痘疹門
小兒直訣【宋?錢乙】
五髒瘡疹證治
小兒在胎，食五髒血穢，伏于命門，若遇天行時熱，或乳食所傷，或驚恐所觸，則其毒當出。
初起之候，面燥顋赤，目泡亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，欬嗽嚏噴，手足梢冷，驚悸多睡。
宜究其何髒所發，察其何因所起。
令乳母亦須節飲食，慎風寒。
五髒各有一證：肝髒水疱，色青而小；肺髒膿疱，色白而大；心髒斑色赤而小；脾髒疹小次斑，故色赤黃淺也。
先發膿疱，後發疹子者順，先疹子後斑子者順，反此為逆。
惟腎無候，但見骩冷耳冷是也。
若寒水來侮，故黑陷而耳骩反熱為逆也。
急用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者死。
如發潮熱三日已上，出不甚多，而熱不止者，未盡也。
潮熱随出，如早食潮熱不已，為水疱之類也。
一發便出盡者重，瘡夾疹者半輕半重也，出稀者輕。
裡外微紅者輕，外黑裡赤者微重，外白裡黑者大重也。
瘡端裡黑點如針孔者，勢最劇也。
青幹紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，二便不通者，困也。
有大熱，利小便，解熱毒。
若紫黑幹陷，或寒戰咬牙，或身黃腫紫者，急以百祥丸下之；複惡寒不已，身冷出汗，耳骩反熱者，死證也。
此腎氣大旺，脾虛不能制故耳。
下後身熱氣溫，飲水者可治，以脾土勝腎，寒去而溫熱也。
不黑者不可下，下則内虛歸腎。
大抵瘡疹屬陽，在春夏為順，秋冬為逆。
冬月腎旺盛寒，病多歸腎變黑。
又當辨春膿疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者，十活四五；黑者，十難救一。
身熱煩渴，腹滿而喘，便濇面赤，悶亂大吐，此當利小便；不瘥者，宣風散下之。
若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實，亦可下之。
若五七日痂不焦，是内熱也，宣風散導之，生犀汁解之。
斑疹作搐，為脾虛而肝則乘心火妄動，風熱相搏也，當用瓜蒌湯瀉心肝、補脾土。
瘡黑而忽便膿血并痂皮者，乃脾氣實，腎邪退而病安也；及瀉而乳食不化者，脾虛不能制腎，故難治。
【注痘疹，大要與癰疽治法無異，宜辨表裡虛實寒熱。
蓋表虛而用發表之劑，輕則斑爛，重則不能起發而死；裡實而用托裡之劑；輕則患痘毒，重則喘急腹脹而死。
裡虛而用疏導之劑，輕則難以貫膿結痂，重則不能結靥落靥而死，治者可不慎哉！若臖赤發熱，疼痛作渴，飲冷便秘，此形氣病氣俱實也，雖在嚴冬，必用四順清涼飲以救其陰；若黑陷不食，嘔吐洩瀉，寒戰咬牙，手足逆冷，此脾土虛敗，寒水所侮也，雖在盛暑，必用六君、姜附，或十二味異功散，以回其陽，此《内經》舍時從證之法也。
若起發遲，不紅活，不作膿，不結痂，或發熱作渴，飲食少思，此脾胃虛弱也，用參芪四聖散以補之。
若雖起而色白，雖貫膿而不滿，雖結痂而不落，或癢塌，作渴飲湯，腹痛不食，嘔吐洩瀉，此脾胃虛寒也，用十一味木香散以溫之。
其在四五日間死者，毒氣盛，真氣虛而不能起發也；六七日間死者，元氣虛而不能貫膿也；旬日之外死者，邪氣去，脾胃敗而元氣内脫也。
治者但能決其死，而不知其死必本于血氣虧損，苟能逆推其因而豫為調補，豈斷無生理哉！蓋起發、貫膿、結痂三者，皆由脾胃榮養，不可妄投克伐之劑，以緻夭枉也。
至于大人患此，治法迥異。
昔丹溪嘗治一老人，初患痘，昏愦不知，亟用大補四十餘劑，遂出痘而愈。
觀此可見。
】
瘡疹始出之時，五髒證見，惟腎無候，但見平證耳，骩冷耳涼是也。
骩耳俱屬于腎，其居北方，主冷也。
若瘡黑陷，耳骩反熱者，為逆也。
若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者，死。
病此瘡疹，當乳母慎口，不可令饑受風冷，必歸于腎，變黑難治也。
有大熱當利小便，有小熱宜解毒。
若黑紫幹陷者，百祥丸下之，不黑者慎勿下！更時月輕重，故春夏為順，秋冬為逆。
冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎變黑者，無問何時，十難救一。
又曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當用平和之藥，頻與乳食，不受風冷耳。
如瘡疹三日不出，不快者，即微發之；微發不出，即加藥發之；加藥不出，即大發之；後若不多，及脈平無證者，即瘡疹稀少，不可更發也。
腎旺盛脾土不克水，故脾虛寒戰則難治矣。
