腎經真陰不足陽極之證,經曰獨陽不長
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