所以百祥丸者，瀉膀胱之腑，腑若不實，髒自不盛也。
何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉，故二服不效，反加寒而死矣。
活人書【宋?朱肱】
治痘疹論
小兒瘴疹，與傷寒相類，頭疼身熱，足冷脈數，疑似之間，隻與升麻湯。
緣升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。
但不可疏轉，此為大戒！傷寒身熱，固不可下；瘡疹發熱在表，尤不可轉。
世人不學，乃雲初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。
又雲瘡痘已出，不可疏轉，出得已定，或膿血太盛，卻用疏利，亦非也。
大抵瘡疹首尾皆不可下。
小兒身熱，耳冷，尻冷，欬嗽，辄用利藥，即毒氣入裡殺人，但與化毒，紫草木通湯、鼠黏子湯；出得太盛，即用犀角地黃湯解之。
若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、活血散主之。
黑瘡倒靥，豬尾膏、無比散、龍腦膏子，無不驗也。
若熱毒攻咽喉痛，如聖湯。
瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。
治瘡疹法，無出此矣。
痘疹方論【宋?陳文中】
序引
嘗謂小兒病證雖多，而瘡疹最為重病。
何則？瘡疹之病，蓋初起疑似難辨，投以他藥，不惟無益，抑又害之。
況不言受病之狀，孰知畏惡之由？父母愛子，急于救療，醫者失察，用藥差舛，鮮有不緻夭橫者。
文中每思及此，恻然于心，因取家藏已驗之方，集為一卷，名之曰小兒痘疹方論。
刻梓流布，以廣古人活幼之意，顧不韪欤？和安郎判太醫局兼翰林良醫陳文中謹書。
論受病之由
夫小兒在胎之時，乃母五髒之液所養成形也。
其母不知禁戒，縱情厚味，好啖辛酸，或食毒物，其氣傳于胞胎之中，此毒發為瘡疹，名曰三穢液毒。
一、五髒六腑穢液之毒，發為水泡瘡。
二、皮膜筋肉穢液之毒，發為膿水泡瘡。
三、氣血骨髓穢液之毒，發為膿血水泡瘡。
三毒既出，發為疹痘瘡也。
子母俱忌食蔥韮薤蒜，酢酒鹽醬，獐兔雞犬魚腥等物。
世俗未曉，将為發舉，往往不顧其後，誤傷者多矣。
論治法
凡小兒瘡疹未出已出之間，有類傷寒之狀，增寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，此正病也。
若無他疾，不必服藥。
【注痘疹，若小兒首尾平和，自有勿藥之喜。
蓋其腸胃軟弱，易為虛實，故必不得已，折其太過，益其不足，可也。
】
凡療瘡疹，先分表裡虛實：如表裡俱實者，其瘡易出易靥；表裡俱虛者反是。
表實裡虛者，其瘡易出難靥；表虛裡實者亦反是。
若始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃稠，乃表裡俱實，其瘡必光澤，起發肥滿，且易靥也。
【注治痘疹之法，與癰疽無異。
若邪氣在裡而實熱者，用前胡、枳殼散；元氣怯而虛熱者，用參芪四聖散；虛弱者，用紫草木香湯；虛寒者，用參芪内托散，虛寒内脫者，用木香散。
若邪氣在表而實熱者，用麻黃甘葛。
此要法也，餘見各證。
】
凡瘡疹已出未出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛，急用十一味木香散治之。
【注經雲：真氣奪則虛，邪氣勝則實，實謂邪氣實而真氣虛也。
然倒靥瀉渴等證，若喜熱飲食，手足并冷，或不食嘔吐者，是為陽氣虛寒也，用辛熱劑補之；喜冷飲食，手足不冷，或唇舌黑裂者，陽氣實熱也，用苦寒之劑瀉之。
】
凡瘡疹已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，謂之表虛，急用十二味異功散治之。
【注張翼之雲：吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靥灰白為表虛。
二者俱見為表裡俱虛，用異功散救之，甚至姜附靈砂亦可用。
若止裡虛，減官桂；止表虛，減肉荳蔻。
若能食便閉而陷伏倒靥者，為裡實，輕用射幹鼠黏子湯，重用前胡枳殼散。
下痢吐瀉能食為裡實，若用實裡，則結癰毒；紅活綻凸為表實，若用補表，則潰爛不結痂。
凡痘一見斑點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
】
凡痘瘡已出未愈之間，不光澤，不起發，不紅活，或腹脹，或瀉渴，或氣促，謂之表裡俱虛，急用十二味異功散，送七味肉荳蔻丸治之。
【注前證審系表裡虛寒